Корнеалният рефлекс (или с други думи роговичен, мигащ, конюнктивален) е естествена реакция на тялото при дразнене на роговицата на окото. Проверката на неговото отсъствие или отслабване служи като спомагателен диагностичен признак за някои патологии. Рефлексът на роговицата също ви позволява да оцените степента на потапяне в анестезия.
Общо описание
Роговицата на окото на хората и другите животни е силно чувствителна. Това се дължи на факта, че около него има нервен сплит от дълги цилиарни нерви. Те нямат миелинова обвивка в роговицата и следователно стават невидими.
Има 3 нива на преплитане на нерви. Колкото по-близо са нервите до повърхността на роговицата, толкова по-тънки и дебели са те. В почти всяка клетка на външния слой на роговицата има отделен нервен край. Следователно човек изпитва изразен болков синдром с механично дразнене на тази област, както и с нейните възпалителни заболявания.
Високата чувствителност на роговицата е един от естествените защитни механизми на органите на зрението. Корнеалният роговичен рефлекс е особено изразен приновородени бебета. След 1 година живот постепенно отслабва. При възрастни, в изолирани случаи, може изобщо да не се открие.
Как се проявява?
Роговичният рефлекс се проявява като следния процес:
- клепачите се затварят;
- очната ябълка се обръща, премахвайки роговицата под клепачите;
- слъзните жлези отделят течност, която отмива дразнещите частици.
Рефлексът може да възникне при леко докосване на роговицата или дори когато има движение на въздуха, внезапно увеличаване на светлината, обект, бързо приближаващ се до окото, или реакция на внезапен силен звук..
Прегледи
Роговичният рефлекс може да бъде разделен на 2 категории:
- роговицата, причинена от дразнене на роговицата;
- конюнктивална (конюнктивална) - когато е изложена на конюнктивата.
Последното често липсва при здрави хора.
Чувствителната част на рефлексната дъга се изпълнява от тригеминалния нерв, а двигателната част от лицевия нерв.
Заболявания
Загуба или отслабване на рефлекса на мигане на роговицата се наблюдава при следните условия:
- тежка мозъчна травма (по-специално в стволовата му част), придружена от кома;
- увреждане на шийните прешлени;
- тумор на слуховия нерв, докато пациентът също има едностранна загуба на слуха и проблеми с преглъщането;
- органична тригеминална лезия, лиценерв;
- патологични промени в самата роговица;
- деформация на моста, който е отговорен за предаването на импулси от гръбначния мозък към мозъка.
Рефлексът може също да избледнее с истерия, особено от страната на лицето, където настъпва загуба на чувствителност на кожата.
Провеждане на изследване на рефлекса на роговицата
Процедурата за проверка на реакцията на окото се извършва в следния ред:
- пациентът се поставя на дивана в хоризонтално положение;
- повдигнете горния клепач, за да отворите палпебралната фисура;
- докоснете парче стерилен памук до роговицата.
Ако очната ябълка се „навие” и клепачите се затворят, тогава рефлексът не се нарушава и обратно. При пациенти в безсъзнание изследването се провежда по подобен начин. Понякога за тези пациенти тестът се прави с тънка струя вода.
Интензивността на рефлекса на роговицата, както и при други тестове, извършвани върху лигавиците, варира значително.
Влияние на наркотици и други вещества
Намаляването на този рефлекс се случва не само при черепно-мозъчни травми и заболявания на централната нервна система, но и при употребата на определени лекарства. Те включват следните инструменти:
- успокоително;
- производни на барбитуровата киселина;
- болкоуспокояващи;
- антипсихотик;
- антиконвулсанти;
- противоповръщане;
- лекарства за лечение на болестта на Паркинсон.
Нарушение на нормалната реакция на роговицата се наблюдава и при злоупотреба с алкохолни напитки и при предозиране на наркотични вещества.
Роговичният рефлекс се появява при пациенти, които използват контактни лещи за очите. Роговицата ги възприема като чуждо тяло, така че има неприятни усещания. Това обаче не означава, че този ефективен метод за корекция на зрението ще трябва да бъде изоставен. За да свикнат с лещите, лекарите препоръчват да „тренирате“очите няколко седмици преди началото на употребата им, като ги докосвате с парче стерилна памучна вата. Преди да направите това, измийте добре ръцете си, за да не заразите.
Значение в медицинската диагностика
Инхибирането на роговичния рефлекс може да означава, че пациентът е изпаднал в кома. Ако рефлексът отслабва постепенно, това дава възможност да се подозира наличието на вътрешен кръвоизлив в мозъка, при който засегнатата област се увеличава с течение на времето. И обратно, ако рефлексът внезапно се появи отново, тогава това показва подобрение в състоянието на човека след черепно-мозъчна травма.
Въпреки това, този симптом не може да служи като единствен диагностичен критерий. Той е спомагателен при цялостен преглед на пациента.
Изследването на рефлекса на роговицата помага не само да се идентифицират определени патологии, но също така служи за определяне на степента на потапяне на човек в обща анестезия преди провежданеоперация.
След инжектирането на анестетик лекарят винаги проверява реакцията на роговицата на окото. Ако липсва, това означава, че лекарството е достигнало мозъчния ствол и пациентът няма да почувства болка по време на хирургични процедури.
