През Средновековието такива ужасни болести като чума или едра шарка опустошават цели градове за кратко време - дори войните не отнемат толкова много животи. Същите ужасни болести бяха тифът и холерата, чиито епидемии отнеха милиони човешки животи. Едва в края на 19 век се появява първата ваксина, създадена от Владимир Хавкин, ученик на Мечников.
Опасни инфекции
Има болести, които са изключително заразни и имат голяма вероятност от смърт - особено опасни карантинни инфекции. Общите характеристики на карантинните инфекции ги определят като процес на взаимодействие с човешкия организъм на патогени, който може да доведе до възникване на инфекциозна патология. Наличието на инфекциозен агент в тялото не води непременно до развитие на инфекциозен процес. Може да остане там дълго време без никакви признаци на присъствие, докато някакъв фактор не провокира началото на инфекциозен процес.
В началото на 19-ти век най-опасните карантинни инфекции бяха идентифицирани за първи път. Списъкът включва четири болести по това време.
1. Холерата е инфекциозно заболяване, едно от най-древните, ситуацията с която все още е напрегната. До началото на 19 век холерата се смяташе за характерна за районите на Бенгал, където появата й се определя от фактори като горещ климат, висока гъстота на населението и нисък стандарт на живот. Въпреки това, с разширяването на икономическите връзки със страните от Югоизточна Азия, стана възможно разпространението на болестта по целия свят. От началото на 19 век има шест епидемии от холера в рамките на сто години и всички те произхождат главно от Индия, като оттам се разпространяват в Югоизточна Азия, Близкия изток и по-нататък Европа и Русия. Тези епидемии са отнели милиони животи. В средата на 20-ти век има забележимо намаляване на заболеваемостта, но през 60-те години се появява нов вид холерен вибрион - Ел Тор. Досега периодично в различни региони има огнища на холера, които се характеризират с увеличаване на продължителността на периода на заболеваемост.
2. Чума - описание на епидемиите от това ужасно заболяване може да се намери в исторически хроники и дори в Библията. Трябва да се отбележи, че бързото разпространение на епидемията през първото хилядолетие е било възможно само по време на войни, тъй като все още няма развити търговски отношения. През 14-ти век Черната смърт, както тогава се наричала чумата, взела една трета от населението на Европа. Прониквайки от Азия, тя бързо се разпространява по вече установените търговски пътища. Тези години бяха ужасни за Европа. Друга епидемия, наречена Голямата чума, избухна в Европа в средата на 17 век. Нищо чудно, че хората толкова се страхуваха от чумата, смятайки я за Божи гняв. И сега чумата остава опаснаинфекция. От тези, които се разболяват, половината умират всяка година, често поради погрешна диагноза и лошо лечение.
3. Едрата шарка е опасно заболяване, което принадлежи към карантинните инфекции, познати на човечеството от древни времена. В Европа се появява за първи път през шести век и оттогава епидемиите от това заболяване не спират. В началото на 16-ти век болестта е пренесена в Америка от испански колонизатори. От болните до четиридесет процента са починали. Едва в края на 18 век се появява ваксина срещу едра шарка, но огнища на едра шарка остават в някои региони и представляват заплаха за развитието на епидемии. Затова беше решено с обединените усилия на международни организации да се премахне едрата шарка като болест. През 1980 г. победата е спечелена благодарение на масовата ваксинация на няколко човешки поколения.
4. Жълта треска. Предполага се, че жълтата треска произхожда от Африка и след това се разпространява в Азия и Америка. В европейските страни епидемиите от жълта треска бяха придружени от висока смъртност. Изследването на болестта даде възможност да се установи, че комарът е носител на инфекцията. По-късно се разкрива и ролята на маймуните в разпространението на болестта. Естествените огнища на жълтата треска, като правило, са тропически гори с горещ климат и твърде висока влажност - екваториалните райони на Африка, Южна Америка.
В Русия антраксът и туларемията също се считат за особено опасни. Първият от тях е бил известен още в древността - неговатанаречен "свещен огън", но в Русия получава различно име поради по-голямото си разпространение в този регион. Туларемия е съобщена за първи път през 20-те години на миналия век, въпреки че е възможно да е била по-рано.
Конвенционални заболявания
Всички тези заболявания се наричат "карантинни инфекции", защото когато се появят, всички заразени хора, както и тези, които са били в контакт с тях, се изолират и наблюдават, докато ситуацията се изясни. За първи път карантинните инфекции започват да се борят още през 14-ти век, когато корабите в Италия са задържани при набеза, докато не се установи, че има опасни заболявания в екипажа. По-късно, през 15 век, по търговските пътища се поставят лечебни заведения – лазарети, в които са настанявани пациенти, пристигнали от огнища на чумата, а дрехите им също са изгаряни. Ефективният контрол на инфекциите обаче започна едва след обединените усилия на много страни. За първи път съвместен документ - Международната конвенция за борба с опасните инфекции, беше приет едва в началото на 20-ти век. Инфекциозните заболявания започнаха да се наричат конвенционални. Разработени са мерки и правила за поведение на медицинския персонал по време на избухването на епидемии, които периодично се променят според новите реалности.
След победата над едра шарка е изключена от списъка на опасните инфекции, но в началото на 21 век отново е включена в добре познатия списък поради предположението за наличието на вируса на едра шарка като биологично оръжие в лабораториите на всяка страна. Списъкът с карантинни инфекции също беше разширен, полученизменения на някои насоки. Бяха взети предвид темповете на развитие на съвременната цивилизация, разширяването на международните контакти, увеличаването на скоростта на средствата за комуникация - всичко, което допринася за бързото й разпространение по целия свят.
Модерна дефиниция за карантинни инфекции
Днес Световната здравна организация определя карантинните инфекции като болести, които могат да създадат глобална спешна здравна ситуация. Списъкът с тях е разширен и представлява две групи заболявания:
- заболявания, които представляват заплаха за човешкото здраве, които включват полиомиелит, едра шарка, нови форми на грип и други;
- заболявания, които могат не само да повлияят опасно на човешкото здраве, но и бързо да се разпространят в големи площи - те включват опасни инфекции, както и нови форми на треска, които се появиха през последните години.
Някои заболявания представляват локална, регионална заплаха, тъй като имат определени огнища на поява, свързани с наличието на носител или климатичните условия на района. Те включват различни видове треска, по-специално треска денга, която е характерна за райони с тропически климат. В Русия антраксът и туларемията са карантинни инфекции. Списъкът с тях съдържа точно пневмоничната форма на чумата, това се дължи на високата скорост на нейното разпространение.
След победата над едра шарка светът беше уверен, че в крайна сметка ще бъде възможно да се изкоренивсички опасни инфекции в света. Времето обаче показа, че за съжаление броят им само се увеличава. Микроорганизмите – причинителите на инфекциите мутират, адаптират се към нови лекарства и новите условия на околната среда, които постепенно се влошават и се превръщат в допълнителен рисков фактор за имунната система на човека. Следователно новите международни правила не ограничават списъка до набор от специфични заболявания, позволявайки възможността за поява на нови, все още неизвестни.
Превантивни карантинни мерки
Когато възникне огнище на инфекция, трябва да се предприемат незабавни действия за отстраняването му. Характеристика на инфекциите е не само бързото им разпространение, но и наличието на инкубационен период, който усложнява борбата с тях. Инкубационният период се нарича периодът, през който болестта не проявява симптомите си, това време може да бъде няколко дни или няколко седмици, след което болестта може да бъде открита само с помощта на лабораторни изследвания. Действията, предприети за елиминиране на инфекцията, включват както медицински, така и санитарни мерки за премахване на инфекцията, както и административни мерки за предотвратяване на по-нататъшното й разпространение. Комплексът от такива мерки се нарича карантина. Карантинните мерки могат да бъдат разделени на две големи групи.
1. Първата група включва карантинни мерки, предприети за предотвратяване появата на огнища на инфекция.
2. Втората група включва радикални мерки за унищожаване на съществуващия източник на инфекция.
Всички дейности под карантинаса регламентирани от Правилника за санитарна охрана на територията на страната, изготвен, като се вземат предвид изискванията на Световната здравна организация. Тази международна организация включва 194 държави, които докладват ежеседмично за състоянието на епидемиологичната ситуация в своите страни и текущите санитарни мерки. СЗО наблюдава спазването от страна на участващите страни, като обобщава докладите, които получава. Въпреки това през 2005 г. тя прави промени в МЗП, според които може да прави изводи за санитарно-епидемиологичната ситуация в страната не само от доклади, но и от репортажи в пресата, които понякога са много по-обективни.
Вземат се карантинни мерки на гари, летища и гранични контролно-пропускателни пунктове. Те се състоят в проверка на транспорт, товари, пътници, международни санитарни документи, идентифициране на лица, пристигнали от територии, които са неблагоприятни в санитарно-епидемиологично отношение. Те подлежат на инкубация, тоест остават в болници по време на инкубационния период на заболяването, за което се подозира.
Карантинни мерки във фокуса на инфекция
Ако са възникнали особено опасни и карантинни инфекции, спешните противоепидемични комисии (ЕПК) организират и провеждат карантинни мерки с епидемичен фокус, решенията им са задължителни за цялото население и институции, намиращи се на дадената територия. Карантинните мерки при източника на инфекция включват следните действия:
- забрана за движение на хора и транспортиране на стоки през огнището на инфекция, както и за неговотоограничения;
- спешна хоспитализация на идентифицирани пациенти, както и лица в контакт с него;
- изследване и погребение на трупове;
- масова ваксинация на населението;
- дезинфекция на територията;
- епидемиологично проучване на източника на инфекция;
- здравно образование на населението;
- забрана за масови събития;
- установяване на система за влизане и излизане.
По периметъра на огнището на заразата е поставен кордон, който се осигурява от войските на МВР или Министерството на отбраната. Те се намират извън замърсената територия, а вътрешната охрана се осигурява от представители на органите на вътрешните работи. Решението за прекратяване на карантината се взема едва след края на инкубационния период на последния идентифициран пациент. Карантинните мерки в огнището на инфекцията могат да варират леко в зависимост от вида на заболяването. Например, времето на изолация или формата на излагане на източници на инфекция може да се различава.
За ефективно и ефикасно провеждане на карантинните мерки са необходими достатъчно материални ресурси и висок професионализъм на медицинския персонал.
Детски инфекциозни болести
Има детски инфекциозни заболявания, които се срещат предимно в детска възраст и имат висока степен на заразност. В резултат на това те предизвикват епидемии в детските заведения. Тези заболявания включват дифтерия, магарешка кашлица, морбили, скарлатина, варицела и др. теНаричат се детски, тъй като децата, които са били болни, получават имунитет и не се разболяват от тези заболявания в бъдеще. Карантинните изолационни мерки за детски инфекции включват следните действия:
- изолиране на пациента за предотвратяване на разпространението на болестта;
- Забрана на допускането на деца в карантинно заведение;
- дисоциация - забрана за прехвърляне на деца от една група в друга до края на карантината;
- детска имунизация.
Превантивните мерки при детските инфекции са навременната ваксинация, както и мерките за укрепване на детския организъм. Карантинно-изолационните мерки при детски инфекции са насочени към прекъсване на непрекъснатостта на веригата на инфекциозния процес, което трябва да ускори края на епидемията.
Въздушно-капкови инфекции
Повечето инфекции, причинени от вируси или бактерии, се предават по въздух. При кихане или кашляне пациентът изпуска във въздуха частици заразена слуз, които стават източник на масова инфекция. Те включват почти всички детски инфекции, както и туберкулоза, грип, салмонелоза и др. В тези случаи решаваща роля играе изолирането на пациентите и прекратяването на всички контакти между хората. Карантинните мерки за въздушно-капковите инфекции включват следните мерки:
- Идентификация и хоспитализация на пациенти;
- мокро почистване, вентилация, дезинфекция на помещението с разтвор на половин процентен разтвор на хлорамин, можете да използвате хлорлайм;
- дезинфекция на съдове, спално бельо и предмети за бита;
- ограничаване на твърд контакт;
- в детска институция, внимателно медицинско наблюдение на групата, в която е идентифициран пациентът.
Чревни инфекции
Сред многото инфекциозни заболявания, инфекциите с чревна карантина все още представляват сериозен проблем. Карантинните чревни инфекции включват заболявания, които са обединени от механизма на локализация на патогена в червата. Патогенните микроорганизми също могат да се задържат дълго време във външната среда, като отново влизат в тялото с храна или вода. Важен симптом на тези инфекции е диарията, поради което понякога се наричат диарийни инфекции. Те могат да се появят във всяка възрастова група, но са по-чести при малки деца, които все още имат нестабилни метаболитни процеси. По произход чревните инфекции се делят на четири вида.
1. Вирусни, които включват полиомиелит, ротавирусна инфекция, някои видове хепатит. След инфекция на червата вирусите с изпражнения навлизат във външната среда. В повечето случаи се разболяват деца под девет години. Но има вируси, които причиняват гастроендерит с по-малко тежка диария. Пример за това е ротавирусната инфекция, която е най-честата и се среща често при малки деца.
2. Бактериалните чревни инфекции включват заболявания като холера, дизентерия, коремен тиф и много други. Вбактериите навлизат в тялото, те веднага започват да се размножават с освобождаването на токсини, от които зависи механизмът на развитие на чревна инфекция:
- Тифът е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Salmonella, а източникът е болен човек. Напоследък честотата на заболеваемостта намалява, заболяването се лекува добре с антибиотици.
- Холерата е опасно заболяване с много висока степен на заразност, чийто причинител може да остане жизнеспособен във външната среда дълго време, като се предава с храна или вода. Vibrio cholerae също продължава дълго време в морски и сладководни водоеми. Инфекцията може да възникне дори при консумация на непреработени морски дарове.
- Дизентерията спада към групата на карантинните инфекции - нейният причинител е дизентерийният бацил, който оцелява дълго време в млечните продукти. При самолечение дизентерията може да стане хронична.
3. Гъбичните чревни инфекции са представени от кандидоза, причинителят му са гъбички, подобни на дрожди, които живеят в голям брой в човешкото тяло. При висок имунитет гъбичките не се размножават в тялото, така че развитието на болестта на първо място показва нейното отслабване или нарушение в имунната система.
4. Протозойни инфекции - те се различават по това, че засягат не само червата, но и други вътрешни органи.
Карантинните мерки за чревни инфекции включват:
- неутрализиране на източника на инфекция, тоест изолиране на пациента в отделна стая илиболница;
- мерки за обеззаразяване на източника на инфекция;
- имунизация на хора в огнището на инфекция.
Работа на младши медицински персонал
Комплексът от карантинни мерки, необходими за провеждане в огнище на епидемия, регламентира не само списъка на прилаганите мерки, но и обхвата и сроковете на тяхното прилагане, задълженията на различните служби - медицински, ветеринарни и други. Епидемиологът е организатор и координатор на цялата работа. Други лекари, лаборанти, фелдшери са му подчинени. Действието на младши медицински персонал при карантинни инфекции се определя от плана за противоепидемични мерки и е както следва:
- текуща дезинфекция на екскреции на пациенти;
- дезинфекция на всички стаи, в които е държан пациентът;
- дезинфекция на медицински кабинети;
- обеззаразяване на гащеризони и инструменти, използвани по време на приема и прегледа на пациенти;
- дезинфекция на общите части.
Тези дейности се извършват под ръководството и под стриктния надзор на главната медицинска сестра и винаги в защитно облекло, състоящо се от:
- специални сменяеми обувки, носени с гумени ботуши;
- Работа против чума, в комплект с престилка от плат;
- медицински респиратор;
- гумени ръкавици;
- кърпи, които се сменят ежедневно.
Всички защитни костюми трябва да бъдат обеззаразени след работа. Ръцете се дезинфекцират с половин процентен разтвор на хлорхексидин или хлорамин.
Действията на лекаря, когатооткриване на карантинна инфекция
Ако се открият карантинни инфекции, тактиката на лекаря се определя от плана на противоепидемичните мерки:
- незабавно уведомяване на санитарно-епидемиологичната станция за вероятна поява на опасна инфекция;
- изолиране на пациента по време на карантинна инфекция и предоставяне на спешна помощ за него;
- събиране на материал и насочване към бактериологична лаборатория за изясняване на диагнозата;
- дезинфекция на стаята, където е бил пациентът;
- съставяне на списъци с лица, които са били в контакт с пациента;
- изолиране на лицата за контакт до изтичане на инкубационния период и установяване на медицински надзор върху тях;
- извършване на ограничителни мерки, създаване на наблюдателни пунктове, спиране на приема и изписване на пациенти;
- извършване на разяснителна работа с лица за контакт;
- осигуряване на карантинен екип с необходимите материали и лекарства.
Заболяванията с карантинни инфекции изискват най-спешни мерки за контрол поради опасността за живота и високия темп на развитие на болестта, както и скоростта на разпространение на голяма площ, която е изпълнена с екологична катастрофа. Понастоящем, благодарение на съвместните усилия на много страни, подобни заболявания бързо се локализират и елиминират, а превантивните мерки позволяват да се предпази населението от появата на епидемични огнища.
