Стрептодермията е инфекциозна патология, която се проявява с увреждане на епидермиса. Заболяването се предава лесно и се разпространява бързо. Най-често се разболяват деца от предучилищна и начална училищна възраст. Това се дължи на факта, че имунната система на детето не е напълно развита. Лечението на стрептодермия трябва да започне възможно най-рано, докато болестта не засегне дълбоките слоеве на кожата и не премине в хроничен стадий. В ранните етапи това заболяване заздравява бързо и не оставя следи по кожата.
Патоген
Причинителят на стрептодермията е стрептокок. Тази бактерия обикновено присъства в епидермиса при много хора. Той живее на повърхността на кожата, но не прониква във вътрешните слоеве, тъй като бързо се разрушава от имунните клетки. При добрата работа на защитната система на организма този микроб не причинява никакви инфекциозни заболявания. Следователно се счита за стрептококопортюнистични бактерии. Ако обаче имунитетът на човек падне и по кожата има рани, тогава микробите проникват в дълбоките слоеве на епидермиса. Има заболяване - стрептодермия.
Има случаи, когато стрептокок се присъединява към вече съществуваща инфекциозна патология. При варицела, херпес или екзема стрептодермията изостря симптомите на основното заболяване. Тези патологии често са придружени от сърбеж. Стрептококът навлиза в кожата през рани от надраскване. В този случай лекарите говорят за вторична стрептодермия.
Какво може да провокира началото на болестта
Пряката причина за стрептодермия е причинителят - стрептокок. Въпреки това, за да започне развитието на болестта, са необходими допълнителни неблагоприятни условия. Те включват всички фактори, които допринасят за намаляване на имунитета:
- стрес;
- авитаминоза;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринната система;
- нарушения на кръвообращението;
- минали остри инфекции.
При деца симптомите на стрептодермия могат да се появят след претърпяно възпалено гърло или скарлатина. Тези заболявания се причиняват от един и същ микроорганизъм - стрептокок.
В допълнение, причините за стрептодермия могат да бъдат и в нарушение на целостта на кожата. В крайна сметка инфекцията навлиза в епидермиса през рани. Дори малки драскотини, ожулвания и ухапвания могат да се превърнат в врата за проникване на бактерии.
Киселинността (рН) на кожата също играе голяма роля. Нормалните му стойности састойности от 5,2 до 5,7 единици. Ако pH се повиши до 6-7 единици, микрофлората на епидермиса е нарушена. Резултатът е благоприятна среда за растеж на микроби.
Често хората с хормонални нарушения страдат от стрептодермия. Неправилното функциониране на жлезите с вътрешна секреция се отразява на състоянието на епидермиса. При хормонален дисбаланс кожата се омазнява и се покрива с черни точки. Този епидермис е много податлив на инфекция.
Преносни маршрути
Заразна ли е стрептодермията? Инфекцията доста лесно преминава от болен човек към здрав. Могат да се разграничат следните методи на предаване:
- Контакт. Патогенът се появява върху кожата на здрав човек след ръкостискане или друг контакт с епидермиса на пациента.
- Домакинство. Инфекцията се предава чрез предмети, използвани от болен човек.
- Въздушно. Този път на предаване рядко се отбелязва. Въпреки това, болен човек може да изхвърли бактериите, когато киха и кашля. Ако попаднат върху кожата на здрав човек, тогава възниква болест.
- Dusty. Бактериите навлизат в кожните рани чрез прах, замърсен със стрептококи.
Стрептодермията при възрастни е много по-рядко срещана, отколкото при деца. Това заболяване е по-характерно за предучилищна и начална училищна възраст. Достатъчно е едно дете да се разболее, тъй като в детския екип започва огнище на тази инфекция. Възрастните най-често се заразяват при контакт с болни деца.
Стрептодермията не формира имунитет. Рецидивите не са необичайни.
Видове, форми истадии на заболяването
Инфекцията може да засегне както повърхностния слой на кожата, така и по-дълбоките части на епидермиса. В първия случай заболяването се нарича импетиго, а във втория - ектима.
В медицината се разграничават следните стадии на стрептодермия в зависимост от дълбочината на лезията на епидермиса:
- Булозен. Бактериите заразяват само повърхностния слой на кожата. Обривите се появяват под формата на малки мехурчета. След това се отварят, раните заздравяват. По епидермиса не остават следи. Обикновено инфекцията засяга кожата на лицето.
- Не-булозен. По кожата се образуват големи мехури и язви. Характеризира се с увреждане на дълбоките слоеве на епидермиса. Общото здравословно състояние се влошава. Процесът на лечение на този стадий на заболяването е много дълъг. Често има небулозна стрептодермия по ръцете и краката.
- Хронична. Наблюдава се при недостатъчно или неправилно лечение. Инфекцията засяга големи участъци от кожата (до 10 см).
При навременно лечение заболяването завършва в булозен стадий. В този случай увреждането на кожата е ограничено само до горните й слоеве.
Също така, стрептодермията се класифицира в зависимост от естеството на обрива. Различават се следните форми на заболяването:
- стрептококово импетиго;
- булозно импетиго;
- суха стрептодермия;
- стрептококова конгестия (импетиго, подобно на прорез);
- периунгален панариций (турниол);
- стрептококов обрив от пелени;
- вулгарна ектима.
Симптомите на стрептодермия ще се различават в зависимост от формата на заболяването. Клинична картина на различни видовепатологията ще бъде обсъдена допълнително.
ICD класификация
Съгласно Международната класификация на болестите от десета ревизия, стрептодермията се отнася до инфекции на кожата и подкожната тъкан. Такива заболявания са обозначени с кодове L01 - L08. Кодът на стрептодермия по ICD-10 ще зависи от формата на заболяването.
Най-често това заболяване протича под формата на импетиго (увреждане на горните слоеве на кожата). В този случай той е обозначен в кода L01 по МКБ-10.
Дълбоки кожни лезии (ектима) със стрептодермия са кодирани под код L08.8, което означава - "Други определени локални инфекции на кожата и подкожната тъкан".
Общи симптоми
Как започва стрептодермията? Инкубационният период след заразяването е около 7 дни. Тогава се появяват първите признаци на заболяването. Те зависят от формата на патологията. Въпреки това е възможно да се разграничат общите симптоми на стрептодермия, характерни за всички видове това заболяване:
- Червени петна по епидермиса. Най-често се локализират по лицето, крайниците, подмишниците и слабините, както и в кожните гънки. Петната са кръгли. В областта на зачервяване се забелязва лющене на кожата.
- Обрив с мехурчета. Размерът на обрива може да варира от няколко милиметра до 1-2 сантиметра.
- Силно сърбеж в засегнатите области.
- Болка и подуване на кожата на мястото на обрива.
- Подути лимфни възли.
В допълнение, много пациенти се чувстват по-зле. Има слабост, неразположение, главоболие. Температурата може да се повиши до +38 градуса. Така той реагиратялото за инфекция. След това ще разгледаме по-подробно симптомите на различните видове стрептодермия.
Симптоми на стрептококово импетиго
Най-често заболяването протича под формата на стрептококово импетиго. Това е най-леката форма на патология. Появява се леко зачервяване на кожата, а след това и везикули (конфликти). Вътре в тях има гнойно съдържание. Конфликтите могат да нараснат до 1–2 см. Такъв обрив се появява главно по лицето. Тогава стените им се разкъсват и излиза гной. На мястото на обрива се образуват корички, които впоследствие падат. Когато кожата заздравее, остава петно, което след това пребледнява. В местата на обриви няма следи. Заболяването продължава до 2-4 седмици.
Клинична картина на булозно импетиго
Булозното импетиго е по-тежко. Това заболяване е по-често при кърмачета. Мехурчетата с тази форма на заболяването обикновено се появяват по ръцете или краката. Те достигат размери от 1–2 см. С течение на времето те пробиват. На тяхно място се появяват язви, които заздравяват дълго време. Сърбежът тревожи пациента след отварянето на мехурчетата. Тази форма на заболяването винаги е придружена от значително влошаване на благосъстоянието: слабост, повишена температура, подути лимфни възли. Заздравяването на кожата може да отнеме до 2 месеца.
Суха стрептодермия
Сухата стрептодермия обикновено се понася лесно. Засягат се само най-горните слоеве на дермата. Обривите се образуват под формата на бели или розови петна, покрити с люспи. Мехурчета не се наблюдават. Проявите на заболяването практически не притесняват пациента, няма влошаване на общото състояние. Тази форма на патология обаче е коварна, тъй като пациентът остава заразен с нормално здраве. Много често децата със суха стрептодермия предават инфекцията на други.
Стрептококова конгестия
Тази форма на стрептодермия при възрастни и деца се забелязва доста често. Обривите се локализират най-често в ъглите на устата, по-рядко в областта на крилата на носа и очите.
На засегнатата област се появява зачервяване. След това се образуват малко количество мехурчета. Обикновено се отбелязват единични обриви. С течение на времето те се отварят сами, на тяхно място се образуват корички и пукнатини и след това кожата заздравява.
Обикновено храненето не ви влошава и болестта се повлиява добре от лечението. Въпреки това, именно този вид стрептодермия често става хронична, особено при хора, страдащи от зъбни заболявания.
Параунгуален престъпник
В този случай стрептококите инфектират кожата в областта на нокътното легло на пръстите на ръцете или краката. Около ноктите се появяват болезнени отоци и зачервяване. След това се образуват мехурчета. След отварянето им засегнатата област се покрива с кафява коричка, от която се отделя гной.
Стрептококов панарициум обикновено се появява при хора след увреждане на кожата около ноктите по време на маникюрни процедури или ноктите. Това заболяване трябва да се лекува възможно най-рано. Ако не се лекува, може да се получи отхвърляне на ноктите.
Стрептококов обрив от пелени
От всички видове повърхностна стрептодермия (импетиго), тази форма на заболяването се характеризира с най-тежко протичане. Патологията често се среща при кърмачета, възрастни хора или лежащи пациенти. Стрептококите засягат кожните гънки в подмишниците, в слабините и глутеалната област, а при жените - под млечните жлези. Заболяването засяга деца с наднормено тегло и възрастни, които имат много мастни гънки по тялото.
Възпалението на кожата протича със силен сърбеж, болка и зачервяване. След това се образуват мехурчета, които се сливат помежду си. Често стрептококовите лезии се развиват на фона на пеленен дерматит или обикновен обрив от пелени, което прави хода на заболяването още по-тежък. Освен това, кожните гънки постоянно се овлажняват от секретите на потните жлези, което увеличава дразненето на епидермиса. Тази форма на заболяването се характеризира с продължително протичане и бавно заздравяване на кожата.
Симптоми на Ecthyma vulgaris
При възникване на вулгарна ектима се засягат дълбоките слоеве на кожата. Това е най-тежката форма на стрептодермия. Развива се при силно намаляване на имунитета: при пациенти с диабет, тумори, вирусни инфекции.
Лезиите са маркирани по краката и задните части. Образуват се големи мехури с дебели стени, пълни с гной. След пробива им се появяват болезнени язви, които зарастват много бавно. По кожата остават груби белези. Заболяването винаги е придружено от симптоми на обща интоксикация: висока температура, слабост, подути лимфни възли, главоболие.
Лечение на стрептодермия притакава тежка форма трябва да се започне незабавно. Вулгарната ектима често се усложнява от сепсис. В допълнение, стафилококите често се присъединяват към стрептококови инфекции, което води до още по-тежки кожни лезии.
Диагностика
Диагностиката и лечението на стрептодермия се извършва от дерматолог или терапевт. Обикновено заболяването се определя още по време на прегледа според оплакванията на пациента и появата на обрива. Лабораторните методи се използват рядко. Понякога се прави пълна кръвна картина. Увеличаването на броя на левкоцитите и ESR показва наличието на възпаление.
В някои случаи е необходим анализ на бактериофага на съдържанието на везикулите. Необходимо е да изберете правилния метод на терапия. По време на изследването се определя чувствителността на стрептококите към различни видове антибактериални лекарства.
Външни средства за защита
Как да намажете засегнатите участъци от кожата със стрептодермия? Този въпрос често тревожи пациентите. Преди прилагане на мехлеми, обривите трябва да се третират със следните антисептични разтвори:
- брилянтно зелено;
- фукорцин;
- йоден разтвор;
- борна киселина"
- водороден пероксид;
- "Мирамистин";
- "Хлорхексидин";
- алкохолен и воден разтвор на метиленово синьо;
- калиев перманганат.
Алкохолните разтвори с багрила (брилянтно зелено, фукорцин, метиленово синьо) най-ефективно влияят на патогена. Те обаче не могат да се използват при обриви по лицето, както и залечение на стрептодермия при кърмачета и при възрастни хора. Тези лекарства могат да причинят дразнене на кожата. Деца под 3 години не се препоръчват антисептици с йод, хлорхексидин и мирамистин.
Обривите се третират с антисептици 3-4 пъти на ден. Можете да приложите локални средства за зацапване върху засегнатите зони само 30 минути след прилагането на разтворите.
При стрептодермия се предписват мехлеми с антисептици и антибиотици:
- "Циндол";
- цинков мехлем;
- салицилова маз;
- "Baneocin";
- "Левомекол";
- "Синтомицин";
- "Стрептоцид";
- "Fusiderm".
Тези продукти за локално приложение проникват в дълбоките слоеве на епидермиса и предотвратяват развитието на бактерии. Прилагат се върху кожата или се използват като компреси.
Важно е да се отбележи, че ацикловир маз не трябва да се използва при стрептодермия. Това е антивирусно средство, което не засяга стрептококите.
Понякога дерматолозите препоръчват хормонални мехлеми с кортикостероиди за облекчаване на сърбежа. В никакъв случай такива средства не трябва да се използват самостоятелно. Въпросът за тяхното назначаване може да бъде решен само от лекуващия лекар. Те не са показани на всички пациенти. Обикновено се предписват при стрептококова ектима, хронично протичане на заболяването, както и комбинацията от стрептодермия с дерматит. Нанесете кортикостероидни мехлеми "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
По време на лечението не се препоръчва провеждането на хигиенни водни процедури. Streptococcus процъфтява във влажна среда и обривите при измиване могат да се разпространят в здрави области на кожата.
Орални антибиотици
Оралните антибиотици за стрептодермия не са показани във всички случаи. Въпросът за необходимостта от предписване на антибактериални лекарства се решава от лекуващия лекар. Антибиотиците трябва да се предписват при ектима, обширни кожни лезии, признаци на начални усложнения, както и висока температура и други симптоми на обща интоксикация на тялото.
Изборът на антибактериално лекарство се определя чрез анализ на съдържанието на обривите за бактериологична култура. При стрептококови инфекции, пеницилиновите лекарства са най-ефективни:
- "Амоксицилин";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Въпреки това, пеницилините често причиняват алергични реакции. Следователно, ако пациентът има нежелани реакции, тогава тези лекарства трябва да бъдат заменени с макролидни антибиотици, цефалоспорини или флуорохинолони:
- "Кларитромицин";
- "Азитромицин";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Цефуроксим";
- "Ципрофлоксацин";
- "Левофлоксацин".
Антибактериални лекарстваназначен за срок от 5 до 14 дни. Най-често антибиотиците се дават перорално, интрамускулно или интравенозно приложение е показано само в тежки случаи.
Превенция
Важно е да запомните, че стрептодермията може да причини сериозни усложнения. Бактериите могат да засегнат не само кожата, но и бъбреците, лигавицата на сърцето и гърлото. Усложнение на стрептодермията може да бъде стрептококов нефрит, ревматизъм, тонзилит. Най-опасната последица от заболяването е отравяне на кръвта. Ето защо трябва да вземете мерки за предотвратяване на инфекция със стрептокок.
Всички драскотини и малки рани по кожата трябва да се третират с антисептици и да се поставят превръзки върху повредата. Също така е необходимо да укрепите имунитета си: опитайте се да ядете храни, богати на витамини, избягвайте стреса. Стрептококовите заболявания (тонзилит, скарлатина) трябва да се лекуват навреме и да се подлагат на терапия до пълно възстановяване.
Много е важно да избягвате контакт с хора със стрептодермия. Дори и при малки кожни обриви, трябва незабавно да посетите дерматолог или терапевт. Тези мерки ще помогнат за намаляване на риска от инфекция.
