Десетки милиони хора умират всяка година в света. И много от тях изпитват чудовищни страдания. Палиативните грижи са предназначени да подобрят качеството на живот на хора, страдащи от различни форми на хронични заболявания в терминален стадий, когато всички възможности за специализирано лечение вече са изчерпани. Тази област на здравеопазването не цели постигане на дългосрочна ремисия или удължаване на живота, но и не го скъсява. Етичното задължение на здравните работници е да облекчат страданието на болен човек. Палиативните грижи са достъпни за всеки, който има активно прогресиращо заболяване и се приближава до крайъгълен камък в живота. Основният принцип: независимо колко тежко е заболяването, винаги можете да намерите начин да подобрите качеството на живот на човек през оставащите дни.
По въпроса за евтаназията
Палиативните грижи не приемат медиирана от лекар евтаназия. Ако пациентът поиска това, това означава, че изпитва големи страдания и нуждиподобрена грижа. Всички действия са точно насочени към облекчаване на физическата болка и премахване на психосоциални проблеми, срещу които често възникват подобни искания.
Цели и задачи
Палиативните грижи засягат много аспекти от живота на неизлечимо болни хора: психологически, медицински, културни, социални, духовни. Освен облекчаване на патологичните симптоми и облекчаване на болката, пациентът се нуждае и от морална и психосоциална подкрепа. Необходима е помощ и за близките на пациента. Терминът "палиативен" идва от латинската дума pallium, което означава "наметало", "маска". Тук се крие целият смисъл. Палиативните грижи за онкоболни, хора с други тежки заболявания са насочени към изглаждане, скриване, маскиране на проявите на нелечимо заболяване, образно казано, покриване с наметало, покривало и по този начин предпазване.
История на развитие
Група от експерти през 70-те години на миналия век организира движение за развитие на палиативни грижи под наблюдението на СЗО. В началото на осемдесетте СЗО започна да разработва глобална инициатива за въвеждане на мерки, които да гарантират наличността на апиоиди и адекватно облекчаване на болката за пациенти с рак по целия свят. През 1982 г. е предложено определение за палиативни грижи. Това е цялостна подкрепа за пациенти, чиито заболявания вече не подлежат на лечение, като основната цел на такава подкрепа е облекчаване на болката и други симптоми, както и решаване на психологическите проблеми на пациента. Скоро тази област на здравеопазването прие статут на длъжностно лицедисциплини със собствени клинични и академични позиции.
Модерен подход
Палиативните грижи, както са определени през 1982 г., се тълкуват като подкрепа за онези пациенти, за които радикалното лечение вече не се прилага. Тази формулировка стеснява тази област на здравни грижи до грижи, предоставяни само в последните етапи на заболяването. Но днес е общоприет факт, че подкрепата от този характер трябва да се разшири и към пациенти с всякакви нелечими заболявания в терминален стадий. Промяната идва от осъзнаването, че проблемите, които възникват в края на живота на пациента, всъщност възникват в ранните стадии на заболяването.
През 2002 г., поради разпространението на СПИН, продължаващото нарастване на броя на пациентите с рак, бързото застаряване на световното население, СЗО разшири определението за палиативни грижи. Концепцията започва да се разпространява не само сред самия пациент, но и сред неговите близки. Обект на грижа сега е не само пациентът, но и неговото семейство, което след смъртта на човек ще се нуждае от подкрепа, за да преживее тежестта на загубата. И така, палиативните грижи вече са насока на социална и медицинска дейност, чиято цел е да подобри качеството на живот на неизлечимо болни пациенти и техните семейства чрез облекчаване и предотвратяване на страданието чрез облекчаване на болката и други симптоми, включително психологически и духовни. единици.
Указания
Както е дефинирано, палиативни грижи за пациенти с рак и хорас други нелечими заболявания:
- потвърждава живота, но в същото време разглежда смъртта като нормален естествен процес;
- предназначена да осигури на пациента активен начин на живот възможно най-дълго;
- няма намерение да съкращава или удължава живота;
- предлага подкрепа на семейството на пациента, както по време на неговото заболяване, така и по време на периода на тежка загуба;
- цели да отговори на всички нужди на пациента и членовете на неговото семейство, включително предоставянето на погребални услуги, ако е необходимо;
- използва междупрофесионален подход;
- подобрява качеството на живот и повлиява положително хода на заболяването на пациента;
- може да удължи живота с навременни интервенции във връзка с други лечения.
Упътвания
Палиативните грижи се предоставят по два начина:
1) облекчаване на страданието на пациента в хода на заболяването;
2) покажете подкрепа през последните месеци и дни от живота.
Водещи компоненти на второто направление са предоставянето на психологическа помощ на самия пациент и членовете на неговото семейство, формирането на специална философия. Както неведнъж сме казвали, палиативните грижи са избавлението на умиращия от страданието. И каква е същността на страданието? Това е и болка, и невъзможност да се обслужва самостоятелно, и ограничаване на живота, и невъзможност за движение, и вина, и страх от смъртта, и чувствобезпомощност и огорчение от неизпълнени задължения и недовършена работа. Списъкът може да се продължава дълго… Задачата на специалистите е да развият у пациента отношение към смъртта като нормален (естествен) етап от човешкия път.
Организация на палиативни грижи
Според дефиницията на СЗО грижите трябва да започнат от момента, в който е диагностицирано неизлечимо заболяване, което неизбежно ще доведе до смърт в обозримо бъдеще. Колкото по-правилно и бързо се предоставя подкрепа, толкова по-вероятно е да бъде постигната основната й цел - качеството на живот на пациента и членовете на семейството му да се подобри максимално. По правило на този етап палиативните грижи за деца и възрастни се предоставят от лекари, участващи в процеса на лечение.
Необходима е пряка хосписна грижа, когато вече е проведено радикално лечение, но заболяването прогресира и придобива терминален стадий. Или когато болестта е била открита твърде късно. Тоест, говорим за онези пациенти, на които лекарите казват: „За съжаление, не можем да помогнем по никакъв начин“. Точно по това време е необходима същата подкрепа от хосписа, с други думи, помощ в края на живота. Но това е необходимо само за тези пациенти, които изпитват страдание. Въпреки че е трудно да си представим умиращ човек, който изобщо не се тревожи за това. Но може би има някои…
Групи пациенти, нуждаещи се от помощ
- хора с рак в стадий 4;
- пациенти със СПИН в краен стадий;
- хора с неонкологични прогресивни хронични заболявания, които имат краен стадий на развитие (белодробна, бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност в стадий на декомпенсация, усложнения от нарушения на кръвообращението в мозъка, множествена склероза).
Хосписни грижи се предоставят на тези, чиято продължителност на живота не надвишава три до шест месеца, когато е очевидно, че опитите за лечение вече не са подходящи, когато пациентът изпитва симптоми, които изискват специални грижи и симптоматична терапия с помощта на специални познания и умения.
Формуляри за поддръжка
Доставянето на палиативни грижи варира. Всяка страна разработва свой собствен план. СЗО препоръчва два вида подкрепа: в болница и у дома. Специализирани институции, предоставящи палиативни грижи, са хосписи и отделения на базата на онкологични диспансери, многопрофилни болници и болници за социална защита. Поддръжката в дома се осигурява от специалисти по теренните услуги, които действат като независими структури или са част от лечебни заведения.
Тъй като повечето хора предпочитат да прекарат остатъка от живота си у дома, разработването на втори вариант за палиативни грижи изглежда по-подходящо. В Русия обаче по-голямата част от такива пациенти умират в болници, тъй като у дома роднините не могат да създадат условия за тяхното поддържане. Във всеки случай изборът епациент.
