Реконструктивната хирургия е отделна област, използвана в пластичната хирургия. Основната им задача е да възстановят външния вид и функционирането на засегнатата част от тялото след негативно външно въздействие.
По принцип такава операция се извършва с тежки наранявания. Помага да се пресъздаде оригиналната естествена форма на тялото и да му се върне функционалността.
Характеристика на операцията
Реконструктивно-възстановителната хирургия се извършва при изгаряния и злополуки. Това може да включва възстановяване на костите и присаждане на кожа. В някои случаи се използват протези, които са направени от изкуствени материали и се използват за заместване на липсващи крайници, стави или зъби. Сред характеристиките на реконструктивните операции е необходимо да се подчертае следното:
- знак;
- основни причини;
- участие на специалисти от различни области.
При извършване на такава операцияелиминира се дефект, който не само има непривлекателен външен вид, но и пречи на нормалното функциониране на органите. Тази категория включва както вродени дефекти, така и последствия:
- наранявания;
- изгаря;
- сериозни заболявания.
По време на операцията се отстраняват не само съществуващите конци и белези, но се извършва и микрохирургия на съдове и нерви за нормализиране на функционалността на засегнатата област.
Прекалено голямото увреждане на която и да е тъкан води до нарушено функциониране на бъбреците, сърцето, белите дробове. В този случай пластичната хирургия позволява не само да се възстанови външния вид, но и да се предотврати появата на вътрешни патологии.
Друга разлика между реконструктивните операции е участието на специалисти от различни области, по-специално:
- отоларинголози;
- ортопеди;
- гинеколози;
- зъболекари;
- офталмолози.
Това се дължи на факта, че по време на такава интервенция е необходимо преди всичко да се възстанови функционалността на засегнатата зона.
Основни индикации
Има определени индикации за реконструктивна хирургия, които трябва да включват като:
- дълбоки изгаряния;
- механична травма;
- злокачествени неоплазми;
- последствия от операцията.
При жените индикация може да е усложнение по време на раждане, което е довело до деформация на перинеума и матката. Тези основни травматични фактори, както и увреждания, могатпричиняват частична или пълна загуба на производителност. Моторните и анатомичните нарушения влияят неблагоприятно върху функционирането на вътрешните органи.
При опасни интензивни лезии започват да страдат черният дроб, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и белите дробове. Подобно състояние може да се наблюдава при различни генетични аномалии.
Обезобразяването на лицето значително влошава качеството на живот на засегнатото лице. Ето защо основната задача на хирурга е не само връщането на загубените функции, но и възстановяването на естествения вид.
Приложен материал
За пълно възстановяване на засегнатите части на тялото и органи по време на реконструктивна операция се използват както изкуствени материали, така и биологични тъкани на самия пациент. Вторият метод се счита за най-предпочитан, тъй като значително намалява риска от отхвърляне. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се използва донорска тъкан.
Изкуствените импланти се използват за:
- уголемяване на бюста;
- възстановяване на носа;
- зигоматична кост;
- челюстни ъгли.
Такива структури са направени от неутрални биологични материали. Най-популярните от тях са медицински полиетилен, силикон, порест политетрафлуоретилен. Тези материали не провокират появата на алергии и доста рядко се отхвърлят. Като приложими се използват импланти, направени от донорска тъкан:
- мускулна;
- мазни;
- кожена кърпичка;
- кост и хрущял.
Често мастна тъкан се взема от пациента за реконструкция на гръдния кош, лицето, крайниците. Други видове донорски материали се използват рядко.
Видове операции
Сред основните области на реконструктивната пластична хирургия е необходимо да се подчертае следното:
- пластична хирургия на лицето и нейните разновидности;
- мамопластика (операция на гърдата);
- абдоминопластика (прибиране на корема);
- перинеална пластика;
- торакопластика (комбинирана версия);
- пластмасови крайници.
Тези операции се извършват от пластични хирурзи с различни специализации. Съвременната реконструктивна пластична хирургия предполага различни по вид и степен на сложност интервенции. С помощта на микрохирургична техника се отстраняват белези, възстановява се целостта на увредените съдове, мускули и нерви.
Травматичните наранявания се елиминират основно чрез собствени, донорски тъкани, биосинтетични полимерни материали. Най-новите техники позволяват все по-сложни интервенции.
По локализация
Реконструктивната пластична хирургия е разделена според зоната на интервенция. В много отношения те съвпадат с конвенционалните пластични технологии, но винаги включват участието на специалисти във функционирането на оперирания орган.
Блефаропластиката включва промяна на формата на очите и размера на клепачите. При извършване на реконструкция частично или изцялозагубеният клепач се възстановява, което провокира непълно затваряне на окото.
По време на ринопластика се коригира носната преграда. Интервенцията се извършва под наблюдението на отоларинголог. Отопластиката включва коригиране на позицията на хрущяла и изграждане на ушната мида. При липса на ухо се използва имплант.
Корекцията на челюстта комбинира пластична хирургия на устните, брадичката и шията. Това предполага активно сътрудничество със зъболекарите. По време на интервенцията се коригират вродени дефекти. Мамопластиката е пълно или частично възстановяване на млечна жлеза, загубена в резултат на операция или травма. За тази цел почти винаги се използват импланти. Вагинопластика - реконструктивна пластична хирургия при миома на матката, наранявания на влагалището, срамните устни. Фалопластиката е възстановяване или корекция на пениса след операция, наранявания и елиминиране на вродени дефекти. В някои случаи може да се наложи реконструктивна съдова хирургия за възстановяване на функционирането на уретрата.
Абдоминопластика - премахване на следоперативни конци, стрии, белези, изгаряния в областта на корема. Тази интервенция се комбинира с изрязване на мазнини и кожа. Реконструктивните операции на гръбначния стълб са сред най-сложните. Те се извършват само в случай на необратими повреди. Те се извършват на няколко етапа и изискват продължителна, сложна рехабилитация.
По посока на удара
Всички видове реконструктивни операцииподразделени според посоката на влияние. Пластичната хирургия включва работа с кожата, сухожилията, мускулната и костната тъкан, както и лигавиците. Корекцията на кожни дефекти се използва за премахване на белези, белези, следоперативни шевове. Това включва и премахване на доброкачествени образувания, дълбока пигментация. Най-добре е да използвате собствените тъкани на пациента.
Реконструкцията на сухожилията се извършва за възстановяване на цялата или част от загубената мобилност. При тежки наранявания се заменя с изкуствен материал. Корекция на дефекти в мускулната тъкан - възстановяване от недоразвитие или загуба на работоспособност в резултат на травми. Липсата на тъкани може да бъде запълнена с въвеждането на филъри или импланти.
Органите също се възстановяват, по-специално като пръст, уши, гърди. За реконструкция се използва донорна тъкан. Най-трудните операции са коригирането на вродени патологии.
Функция за изпълнение
Реконструктивните операции върху кости, мускули и кожа са много по-трудни от обичайната корекция на части от тялото. Съответно подготовката за него отнема много повече време, а възстановяването е дълго и трудно. Първо трябва да проведете преглед, както и лабораторни изследвания и консултация със специалисти. Реконструкцията винаги е свързана със структурни промени, които засягат функционирането на органите.
Ако се извършват реконструктивни и възстановителни операции на ставите, тогава е необходимо извличане на биологичен материал илиподходящ изкуствен материал. В някои случаи имплантът може да бъде монтиран по поръчка. В случай на трансплантация на кожа, кост или хрущял се приготвя необходимия материал.
Когато всичко е готово, самата интервенция се извършва с трансплантация на биологичен материал или импланти. Периодът на адаптация на трансплантираната тъкан е по-важен етап от самата операция. Крайният резултат от реконструкцията до голяма степен зависи от това колко добре се е вкоренила тъканта.
След това е необходима рехабилитация, насочена към пълно или частично възстановяване на функционирането на увредения орган или част от тялото. Ако се извършва реконструктивна пластична хирургия на колянната става и други органи, тогава са необходими редица интервенции. След всяка процедура трябва да се уверите, че тъканите са напълно присадени и функционирането на органа е възстановено. Едва тогава е планирана следващата операция.
Подготовка за процедурата
Подготовката за пластична, козметична и реконструктивна хирургия включва различни техники и подходи. Повечето процедури включват престой в болница и обща анестезия.
Първоначално, при подготовката за операция, хирургът прави подробна оценка на частите от тялото на пациента, които ще бъдат включени в операцията. Кожните присадки изискват внимателна оценка на подходящи зони с желания цвят и текстура. Очната хирургия изисква специално внимание към поставянето на хирургически разрези.
Пациентите се подлагат на изследвания на кръв и урина преди реконструктивна хирургия, както и други изследвания за избор на лекарството, предназначено за анестезия. Човек трябва да избягва приема на аспирин и лекарства, които съдържат тази активна съставка в състава си в продължение на 1-2 седмици преди предложената операция. Тези лекарства увеличават времето за съсирване на кръвта. Задължително е да спрете пушенето 2 седмици преди операцията, тъй като тютюнопушенето пречи на нормалния лечебен процес.
Период на рехабилитация
След реконструктивна операция на стъпалото, както и на други органи, е необходим дълъг период на рехабилитация, който се извършва стриктно под наблюдението на лекар, тъй като е важно да се възстанови не само външния вид, но и също и функционалността на засегнатата област.
Последваща медицинска помощ след операция под обща анестезия включва престой на пациента в стаята за възстановяване, наблюдение на жизнените показатели, приемане на лекарства за облекчаване на болката. Хората, които са претърпели реконструктивна абдоминопластика, могат да останат в болницата за 2 седмици. Пациентите след мамопластика или реконструкция на гърдата, както и някои видове лицева хирургия, обикновено са в болницата за една седмица.
Някои хора може да се нуждаят от последваща терапия или консултиране. Това се отнася предимно за деца, засегнати от вродени дефекти, както ивъзрастни след наранявания, получени при злополуки.
Противопоказания
Реконструктивната пластична хирургия не е животоспасяваща операция. Въпреки това, повечето видове корекция предотвратяват появата на патологии на вътрешните органи. Те включват реконструктивни операции на ставите, костната и хрущялната тъкан. Ето защо този вид интервенция има много по-малко противопоказания и ограничения от конвенционалната пластична хирургия. Основните противопоказания включват:
- тежко сърдечно заболяване;
- злокачествени неоплазми;
- нарушение на кървенето;
- тежък диабет;
- автоимунни заболявания;
- тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
- период на бременност и кърмене.
Хирургията почти винаги изисква обща анестезия, поради което е много важно да се установи възможността за интервенция.
Възможни рискове
Рисковете, свързани с реконструктивната хирургия, включват различни постоперативни усложнения, които могат да възникнат при всякакъв вид операция под анестезия. Тези инфекции включват различни видове инфекции на рани, пневмония, вътрешно кървене и реакции към използвания анестетик.
В допълнение към общите рискове може да се припише и вероятността от други усложнения, по-специално, като:
- образуване на белези;
- постоянна болезненост, подуване и зачервяване в областтанамеса;
- инфекция, свързана с протези;
- отхвърляне на тъкан;
- анемия или емболизъм;
- загуба на чувствителност в операционната зона.
Нормалните резултати включват бързо възстановяване на пациента след интервенцията с добро представяне и без усложнения. Инфекцията и смъртността до голяма степен зависят от сложността на извършените процедури. Смъртността е подобна на тази при други хирургични процедури.
Ако операцията се извършва от квалифициран хирург, усложненията са изключително редки и не влияят значително на резултата. Спазването на всички препоръки на лекаря на всички етапи намалява или елиминира риска от патологии и нарушения.
Прегледи на пациенти след реконструкция
Отзивите за реконструктивната хирургия са предимно положителни, тъй като с помощта на такава техника можете бързо да възстановите предишната привлекателност, както и функционирането на засегнатия орган. Някои обаче казват, че следоперативният период е доста труден и отнема много време. Може да има известна болезненост по време на възстановяване, така че трябва да се вземат болкоуспокояващи.
Много пациенти казват, че с помощта на реконструкция са успели да възстановят оригиналната форма на носа и челюстта след наранявания и инциденти. В допълнение, тази техника помага за премахване на съществуващите вродени и придобити дефекти.
Такива техники ви позволяват ефективно да се справите със съществуващите дефекти и патологии.
