Всеки човек на практика не е застрахован срещу различни злополуки. Това може да бъде всичко от пътнотранспортно произшествие до земетресение и срутване на мина. Във всеки от тези случаи може да се развие SDS. Синдромът има различни причини, патогенеза, изисква се задължително лечение. Нека разгледаме тези въпроси допълнително.
VTS концепция
В резултат на компресия на меките тъкани може да се развие SDS. Синдромът при жените се среща със същата честота като при мъжете. Има и други имена, като синдром на смачкване или нараняване при компресия. Причината за синдрома може да бъде:
- Притискане на части от тялото с тежки предмети.
- Спешни случаи.
Такива ситуации често се случват след земетресения, в резултат на пътни произшествия, експлозии, срутвания в мини. Силата на компресия може да не винаги е голяма, но продължителността на такова състояние играе роля тук. Като правило, STS (синдром на продължителна компресия) възниква, ако има продължително въздействие върху меките тъкани, обикновено повече от 2 часа. Първата помощ е важнаетап, от който зависи животът на човек. Ето защо е важно да можем да различим проявите на такова състояние.
Разновидности на VTS
В медицинската практика има няколко подхода към класификацията на синдрома на компресия. Като се има предвид вида на компресията, се разграничават следните синдроми:
- Развива се в резултат на срутването на почвата. Възниква в резултат на дълго време под бетонна плоча или различни тежки предмети.
- Позиционната STS се развива поради компресия от части на собственото тяло.
Локализацията също може да бъде различна, следователно VTS се отличава:
- Крайници.
- Heads.
- корем.
- Гърди.
- Taza.
След спешни случаи често се развива SDS. Синдромът често е придружен от други наранявания, така че те разграничават:
- Синдром на компресия, придружен от наранявания на вътрешните органи.
- С увреждане на костните структури на тялото.
- STS с увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.
Тежестта на синдрома може да варира. Въз основа на този факт те разграничават:
Лека форма на синдрома, която се развива при притискане на крайниците за кратко време. Сърдечно-съдовите заболявания обикновено не се диагностицират
- Ако натискът върху тъканите е повече от 5-6 часа, тогава се развива средната форма на SDS, при която може да има лека бъбречна недостатъчност.
- Тежка форма се диагностицира при изстискване на повече от 7часа. Изразени са признаци на бъбречна недостатъчност.
- Ако се прилага натиск върху меките тъкани за повече от 8 часа, тогава можем да говорим за развитие на изключително тежка форма на SDS. Остра сърдечна недостатъчност може да бъде диагностицирана и често е фатална.
Често се случва, когато SDS (синдром на продължителна компресия) е придружен от различни усложнения:
- Миокарден инфаркт.
- Заболявания на различни системи на органи са изпълнени с SDS. Синдром при жените, който засяга долната част на тялото, тоест тазовите органи, е опасен с тежки усложнения и нарушаване на нормалното функциониране на органите в тази област..
- Гнойно-септични патологии.
- Исхемия на увредения крайник.
Резултат от нараняване: STS
Причината има следното:
Болков шок
- Загуба на плазма, която излиза през съдовете в увредените тъкани. В резултат на това кръвта става по-гъста и се развива тромбоза.
- В резултат на разпадане на тъканите се получава интоксикация на тялото. Миоглобин, креатин, калий и фосфор от увредените тъкани навлизат в кръвния поток и причиняват хемодинамични нарушения. Свободният миоглобин провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.
- Всички тези причини трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро, за да може да се спаси човешки живот.
Периоди на клиничния ход на DFS
Протичането на синдрома на катастрофата има няколко периода:
- Първият е директно компресиране на меките тъкани сразвитие на травматичен шок.
- Във втория период се наблюдават локални промени в увредената зона и започване на интоксикация. Може да продължи до три дни.
- Третият период се характеризира с развитие на усложнения, които се проявяват с поражение на различни системи от органи.
- Четвъртият период е възстановяване. Започнете го от момента, в който бъбречната функция се възстанови.
- Освен това се установява, че жертвите имат фактори, които показват имунологична реактивност, бактерицидна активност на кръвта.
Симптоматичен синдром на тъканна компресия
Ако силният натиск върху меките тъкани не бъде елиминиран незабавно, тогава SDS постепенно прогресира. Симптомите на синдрома показват следното:
- Кожата на притиснатия крайник става бледа.
- Появява се подуване, което само се увеличава с времето.
- Пулсацията на съдовете не е осезаема.
- Общото състояние на пострадалия се влошава.
- Има болка.
- Човек има психо-емоционален стрес.
Кръвният тест показва повишаване на фибриногена, фибринолитичната активност намалява, системата за коагулация на кръвта също се ускорява.
В урината се открива протеин, появяват се еритроцити и отливки.
Това са проявите на SDS. Синдромът се характеризира с относително нормално състояние на пострадалите, ако се елиминира компресията на тъканите. Но след известно време се появяват:
- Цианоза и бледност на кожата.
- Цветна кожа.
- През следващия ден подуването се увеличава.
- Могат да се появят мехури, инфилтрати, а в тежки случаи може да се появи некроза на крайниците.
- Развива сърдечно-съдова недостатъчност.
- Кръвен тест показва неговото удебеляване и неутрофилно изместване.
- Склонен към тромбоза.
На този етап е важно да се проведе навременна интензивна инфузионна терапия с помощта на форсирана диуреза и детоксикация.
Симптоматика на третия период
Третият стадий на развитие на синдрома (SDS) се характеризира с развитие на усложнения, той продължава от 2 до 15 дни.
Знаците в този момент могат да се появят, както следва:
- Победете различни системи от органи.
- Развитие на бъбречна недостатъчност.
- Подпухналостта става все по-голяма.
- Върху кожата могат да се наблюдават мехури с прозрачно или хеморагично съдържание.
- Анемията започва да се проявява ясно.
- Диурезата намалява.
- Ако си направите кръвен тест, концентрацията на урея, калий и креатинин се повишава.
- Появява се класическият модел на уремия с хипопротеинемия.
- Има повишаване на телесната температура на жертвата.
- Общото състояние се влошава.
- Появяват се бавност и летаргия.
- Може да е повръщане.
- Оцветяването на склерата показва участието на черния дроб в патологичния процес.
Дори интензивното лечение не винаги може да спаси човек, ако е диагностициран SDS. Синдромът, ако достигне този период, тогава в 35% от случаите води до смъртзасегнати.
В такива случаи само екстракорпоралната детоксикация може да помогне.
По-нататъшно развитие на VTS
Четвъртият период е реконвалесценция. Започва след като бъбреците възстановят работата си. На този етап местните промени преобладават над общите.
Симптомите могат да включват:
- Ако има открити наранявания, тогава се наблюдават инфекциозни усложнения.
- Възможен сепсис.
- Ако няма усложнения, тогава подпухналостта започва да намалява.
- Колко бързо се възстановява подвижността на ставите ще зависи от тежестта на увреждането.
- Тъй като мускулните тъкани умират, те започват да се заместват от съединителна тъкан, която няма способността да се свива, поради което се развива атрофия на крайниците.
- Анемията все още продължава.
- Жертвите нямат апетит.
- Има постоянни промени в хомеостазата и ако приложите интензивна инфузионно-трансфузионна терапия, те могат да бъдат елиминирани след един месец интензивно лечение.
През последния период при пострадалите се наблюдава намаляване на естествените резистентни фактори, бактерицидна активност на кръвта. Индексът на левкоцитите остава непроменен за дълго време.
Дълго време жертвите изпитват емоционална и психическа нестабилност. Депресивни състояния, психози и истерии са чести.
Как да разпознаем STS?
Синдромът, чиято диагноза трябва да се извършва само от компетентен специалист, изисква специално внимание и лечение. Възможно е да се определи наличието на патологиявъз основа на следните показатели:
- Клиничната картина и обстоятелствата на нараняването се вземат предвид.
- Резултатите от изследванията на урината и кръвта не се игнорират.
- Извършва се инструментална диагностика, която ви позволява да сравните динамиката на лабораторните симптоми и структурата на бъбреците.
Хората, подложени на сърдечна диагностика, понякога чуват тази диагноза, но не всеки разбира какъв е синдромът. SDS в кардиограмата на сърцето може да показва наличието на патология, която засяга гръдния кош. Да бъдеш под развалините може значително да повлияе на работата на сърдечния мускул.
Лабораторната диагностика се извършва с цел:
- Откриване на нивото на миоглобина в кръвната плазма: обикновено в това състояние то се повишава значително.
- Определяне на концентрацията на миоглобин в урината. Ако показателите достигнат 1000 ng / ml, тогава можем да говорим за развитие на остра бъбречна недостатъчност с SDS.
- Синдромът може да се прояви и чрез повишаване на кръвните трансаминази.
- Увеличен креатинин и урея.
Според анализа на урината лекарите определят степента на увреждане на бъбреците. Проучването разкрива:
- Увеличение на левкоцитите, ако е усложнено от DFS.
- Концентрацията на соли се увеличава.
- Уреята се увеличава.
- Цилиндрите са налични.
Правилната диагноза позволява на лекарите да предписват ефективна терапия, която да помогне на жертвата да възстанови всички телесни функции възможно най-бързо.
Как да окажем първа помощ?
Отпредоставянето на спешна помощ зависи от състоянието на пострадалия, а може би и от живота му, ако се развие SDS. Синдромът, първа помощ трябва да се окаже възможно най-скоро, няма да доведе до сериозни усложнения, ако помогнете на жертвата по следния алгоритъм:
- Дайте лекарства за болка.
- След това започнете да освобождавате засегнатата област на тялото.
Като такива означава подходящи: "Аналгин", "Промедол", "Морфин". Всички лекарства се прилагат само интрамускулно.
Много хора питат защо трябва да се приложи турникет при SDS синдром? Това се прави при наличие на тежко артериално кървене или обширно увреждане на крайниците, така че жертвата да не умре от загуба на кръв.
- Проверете повредената зона.
- Свалете турникета.
- Всички съществуващи рани трябва да бъдат третирани с антисептик и покрити със стерилна салфетка.
- Опитайте се да охладите крайника.
- Давайте на жертвата много течности, чай, вода, кафе или сода-солен разтвор ще свърши работа.
- Затоплете жертвата.
- Ако има запушвания, тогава на лицето трябва да се осигури кислород възможно най-скоро.
- За да предотвратите сърдечна недостатъчност, приложете преднизолон на жертвата.
Изпратете жертвата в най-близката болница
Терапия при компресионен синдром
Може да има различна степен на тежест на SDS. Синдромът, чието лечение трябва да се извършва комплексно, няма да причини сериозни усложнения, като се има предвид патогенезатащета. Цялостно влияние - това означава:
- За извършване на дейности за премахване на отклоненията на хомеостазата.
- За да има терапевтичен ефект върху патологичното огнище на увреждане.
- Нормализирайте микрофлората на раната.
Лечебните мерки трябва да се извършват почти непрекъснато, като се започне от момента на оказване на първа помощ и до пълното възстановяване на пострадалия.
Ако нараняванията са значителни, тогава медицинската помощ се състои от няколко етапа:
- Първият започва точно на сцената.
- Вторият е помощ в медицинско заведение, което може да бъде доста далече от мястото на трагедията, така че често се използват „летящи болници”, „болници на колела”. Много е важно да има подходящо оборудване за подпомагане при увреждане на опорно-двигателния апарат, вътрешните органи.
На третия етап се предоставя специализирана помощ. Това обикновено се случва в хирургически или травматичен център. Разполага с цялото необходимо оборудване за оказване на помощ при сериозни увреждания на опорно-двигателния апарат или вътрешните органи. Предлагат се реанимационни услуги за извеждане на човек от състояние на шок, лечение на сепсис или бъбречна недостатъчност
Лекарствена терапия
Колкото по-рано започне този етап на терапия, толкова по-вероятно е пациентът да оцелее. Медицинската помощ на този етап е както следва:
- На жертвите се дава инфузия на смес от натриев хлорид и 5%натриев бикарбонат в съотношение 4:1.
- Ако се наблюдава тежка форма на синдрома, на пострадалите се дават 3-4 литра кръв или кръвен заместител като противошокова мярка.
- За да се предотврати развитието на усложнения, диурезата се извършва с въвеждането на "Фуросемид" или "Манитол".
- Намаляване на интоксикацията на организма се постига чрез подмяна на кръвта и използване на гама-хидроксимаслена киселина на ранен етап. Има инхибиращ ефект върху централната нервна система и има хипертензивен ефект.
Ако всички консервативни методи на терапия не дават желания резултат, тогава е необходимо хирургично лечение, което се основава на използването на следните методи за детоксикация:
- Методи за сорбция.
- Диализа-филтрация (хемодиализа, ултрафилтрация).
- Перетик (плазмафереза).
Може да изисква ампутация на крайници, които не могат да бъдат върнати към нормалния живот.
Може ли да се предотврати SDS?
Ако сериозните наранявания не могат да бъдат избегнати, тогава в повечето случаи се развива SDS. Синдромът, чиято профилактика е задължителна, няма да доведе до катастрофални последици, ако незабавно започнете да предприемате действия. За да направите това, е необходимо да се въведат антибиотици от пеницилиновата серия. Използването на антибактериални средства може да не ви спаси от нагнояване, но е напълно възможно да предотвратите газовата гангрена по този начин.
Дори преди да извадите жертвата от развалините, е важно да започнете инфузионна терапия за нормализиране на BCC. Често за тези цели се използва "Манитол", 4% разтвор на бикарбонатмагнезий.
Ако предприемете всички тези действия директно на местопроизшествието, тогава е напълно възможно да предотвратите развитието на сериозни усложнения на DFS, като газова гангрена и бъбречна недостатъчност..
Разгледахме подробно SDS (синдром на продължителна компресия) на вътрешните органи с тежестта на собственото тяло или тежки предмети. Това състояние често се случва по време на спешни случаи. Трябва да се отбележи, че навременната помощ може да спаси живота на човек. Но в литературата и на страниците на съвременните списания можете да намерите съвсем различна интерпретация. Нарича се още - SDS синдром - женско заболяване на века. Тази концепция е от съвсем друга област и не трябва да се бърка с толкова сериозна патология. Това е тема за съвсем различна статия, но трябва да се отбележи накратко какво означава такъв синдром. Често то поразява жени, обременени с власт. Егоизмът, липсата на самокритичност, предразсъдъците към мъжете, увереността в собствената си непогрешимост и подобни „симптоми“са характерни за DFS при жените.
