Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) и артериалната хипертония (AH) са проблеми, които представляват опасност за хората. Можете да спасите живота си, да подобрите благосъстоянието си с помощта на Кандесартан, но не можете сами да вземете решение за приема на това лекарство. Първо трябва да се свържете с лекарите. Ако експертите препоръчат лекарството, остава само да го купите и да прочетете инструкциите за употреба, отзивите за Candesartan.
Формуляр за освобождаване и съставни компоненти
Лекарството "Кандесартан" се произвежда под формата на таблетки от 32, 16 и 8 mg. Активната съставка е кандесартан цилексетил. Допълнителни компоненти - натриев лаурил сулфат, микрокристална целулоза, прежелатинизирано нишесте, нискозаместена хипролоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Кандесартан цилексетил, когато се погълне, се абсорбира в храносмилателния тракт. По време на този процес това вещество се трансформира. Той се превръща в кандесартан, който е селективен ангиотензин II тип I рецепторен антагонист (блокер).
Ангиотензин II е един от компонентите на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), хормон. Когато е изложен на AT1-рецептори, той причинява редица физиологични ефекти - стимулиране на клетъчния растеж, вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове), стимулиране на производството на алдостерон, регулиране на водната и електролитната хомеостаза. По този начин ангиотензин II играе значителна роля в появата и развитието на CHF, хипертония и други заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове.
Кандесартан в тялото блокира само AT1-ангиотензин II рецептори, не влияе на рецепторите на други хормони, не действа като блокер на йонните канали, които участват в регулиране на функциите, изпълнявани от сърдечно-съдовата система. Резултатът от блокирането на AT1-рецептори е намаляване на нивото на алдостерон в кръвната плазма, дозозависимо повишаване на активността на ангиотензин I, ангиотензин II, ренин.
Употребата на Кандесартан при хипертония допринася за спадане на налягането. Антихипертензивният ефект се проявява приблизително 2 часа след приема на доза от лекарството. Артериалното налягане започва постепенно да намалява. Лекарството действа повече от 24 часа. За максимално намаляване на кръвното налягане, продължителна терапия с таблетки вфиксирана доза. Обикновено този резултат се постига в рамките на 1 месец от началото на лечението.
При CHF кандесартан помага за намаляване на общото периферно съдово съпротивление, капилярното налягане в белите дробове, повишава концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма и активността на ренина, намалява нивото на алдостерон. Благодарение на употребата на Кандесартан, честотата на хоспитализациите и смъртните случаи поради това заболяване е намалена.
Съдейки по отзивите за Candesartan, таблетките могат да се приемат по всяко време, независимо от храненето. Храната не влияе върху бионаличността на лекарството. Лекарството се екскретира главно непроменено чрез бъбреците и жлъчката. Неговата малка част се метаболизира в черния дроб. Времето на полуживот е 9 часа. Тялото не натрупва активното вещество.
Показания и противопоказания за употреба
Съдейки по инструкциите и рецензиите, "Kandesartan" е назначен:
- с хипертония, когато налягането надвишава 140/90 mm Hg. чл.;
- с CHF и нарушена систолна функция, извършвана от лявата камера.
Лечение не трябва да се извършва, ако има свръхчувствителност към основното вещество или допълнителни компоненти.
Бременността е друго противопоказание за употреба, посочено в инструкциите. "Кандесартан" може да повлияе неблагоприятно на плода (например, да наруши функционирането на бъбреците). Ако настъпи бременност, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар, за да изберете друга терапия. През периода на кърмене също не трябва да пиете Кандесартан таблетки. Не е известно дали активната съставка на лекарството може да проникне в майчиното мляко в човешкото тяло, тъй като не са провеждани проучвания при хора. Експериментите обаче са проведени върху плъхове. Резултатите показват, че активната съставка на Candesartan се екскретира в млякото на животните.
Списъкът с противопоказания не свършва със свръхчувствителност, бременност и кърмене. Включва още:
- възраст под 18 години;
- тежка чернодробна дисфункция;
- холестаза;
- синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
- липса на лактаза в тялото;
- свръхчувствителност към лактоза.
Няколко противопоказания, свързани с едновременната употреба на други лекарства. В инструкциите и прегледите на таблетките "Candesartan" се отбелязва, че хората със захарен диабет, тежка или умерена бъбречна функция не могат да се комбинират с посоченото лекарство с лекарства, които имат алискирен в състава си. За пациенти, страдащи от диабетна нефропатия, комбинацията от кандесартан и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) е вредна.
Кой трябва да внимава при приемането на хапчета?
Отзивите за Candesartan, написани от експерти, предполагат, че редица пациенти трябва да бъдат внимателни, когато използват това лекарство. Необходимо е внимание:
- С нарушена бъбречна функция (тежка). Ако има такъв проблем,на пациента, специалистите трябва да следят нивото на калий и креатинин в кръвта.
- Със стеноза на бъбречните артерии. Кандесартан може да повиши нивата на серумния креатинин и урея.
- За хемодинамично значима стеноза на митрална и/или аортна клапа.
- За хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
- Ако имате анамнеза за бъбречна трансплантация. В този случай е необходимо повишено внимание поради ограничения клиничен опит при предписването на лекарството на хора, претърпели такава операция.
- Когато сте на хемодиализа. Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане. По време на хемодиализа обемът на кръвната плазма намалява. Поради това кръвното налягане започва да реагира силно на блокиране на AT рецептори1.
- С хиперкалиемия. Нуждаете се от редовно проследяване на нивата на калий в кръвта.
- С мозъчно-съдови нарушения от исхемичен произход и коронарна болест на сърцето. При тези патологични състояния, поради приема на антихипертензивно лекарство, кръвното налягане може да спадне рязко. Това е изпълнено с развитието на инсулт или миокарден инфаркт.
- С намален кръвен обем.
- За първичен хипералдостеронизъм.
Как да използвате за хипертония
Препоръчително е да започнете терапията с Candesartan с минимална доза от 8 mg. Ако е необходимо допълнително намаляване на налягането, тогава дневната доза трябва да се увеличи до 16 mg. Прегледите на Candesartan казват, че лекарството дава максимален ефект в рамките на 4 седмици. Ако по време на приема на лекарствотоозначава, че налягането не е достатъчно намалено, е необходимо дозата да се увеличи до 32 mg на ден.
В прегледите пациентите, които са приемали лекарството "Candesartan", отбелязват, че лечението има някои характеристики:
- При всяка предписана доза Кандесартан се пие веднъж дневно.
- Ако лекарството не понижи кръвното налягане до оптимално ниво, лекарите предписват на пациентите допълнително лекарство - тиазиден диуретик. Благодарение на диуретика, фармакологичният ефект на Кандесартан се засилва - налягането спада повече.
- За пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане, началната доза на Candesartan е 4 mg.
- На пациентите с леко до умерено чернодробно увреждане също се дава малка дневна доза от 4 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи.
- С 4 mg на ден се препоръчва да започнете терапия за хиповолемия (с намален обем на циркулиращата кръв).
Как да използвате при хронична сърдечна недостатъчност?
При това заболяване лечението с Candesartan започва с доза от 4 mg на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 32 mg на ден, но това не се прави веднага. Първо, приложената начална доза се увеличава 2 пъти. Удвояването се извършва на интервали от най-малко две седмици.
В прегледите на Candesartan експертите пишат, че трябва да се вземат предвид допълнителни инструкции при приема на лекарството:
- Началната доза на лекарството не се променя, ако пациентът има неизправностбъбреци и черен дроб. Старостта също не изисква коригиране на дозата.
- Кандесартан може да се използва заедно с други лекарства, които се използват за лечение на CHF.
- Деца и юноши кандесартан не се предписва, тъй като безопасността и ефикасността на лекарството не са установени за тази група пациенти.
Странични ефекти
В инструкциите за употреба, прегледите на "Candesartan" има информация за страничните ефекти. Хората, приемащи лекарството за хипертония, най-често срещат такива нежелани симптоми като слабост, главоболие, виене на свят, болки в гърба и респираторни инфекции. В редки случаи фиксирано:
- намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
- намаляване на броя на неутрофилите, циркулиращи в кръвта;
- понижаване на нивото на гранулоцитите в кръвта;
- превишаване на нормалното ниво на калий в кръвта;
- твърде ниска концентрация на натриеви йони в кръвната плазма;
- кашлица;
- гадене;
- чернодробна дисфункция (може да развие хепатит);
- кожни обриви;
- сърбеж на кожата;
- уртикария;
- ангиоедем;
- болка в ставите;
- болка в мускулите;
- увредена бъбречна функция (напр. хапчетата могат да причинят бъбречна недостатъчност).
С CHF най-често съобщаваните нежелани реакции, които се появяват при прием на Candesartan, са повишаване на нивото на калий в кръвта, нарушена бъбречна функция и значително понижение на кръвното налягане. Тезисимптомите се наблюдават главно при хора над 70-годишна възраст, при наличие на захарен диабет, употребата на други лекарства, които влияят на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Много рядко пациентите с диагноза CHF поради прием на Candesartan изпитват главоболие, замаяност, слабост.
Някои пациенти получават диария, докато приемат лекарството. Те започват да търсят отговора на въпроса в прегледите: Candesartan причинява диария или не? В официалните инструкции такъв страничен симптом не е посочен. Появата на диария може да не се дължи на лекарството, а на храненето. Въпреки това, във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар.
Поява на предозиране
Тъй като Кандесартан понижава кръвното налягане, лесно е да се досетите, че при прием на голяма доза този фармакологичен ефект на лекарството става много изразен, възниква замайване. Струва си да се отбележи, че лекарите в прегледите на Candesartan описват отделни случаи на предозиране. Някои пациенти са приемали до 672 mg кандесартан цилексетил. Във всички тези случаи хората се възстановяват. Тежки последствия не са настъпили, тъй като на пациентите е предоставена необходимата медицинска помощ.
Ако пренебрегнете препоръките, посочени в инструкциите и приемете твърде висока доза, трябва да посетите лекар. В прегледите на Candesartan кардиолозите пишат, че необходимите мерки в случай на предозиране са симптоматична терапия и наблюдение на състоянието на болен човек. Пациентът трябва да е в легнало положение. Край на леглототрябва да се вдигне. Ако е необходимо, през вена се инжектира 0,9% разтвор на натриев хлорид и се предписват симпатикомиметични лекарства. Няма процедура за хемодиализа. С него активното вещество на лекарството не се отделя от тялото.
Взаимодействия с лекарства
Много пациенти се интересуват от въпроса за съвместимостта на Кандесартан и алкохола. В рецензиите някои хора пишат, че не трябва да приемате алкохолни напитки, тъй като те влияят негативно на тялото. Експертите потвърждават това. Алкохолът влияе неблагоприятно върху работата на сърдечния мускул и повишава кръвното налягане. Поради тази причина е по-добре да не пиете алкохол, докато приемате Кандесартан.
Вече беше отбелязано по-горе, че пациентите със захарен диабет, тежка или умерена бъбречна недостатъчност не трябва да приемат Кандесартан с алискирен и лекарства, съдържащи алискирен. Други хора също трябва да избягват тази комбинация, тъй като лекарствата, взаимодействайки, имат отрицателен ефект.
Хората с диабетна нефропатия са противопоказани и на други хора не се препоръчва да приемат едновременно ACE инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери. Комбинацията от лекарства от тези групи може да увеличи страничните ефекти като понижаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция и повишени нива на калий в кръвта.
Едновременното приложение на кандесартан и други антихипертензивни лекарства засилва антихипертензивния ефект.
При комбинираната употреба на Кандесартан и литиеви препарати е необходимо да се следи концентрацията на литий в кръвния серум. Тази мярканеобходимо поради причината, че съвместното назначаване на тези лекарства може да развие токсични реакции.
Докато приемате ангиотензин II рецепторни блокери и нестероидни противовъзпалителни лекарства, може да забележите влошаване на антихипертензивния ефект. Други възможни последици от комбинацията от такива лекарства са нарушение на бъбреците, поява на остра бъбречна недостатъчност, повишаване на нивото на калий в кръвта. Препоръчва се специално внимание при приема на възрастни хора и хора с намален обем на циркулиращата кръв.
Отзиви за Candesartan от пациенти и лекари: оценка на лекарството
Оценявайки "Кандесартан", експертите казват, че лекарството има малка цена. В същото време дава добър ефект. В сравнение с други блокери на рецепторите на ангиотензин II, кандесартан има изразен антихипертензивен ефект, като понижава кръвното налягане за дълго време. Лекарството е доста ефективно, когато се прилага веднъж дневно. Има много странични ефекти, изброени в инструкциите, но значителна част от тях се появяват много рядко. Като цяло, Candesartan се понася добре от хората.
Кардиолозите в прегледите на Candesartan отбелязват, че лекарството е внимателно проучено. Резултатите показват, че антихипертензивният ефект продължава до 36 часа. Това е важен плюс на лекарството, тъй като не всички хора могат да приемат лекарства навреме. Например, някой може да е зает, някой може да забрави. Поради продължителното действие в интервалите между дозите,има спад на кръвното налягане, намалявайки риска от инсулт.
Пациентите в рецензиите за Candesartan пишат основно, че лекарството наистина им помага, подобрява тяхното благосъстояние и не предизвиква никакви подозрителни симптоми. Някои хора след приемане на лекарството изпитаха замаяност, рязък спад на кръвното налягане. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като може да се наложи корекция на дозата. При реакции на свръхчувствителност Candesartan се отменя. Вместо това лекарят може да предпише подходящ аналог.
Подобни лекарства
Списъкът с аналози на Candesartan е доста широк. В рецензиите, например, някои хора споменават Hyposart. Това лекарство е под формата на таблетки, в които активното вещество е кандесартан. По този начин "Hyposart" е пълен аналог на "Candesartan" със същите показания и противопоказания за употреба, режими на дозиране. Други пълни аналози например са Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - лекарство под формата на таблетки, нозологичен аналог на "Candesartan". Прегледите и инструкциите показват, че основното вещество е ирбесартан. Този компонент е селективен блокер на ангиотензиновите рецептори тип II AT1. Ирбесартан блокира физиологичните ефекти на хормона, които се реализират чрез AT1 рецептори. Това действие на основното вещество позволява използването на лекарството "Aprovel" при артериална хипертония (какмонотерапия и в комбинация с други антихипертензивни лекарства) и с нефропатия, диагностицирана при лица с артериална хипертония, захарен диабет тип 2 (за това показание Aprovel е един от елементите на комбинираната антихипертензивна терапия). Препоръчителни дози:
- При артериална хипертония началната доза на лекарството е 150 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, лекарят може да предпише по-висока доза - до 300 mg 1 път на ден.
- При нефропатия предпочитаната поддържаща доза е 300 mg веднъж дневно.
Telzap е друг нозологичен аналог на Candesartan. Отзивите на лекари и пациенти и инструкциите казват, че основното вещество е телмисартан, специфичен ангиотензин II рецепторен антагонист (тип AT 1). Показанията за употреба на лекарството са есенциална хипертония и намаляване на смъртността и честотата на сърдечно-съдови заболявания при 2 групи пациенти:
- със сърдечно-съдови заболявания с атеротромботичен произход (например инсулт, коронарна болест на сърцето);
- със захарен диабет тип 2 с увреждане на целеви органи.
"Telzap" за артериална хипертония се предписва в доза от 1 таблетка (40 mg) 1 път на ден. Някои пациенти също се възползват от намалена доза от 20 mg на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до максимум - до 80 mg 1 път на ден. С индикация като намаляване на смъртността и честотата на сърдечно-съдови заболявания, предписаната доза е 80 mg 1 път на ден.
Можете да намерите полезна информация в инструкциите и отзивите за Candesartan, но не трябва да разчитате само на нея. Относно дозите, едновременния прием на други лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, за да не навредите на здравето си и да не влошите благосъстоянието си.
