Цистоскопията на пикочния мехур при жените и мъжете е доста често срещана. Това е изключително информативна процедура, която помага да се оцени работата на пикочния мехур и да се открият редица заболявания дори в началните етапи. Но пациентите се интересуват от въпроси за това как се извършва цистоскопията, дали е свързана с определени усложнения.
Какво е цистоскопия?
Цистоскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да изследвате вътрешността на пикочния мехур и пикочните пътища. Струва си да се отбележи, че тази процедура има изключително важна диагностична стойност, тъй като помага да се установи наличието на определени заболявания и дори да се извършат някои терапевтични мерки без помощта на хирург.
Цистоскопът е специално устройство, оформено като дълга тясна тръба. Отвън тръбата е заобиколена от метален цилиндър, както и специална осветителна система. В центъра на цилиндъра има и допълнителни канали, които са предназначени за въвеждане на инструменти в пикочния мехур (напр.катетри, форцепси, електроди и др.).
Заслужава да се отбележи, че в момента се използват два вида цистоскопи. Има стандартни твърди инструменти и така наречените гъвкави цистоскопи, които осигуряват по-малко дискомфорт.
Тази процедура се извършва при пациенти от двата пола. Смята се обаче, че цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е много по-трудна и задължително изисква локална анестезия – тежкият дискомфорт е свързан с особеностите на анатомичната структура..
Показания за процедурата
При наличие на определени проблеми във функционирането на отделителната система на пациентите се препоръчва ендоскопско изследване. Цистоскопията на пикочния мехур при жени, мъже и деца се извършва при наличие на заболявания и симптоми като:
- наличие на кръвни примеси в пробите от урина;
- често възпаление на пикочния мехур;
- уринарни нарушения, причината за които не може да бъде открита с други диагностични методи;
- енуреза;
- хронична болка в долната част на корема и таза;
- наличие на атипични клетки в проби от урина;
- повишена контрактилна активност на пикочния мехур;
- наличие или подозрение за наличие на камъни в пикочните пътища;
- неоплазми в пикочния мехур, открити по време на ултразвук или компютърна томография (киста, полип, тумор и др.);
- подозрения за развитие на интерстициален цистит.
Във всеки случай трябва да се разбере, чесамо лекуващият лекар може да предпише такава процедура.
Подготовка за цистоскопия на пикочния мехур
Разбира се, за да може процедурата да даде най-точни резултати, е необходимо правилно да се подготвите за нея. По-точно, лекуващият лекар ще ви разкаже за предпазните мерки и препоръки. Не забравяйте обаче да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, тъй като някои от тях могат да попречат на надеждността на резултатите. По-специално, списъкът на забранените лекарства включва различни нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за лечение на артрит, както и някои болкоуспокояващи. Трябва също така поне временно да спрете приема на аспирин и антикоагуланти, тъй като тези лекарства увеличават вероятността от кървене.
Освен това, цистоскопията на пикочния мехур при жените не се извършва по време на менструация - в такива случаи процедурата просто се прехвърля в друго време. Вечер, в навечерието на процедурата, се препоръчва да вземете широкоспектърно антибактериално средство (например Monural, въпреки че лекарят ще ви каже по-точно за това). Едно саше ще ви помогне да се отървете от много усложнения в бъдеще.
Чистотата на външните полови органи също е изключително важна. Следователно подготовката за цистоскопия на пикочния мехур включва и сутрешни хигиенни процедури, тъй като в противен случай има голяма вероятност от внасяне на бактериална или гъбична инфекция в пикочните пътища. Ако процедурата ще се извърши под обща анестезия, тогава нищо не е по-добре.да не ям сутрин.
За локална анестезия по правило се използват специални болкоуспокояващи, които се инжектират директно в уретрата. Обикновено пациентът трябва да закупи такива лекарства сам - не забравяйте да попитате Вашия лекар за това.
Има мнение, че не трябва да се ходи до тоалетна преди цистоскопия, тъй като пикочният мехур трябва да е пълен. Всъщност това твърдение е неправилно, тъй като ако е необходимо, самият лекар ще инжектира необходимото количество течност в кухината на пикочния мехур.
Как се прави цистоскопия на пикочния мехур? Описание на процедурата
Веднага трябва да се отбележи, че цистоскопията може да се извършва както на амбулаторна, така и на стационарна база. Преди да започне, лекарят определя дали пациентът се нуждае от облекчаване на болката. Общата анестезия е показана при хирургични интервенции и терапевтични мерки - в такива случаи анестезиологът трябва да бъде до пациента.
За удобство на пациентката се предлага да седне на специален стол, подобен на гинекологичния. Ако човек е в съзнание, тогава уретрата се третира с анестетик, например "Прилокаин" или "Лидокаин" - тези вещества имат замразяващи свойства и правят тъканите по-малко чувствителни. Днес все по-популярни стават специалните гелове, които не само анестезират вътрешните стени на уретрата, но и смазват добре пикочните пътища и премахват триенето.
Как изглежда цистоскопията? Първо, цистоскопът се смазва старателно със стерилен глицерин. Това лекарствоотличен като лубрикант, тъй като не пречи на прозрачността на оптичната среда.
След поставяне на инструмента в кухината на пикочния мехур, лекарят освобождава остатъчната урина. Освен това там се доставя разтвор на фурацилин, за да се изплакнат и дезинфекцират стените на пикочния мехур. В бъдеще лекарят определя капацитета на пикочния мехур - за тази цел в него се подава същият разтвор на фурацилин. Пациентът е помолен да съобщи на лекаря, ако почувства желание за уриниране.
Когато пикочният мехур е пълен, лекарят може да започне да изследва лигавицата. Особено внимание се обръща на дъното на пикочния мехур, тъй като най-често тук се локализират възпалителни или патологични процеси.
В някои случаи процедурата се комбинира с хромоцистоскопия. При тази процедура пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на индиго кармин, синя боя. Използването на контрастно вещество ви позволява да определите активността на всеки от уретерите и съответно да оцените работата на бъбреците.
Твърдата цистоскопия и нейните характеристики
В допълнение към стандартната процедура има и твърда цистоскопия. Тази техника се използва широко не само за изследване на лигавицата на пикочния мехур, но и за отстраняване на определени образувания. По-специално, така се извършва цистоскопия с биопсия на пикочния мехур, когато лекарят изисква лабораторни анализи на тъканни проби. В допълнение, полипи, малки кисти, тумори и т.н. също могат да бъдат отстранени с ендоскоп.
Доста често този вид цистоскопия се извършва под обща анестезия. Възможна е и локална анестезия - упойката се инжектира в гърба, тъй като това спомага за вцепеняване на тялото от кръста надолу.
Цистоскопия и медицински манипулации
Доста често цистоскопията при жени, мъже и педиатрични пациенти се свързва с различни терапевтични мерки. По-специално, по време на ендоскопско изследване на пикочния мехур, лекарят може да извърши процедури като:
- спрете кървенето от тъканта на пикочните пътища;
- отстраняване на доброкачествени или злокачествени неоплазми в пикочния мехур;
- отстраняване на препятствия;
- Нежно унищожаване на камъни в пикочния мехур или пикочните пътища;
- дисекция на съществуваща стриктура в устието на уретера или уретрата;
- Поставяне на катетър;
- Ударна биопсия.
Както виждате, цистоскопията на пикочния мехур (снимката е в статията) е не само диагностична, но и минимално инвазивна лечебна процедура. И това също е важно.
Какво да очаквате след процедурата?
След цистоскопия лекарят ще може да ви информира почти веднага за наличието на определени проблеми, както и да даде необходимите препоръки. Единствените изключения са случаите, когато процедурата включва биопсия - ще трябва да изчакате резултатите от лабораторните изследвания.
Трябва да се отбележи, че най-често в рамките на няколко дни пациентите усещат крампи и болка с различна интензивност при уриниране. Това явление е напълнонормално - просто трябва да бъдете търпеливи, докато всичко мине. Но използването на болкоуспокояващи не се препоръчва, тъй като повечето от тези лекарства разреждат кръвта, увеличават вероятността от кървене.
Цистоскопията на пикочния мехур при жените (и при мъжете) може да причини дърпащи болки в долната част на корема, които също изчезват след няколко дни. През първия ден е възможна промяна в цвета на урината - често е кафеникава, а понякога и с видими примеси на кръв. Това също се счита за съвсем нормално. Пациентите се съветват да пият повече течности, за да изчистят пикочния мехур по-бързо и да променят химическия състав на урината.
Понякога лекарите предписват антибиотици на пациентите - това е превантивна мярка, която помага да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси.
Ако състоянието ви се влошава всеки ден, трябва да се консултирате с лекар. Потенциално сериозните ситуации включват болка в долната част на гърба, задържане на урина, треска и образуване на кръвни съсиреци в урината - тук не можете да направите без помощта на специалист.
Има ли някакви усложнения?
Много пациенти, когато се подготвят за процедура, се чудят дали има някакви странични ефекти, до които може да доведе цистоскопията. В този случай са възможни усложнения. Най-честите последици включват травма на уретрата. Понякога по време на процедурата се наранява и уретрата и пациентът може да образува така наречения "фалшив проход" заурина.
Задържането на урина е друго опасно състояние, което обаче не се диагностицира много често. Увреждането на определени части на пикочната система води до кървене - понякога кръвните съсиреци могат да блокират пикочните пътища, което е заплаха за човешкото здраве.
Най-честите усложнения са инфекции на пикочните пътища. Проникването и дейността на бактериални, вирусни и гъбични микроорганизми водят до уретрит и цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур). При по-тежки случаи инфекцията прониква по-дълбоко, засягайки тъканите на бъбреците, което завършва с пиелонефрит. За щастие, профилактичната употреба на антибактериални средства намалява до минимум вероятността от бактериално възпаление.
Противопоказания за цистоскопия
Веднага трябва да се отбележи, че подобна процедура не се провежда във всеки случай, тъй като все още съществуват противопоказания. Например, цистоскопия на пикочния мехур при мъжете не се извършва, ако по време на диагностичния процес пациентът има обостряне на определени заболявания на простатата и тестисите.
Противопоказанията включват и остри възпалителни заболявания, които засягат лигавицата на уретрата. В такива случаи първо трябва да се проведе подходяща терапия. Също така, цистоскопията е забранена при наличие на прясно нараняване на уретрата. Нарушаването на проходимостта на уретрата прави процедурата почти невъзможна.
Общите противопоказания включват кървене с неизвестен произход - вВ такива случаи пациентите се съветват да преминат преглед, да идентифицират източника на кървене и да преминат необходимата терапия. Цистоскопията не се препоръчва на фона на т. нар. резорбтивна треска, чиято поява се дължи на отделянето на токсини в кръвта от огнището на гноен процес или бактериално възпаление..
Ендоскопско изследване на пикочния мехур: прегледи на пациенти
Днес на много пациенти се предписва тази процедура. Цистоскопията се счита за изключително важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете много заболявания навреме. Но, разбира се, обратната връзка от пациенти, които са преминали процедурата, остава важен въпрос.
На първо място, заслужава да се отбележи, че цистоскопията винаги дава желания резултат и помага да се постави диагноза и да се направят допълнителни срещи за пациенти. Що се отнася до субективните усещания по време на процедурата, тук са от значение много фактори, по-специално физиологичните и анатомичните особености на човешкото тяло, прагът на болка, умението и професионализмът на лекаря. Някои пациенти се оплакват само от лек дискомфорт, докато други изпитват истинска болка. Във всеки случай процедурата не трае много дълго, а локалната анестезия може да я направи по-малко неприятна.
След цистоскопия много пациенти се оплакват от дискомфорт, крампи и болка по време на уриниране. Но отново тези усещания преминават след 1-2 дни.
Друг интересен въпрос: в кои стаи се извършва цистоскопия на пикочния мехур? Къде да направите тази процедура? ATнякои поликлиники предлагат на пациентите преглед на пикочния мехур директно в кабинета на уролога. В екстремни случаи можете да използвате услугите на частна клиника. Не забравяйте да попитате лекаря, който е поръчал вашата цистоскопия за това.
