Синдром на позиционна компресия - нараняване, свързано с продължително притискане на крайник с голямо тегло. Такива наранявания са доста чести в резултат на аварии, земетресения и срутвания на сгради. Този синдром е свързан с най-сложните наранявания, лечението на които е доста продължително и трудоемко.
Причини за синдрома
В допълнение към спешните ситуации, синдромът на позиционна компресия може да се получи в резултат на дълъг престой в неудобна позиция, когато крайниците са притиснати от тежестта на собственото тяло. В резултат на това може да възникне тъканна некроза с отделяне на токсини. Това може да се случи, ако човек е в безсъзнание или в статично положение за дълго време (повече от 12 часа).
Резултатът от лечението до голяма степен ще зависи от това колко дълго лицето е било в описаното положение, от правилността на диагнозата и предписаните методи на лечение. Ако диагнозата е поставена неправилно или лицето е получило непълно лечение и не е оказана първа помощ, тогава прогнозата е разочароваща, тъй като пациентите като правило имат необратими трофични иневрологични последствия.
Основни видове
Синдромът на позиционна компресия се класифицира по няколко критерия едновременно:
- по отношение на компресия;
- локализации;
- увреждане на други органи;
- наличие на усложнения;
- тежест.
Този синдром е разделен на лек, умерен и тежък според тежестта:
- Леката степен се характеризира с това, че площта на увреждането и неговата дълбочина са малки. Общите прояви на интоксикация са незначителни, наблюдават се и леки бъбречни нарушения, които бързо се възстановяват. Урината за известно време има червеникаво-кафяв оттенък. Всички показатели се нормализират след 5-7 дни интензивно лечение в болницата.
- Средната степен се характеризира с наличието на по-големи щети. Интоксикацията е умерено изразена. Кръвен тест показва повишаване на нивото на остатъчен азот и урея. Ако първа помощ не бъде оказана навреме, на този етап могат да възникнат сериозни усложнения и инфекция.
- Третата степен се характеризира със значителни увреждания на няколко области, а тежката интоксикация може дори да доведе до смърт.
Какво се случва в тялото при продължителна компресия
При притискане на определена част от тялото има нарушение на кръвоснабдяването на тъканите под тази област. Често са засегнати крайниците. Тъканите са силно увредени, наблюдава се кислороден глад, схванат крак или ръка губят чувствителността сии постепенно започва некроза с отделянето на много токсични вещества.
Често, дори в момента на нараняване, има силно разрушаване на мускулната тъкан, фрактури на костите, увреждане на съдовата система, което води до кървене. Също така, човек изпитва силна болка, в резултат на което може да възникне дори травматичен шок.
Симптоми на синдром
Симптомите на синдрома на позиционна компресия са пряко зависими от времето на компресия и обема на засегнатите тъкани. Например, при притискане на областта на предмишницата за 2-3 часа няма да се наблюдава остра бъбречна недостатъчност, въпреки че може да има намаляване на производството на урина. Няма и признаци на интоксикация. Такива пациенти се възстановяват много бързо без никакви последствия.
На този етап има бледност, силна слабост, тахикардия. Най-опасно в този случай ще бъде извличането на пострадалия изпод развалините, тъй като при нормализиране на кръвообращението има интензивно производство на калий, което може да провокира спиране на сърцето. Началният период се характеризира с такива знаци като:
- схванат крак или ръка не функционират;
- кожата е бледа и студена;
- имайте балончета;
- пулс практически липсва.
Освен това често се диагностицират фрактури на костите.
Продължителната компресия, продължаваща до 6 часа, води до умерени смущения. По такъвслучай, има ярки прояви на интоксикация и нарушена бъбречна функция през цялата седмица. Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от периода на оказване на първа помощ и навременността и качеството на последващата терапия.
При повече от 6 часа компресия се получава тежко отравяне с токсични вещества и бъбреците са напълно изключени. Без мощно интензивно лечение и хемодиализа човек умира.
Диагностика
Можете да определите наличието на проблем веднага на местопроизшествието. Ако жертвата изпитва болков шок, тогава той може да е в безсъзнание. Обективните данни правят възможно поставянето на диагноза с доста голяма вероятност.
При провеждане на лабораторни изследвания можете да получите цялата необходима информация относно съсирването на кръвта, електролитните нарушения, повишените нива на глюкоза, урея, билирубин. Биохимичен кръвен тест ще помогне да се определи намаляването на концентрацията на протеин.
Урината може да е нормална по време на първоначалното изследване, но постепенно започва да придобива леко кафеникав цвят и има увеличение на плътността и в нея се появява протеин. Микроскопското изследване разкрива левкоцити, еритроцити и отливки.
Първа помощ
Първата помощ при синдром на компресия зависи до голяма степен от това кой я оказва, както и от наличието на необходимите мерки, от наличието на квалифициран медицински персонал. Професионални лекари и спасителитехните действия подобряват прогнозата за пациента.
На първо място, жертвата трябва да бъде отведена на безопасно място. Ожулванията и раните, установени по време на повърхностен преглед, трябва да се третират и да се поставят специални асептични превръзки. При наличие на кървене трябва да се вземат мерки за спирането му, да се наложат имобилизиращи шини или други импровизирани средства върху фрактурите. Ако на този етап е невъзможно да се осигури въвеждането на интравенозна инфузия, тогава пациентът трябва да бъде снабден с много течности.
Трябва да се приложи турникет върху наранения крайник, преди човекът да бъде освободен от развалините, за да се предотврати активното освобождаване на калий. След това се прилага анестетик и пациентът трябва да бъде откаран в болницата за по-нататъшно лечение.
К кой лекар да се обърна
Ако подозирате наличието на синдром на продължителна компресия, трябва незабавно да потърсите съвет от травматолог. Освен това може да се наложи преглед от нефролог, кардиолог, дерматолог и невропатолог. Тъй като патологията води до различни усложнения, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза.
Предоставяне на лечение
Лечението трябва да бъде комплексно, а неговата особеност зависи от продължителността на хода на заболяването. Задължителна е инфузия на замразена плазма, както и детоксикиращи агенти. В периода на остра бъбречна недостатъчност се извършва ежедневна хемодиализа. Също така показва спазването на специална диета с ограничен режим на пиене и изключване от обичайнотоплодова диета. Не забравяйте да спазвате мерките за предотвратяване на появата на гнойни усложнения и сепсис.
Пациентите могат да получат усложнения от много вътрешни органи и системи, развитие на необратима исхемия на крайниците, гнойно-септични усложнения, тромбоемболия. Но основното усложнение е острата бъбречна недостатъчност. Именно тя често води до смъртта на пациента.
