Сърдечната болест е една от трите най-често срещани патологии. Еднакво често засягат млади и възрастни хора. Сърдечната тампонада е опасно заболяване, което често води до смърт. Лицето се нуждае от незабавна медицинска помощ.
Представената патология изисква не само консервативна терапия, но и хирургична операция. Освен това вторият начин се използва в почти всеки случай. При сърдечна тампонада причините и симптомите се изясняват при прегледа от кардиолог.
Какво е болест?
Всеки човек има малко количество течност в перикарда - до 40 мл. Тази цифра се счита за нормална. Но при сърдечна тампонада има твърде много течност. Той запълва пространството между мембраните, покриващи мускулната тъкан.
Може да бъде или ексудат, или кръв. Понякога между черупките има лимфа и гной. В резултат на натрупването на течност органът се свива и не може да изпълнява нормално функциите си. Запълване на сърдечните кухинине достатъчно. Не може да се свие както преди. Има намаление на венозния приток и сърдечния дебит.
Сърдечната тампонада с кръв е още по-опасна. В перикарда може да се натрупа до 1 литър течност, което вече е опасно за живота, тъй като органът не може да функционира нормално.
Класификация
Сърдечната тампонада може да бъде различна. Прогнозата зависи от точното определяне на вида на заболяването. Има такива видове:
- Пикантно. Развива се бързо и симптомите му са ясно изразени. В перикардната кухина се излива до 250 ml течност. Ходът на заболяването е много трудно да се предвиди. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ.
- Хронична. Перикардното пространство се запълва постепенно. В крайна сметка там има 1-2 литра течност. Тук прогнозата е по-благоприятна, тъй като животозастрашаващото състояние не възниква твърде бързо. Лекарите имат време да решат проблема.
- Спонтанно. Тампонадата се развива поради дефекти в сърдечните мембрани или съдовите стени.
Предписаната терапия, както и нейната ефективност зависи от вида на заболяването. Тампонадата е уремична, бактериална, вирусна или неопластична.
Причина за развитие
Причините за сърдечна тампонада са:
- Отворено или затворено нараняване на гръдния кош, придружено от увреждане на органа.
- Излагане на радиация.
- Злокачествена или доброкачествена неоплазма.
- Прекомерна дехидратация.
- Проблеми с кръвното налягане.
- Хипотиреоидизъм или друга дисфункция на ендокринната система.
- Инфаркт на миокарда или сърдечна недостатъчност.
- Дългосрочна употреба на разредители на кръвта.
- Хемодиализа, причиняваща бъбречна недостатъчност.
- Продължителен ход на хроничните патологии.
- Mixedema.
- Ревматизъм.
- Туберкулоза.
- Тежка гъбична инфекция.
- Руптура на дисекираща аневризма на аортата.
- Хирургично отстраняване на миокардна тъкан или сондиране на сърдечни камери.
- Левкемия.
Хроничният тип тампонада често се причинява от системни патологии, които водят до увреждане на съединителната тъкан. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на заболяването при бебета под една година.
Признаци и симптоми
Симптомите на сърдечната тампонада варират. Всичко зависи от формата на патологията. Можете да различите следните признаци на заболяването:
- Значително влошаване на благосъстоянието.
- Болка и дискомфорт в областта на гръдния кош.
- Прекалено психологически стрес.
- Липса на въздух, задух.
- Студена пот.
- Болест и слабост.
- Нарушен пулс.
- Цианоза на кожата (придобиване на син оттенък от нея).
- Повишена тревожност и страх от смъртта.
- Нарушен апетит.
- Чува се приглушен сърдечен звук, заедно с разтриване на перикарда.
В трудни случаи пациентът е замаян,загуба на съзнание, както и хеморагичен колапс. Хроничната форма се характеризира с увеличаване на обема на вените, промяна в размера на черния дроб, затруднено дишане по време на тренировка.
Диагностични функции
Диагностиката на сърдечна тампонада трябва да бъде комплексна и диференциална. Той предвижда следните изследвания:
- Физически преглед от кардиолог и записване на оплаквания на пациенти.
- ЕКГ за сърдечна тампонада. Не се използва много често, но ще ви позволи да изчислите пулса.
- Рентгенова снимка. На снимката се виждат очертанията на органа, които се разширяват във всички посоки. Има и плавност на сянката на сърцето вляво. На снимката няма признаци на застой в дихателните органи, има намаление на лявата камера по време на периода на релаксация.
- Ехокардиография. Благодарение на него се определя наличието и количеството течност. Също така, изследването се провежда редовно, за да се проследи динамиката на възстановяването на пациента след хирургична операция. Резултатът от диагнозата: степента на колапс на долната празна вена при вдъхновение намалява, кухината на долните сърдечни камери намалява, листовете на перикарда се разминават.
- ЯМР. Проучването ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап. Осигурява послоен анализ на меките тъкани с възможност за откриване на най-малките лезии.
- Ултразвук. Анализът открива течност в перикардната област.
- Бактериално засяване и биопсия на получената течност. Необходимо е да се изясни диагнозата.
- Импулсен доплер на съдове.
- Катетеризациякухини на сърцето. Това е инвазивна техника, която се използва по време на операция. Получените данни са възможно най-надеждни.
Извършва се и изследване на вътрешните органи. Не можете да сбъркате с диагностиката. Необходимо е да се разграничи тампонадата от констриктивен перикардит, миокардна недостатъчност.
При деца ултразвукът и пункцията са най-информативните изследвания. Други диагностични методи не са приложими.
Спешен случай
При сериозни патологии на сърцето пациентът понякога се нуждае от спешна медицинска помощ. Сърдечната тампонада често е фатална, ако пациентът не получи навременна помощ. Атака може да се случи във всеки един момент. Ако човек се разболее у дома, той трябва да осигури спешна помощ и да се обади на лекари.
По време на атаката не можете да давате на жертвата никакви лекарства, тъй като кръвното налягане ще спадне още повече. Важно е да осигурите на човек максимален комфорт. След пристигането на лекарите, трябва да опишете подробно и точно състоянието на лицето.
На първо място в болница се прави перикардна пункция. В тази област се вкарва игла с разширен край и излишната течност се изпомпва. Мястото на инжектиране е областта на лявото 7-мо ребро. Иглата се вкарва на дълбочина 1,5 см, насочва се нагоре и се избутва още по-дълбоко (3-5 см). Когато процедурата е извършена правилно, течността започва да тече.
Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвук или рентген. Операцията позволява само за известно време да се облекчи състоянието на пациента. Ако причината не бъде коригирана, проблемът ще се върне. Следпункция, перикардната кухина се промива със склерозиращи, антисептични средства или антибиотици. Често използвани лекарства са хидрокортизон, преднизолон.
С сърдечна тампонада спешната помощ намалява риска от смърт.
Традиционна терапия
Терапията се счита за успешна, ако причината за развитието на патологията е елиминирана и състоянието се стабилизира. Състоянието на пациента трябва да се подобри значително.
След спиране на острата сърдечна тампонада се провежда поддържаща терапия с медикаменти. На пациента се влива инфузионен разтвор: метаболитни лекарства или кръвна плазма.
За възстановяване на нормалните процеси на хранене и метаболизъм в миокарда, за подобряване на регенерацията на тъканите, лекарите предписват на човек "Милдронат", "Карнитин". Ако поради напълването на перикарда с течност пациентът има усложнения, тогава лечението е насочено към облекчаване на патологичните състояния.
Ако причината за тампонадата бъде елиминирана успешно, след няколко дни пациентът се изписва от болницата и продължава терапията амбулаторно у дома.
Имам ли нужда от операция?
Лечението на сърдечната тампонада не е само консервативно. Ако рискът от рецидив е висок, тогава се извършва операция. Показанията за процедурата са: руптура на сърцето, калцификация или цикатрициални изменения в перикарда, хронично образуване на ексудатв перикардната торбичка.
Пациентът обикновено е насрочен за тази интервенция:
- Перикардиотомия. Стената на перикарда се дисектира, за да се дренира неговата кухина, да се отстрани излишната течност и да се идентифицират патологични огнища.
- Субтотална перикардектомия. Пълно отстраняване на фрагмента, с изключение на частта, съседна на задната част на камерите.
След операцията пациентът се нуждае от възстановяване. Важно е да избягвате тежки физически натоварвания, стресови ситуации, да се храните правилно.
Характеристики на дренаж
Перикардът е сърдечна торбичка, която има тенденция да се разтяга, така че клиничната картина се променя. При бързото му напълване с течност пациентът изпада в състояние на шок. Изисква се незабавен дренаж.
Отстраняването на течности не може да се извърши бързо. Ако в перикарда има 1 литър, тогава процедурата за елиминиране продължава около 40 минути. В противен случай кръвното налягане на пациента се понижава значително. Хипотонията може да продължи една седмица. Въпреки това, отговорът на пациента към терапията е незначителен.
Тази реакция е свързана с претоварване на десните сърдечни камери, нарушение на възстановяването на функционалността на миокардните мускули.
Ранни усложнения
Ако лечението на сърдечната тампонада не е извършено навреме или е било неефективно, тогава пациентът развива усложнения. Те се появяват както в момента на директно напълване на органа с кръв, така и известно време след това. Недостатъците включват:
- Аритмия.
- Миокарден инфаркт.
- Кардиогенен шок.
- Внезапна смърт.
Хроничното протичане на заболяването причинява късни усложнения:
- Фиброзен перикардит (възпаление на съединителната тъкан на органната торбичка).
- Нарушение на импулсната проводимост между вентрикулите и предсърдията.
Последици дава и пункция на перикарда. Пациентът може да развие сърдечна склероза. При навременно откриване и правилно лечение на патологията, прогнозата е благоприятна.
Превенция на патология
Причините и симптомите на сърдечната тампонада трябва да бъдат известни на тези хора, които имат повишен риск от развитие на сърдечни патологии.
Представеното заболяване може да бъде предотвратено, но за това трябва да спазвате следните превантивни мерки:
- Антикоагуланти и други сърдечни лекарства трябва да се приемат само според указанията и след консултация с Вашия лекар.
- Лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания навреме.
- Избягвайте нараняване на гръдния кош.
- Доверете инвазивните сърдечни процедури само на професионалисти.
- Яжте правилно и рационално.
Трудно е да се говори за индивидуални последици, тъй като причините за възникването са различни и не всички могат да бъдат напълно елиминирани.
За избягване на смърт или тежки последици е необходимо навреме да се подлагат на диагностика и терапия на сърдечните заболявания. Също така ще трябва постоянно да сте под контрола на лекар.
