Плеврата е най-тънката серозна мембрана, която обвива белите дробове на човек и се състои от външни и вътрешни листове. Терминът "натрупване на течност в белите дробове" се отнася до ексудат, който се образува в плевралната кухина. Обикновено трябва да има около 2 ml от тази течност.
Изключително важно е за оптимален дихателен процес. Но поради определени причини тук може да се натрупа излишна течност, което ще бъде разгледано по-долу. Както и как да изпомпвате течност от белите дробове при новородени и възрастни с помощта на дренаж.
Причини за заболяване
Плевритът в повечето случаи се появява в резултат на респираторни заболявания. И така, какво заболяване е изпомпването на течност от белите дробове, в които е жизненоважно? Така че, обърнете внимание на следните причини за това патологично състояние:
- белодробно заболяване;
- ревматизъм;
- пневмония инеговите тъкани, произтичащи от развиваща се пневмония;
- онкологични заболявания;
- дефектна работа на сърдечната система;
- нараняване на гръдния кош.
Тялото на плевралната кухина се състои от много малки влакна на лимфната система, както и от малко количество интерстициална течност. Прекомерен ексудат ще се натрупва в белите дробове поради повишена съдова пропускливост, както и нарушаване на механичната цялост.
Пропускливостта на плевралните съдове може също да се увеличи поради излагане на автоимунен или инфекциозен процес. В резултат на това кръвните протеини и нейната плазма могат да проникнат в кухината, натрупвайки се отдолу.
Видове течности
Натрупването на излишен ексудат в белите дробове може да провокира развитието на повишен оток. В зависимост от формата, кръв от вена, гной и продукти от разпад понякога се смесват с течността.
Плевритът може да бъде усложнен от дихателна дисфункция. Лекарите разграничават следните видове заболяване:
- подостра;
- пикантно;
- продължителен;
- светкавично бързо.
Когато пациентът развие оток в остра форма, се отбелязва болка в гръдната кост, както и усещане за притискане. Възможно е също да има задух и учестено дишане. Пациентът се поти много и обилно. Цветът на кожата става блед и донякъде цианотичен. При това състояние пациентът може да изпита мокра кашлица, хрипове, както и отделяне на розови храчки с пяна, което в критични случаи можесъщо излиза през носа.
Най-честата проява на оток в остра форма е периодично, бързо, бълбукащо и силно дишане. Пациентът, поради бързо развиващата се липса на въздух, може да получи и пристъпи на паника. Възможна е дори краткотрайна загуба на съзнание, както и нарушение на работоспособността на нервната система. Колкото повече се увеличава подуването, толкова по-бързо пулсът ще отслабне и налягането ще намалее.
Когато се открие светкавична форма, горните прояви ще се появят много бързо. Без спешна медицинска помощ, подуването може да бъде фатално.
Опасност от натрупване на ексудат
Изключително опасно ще бъде натрупването на течност в случай на откриване на гноен плеврит при пациент. В тази ситуация белодробният оток може да се превърне в тъканна смърт, гангрена и по-сложна форма, дори хронична.
При ненавременно лечение е възможно пробиване на течност с гной от плеврата, при което се образува фистула. Ако ексудат попадне в тялото, може да се образува сепсис. В това състояние инфекцията прониква в лимфната система, в резултат на което в различни органи се образува огнище с голямо количество гной.
Показания за операция
Основните индикации за дренаж на плевралната кухина с постоянно наблюдение чрез извършване на ултразвук са следните фактори:
- наличност на вентилатори;
- заболявания на кръвната система;
- ограничен плеврит;
- минимален излив;
- наличие на заболявания на централната нервна система и белите дробове с вродено естество.
Извличане на течност от белите дробове с плеврит само ако е показано, а също и при липса на противопоказания.
Извършване на дренаж
Тази процедура трябва да се извърши за отстраняване на ексудат, въздух, кръв от плеврата. В допълнение, този метод се използва за разширяване на белите дробове и други състояния, които могат да доведат до хемодинамични нарушения. Много е важно да се дренирате възможно най-бързо, за да навлезе по-малко въздух в гръдната кост.
Методи за дренаж
В зависимост от идентифицираното патологично състояние, лекарят може да предпише специален метод за изпомпване на течност от белите дробове от оток. С правилния избран метод ефектът от операцията ще се увеличи значително.
Вакуумният метод се състои в използване на херметически затворена бутилка с много гореща вода. Той е свързан с тръба за дренаж и докато водата се охлажда, натрупванията на течност ще излязат от плеврата. Този метод позволява да се отстранят около 80 ml гной.
Вакуумният метод от затворен тип включва използването на спринцовка Janet, както и запечатан контейнер. Въздухът или течността се изпомпват от това устройство. Към контейнера се свързва специална тръба, след което се извършва вакуумно изпомпване в областта на плеврата. Важно е съдът да е напълно запечатан.
Метод на Суботин. В този случай се използва двойка съдове, които са фиксирани един над друг. Между тяхтрябва да има свързваща тръба с повишена плътност. В първия съд, разположен отгоре, винаги трябва да има вода, а във втория (долен) не трябва да има нищо. Течността постепенно прелива отгоре в долния съд, като по този начин се създава вакуум.
Активната аспирация е най-показателният метод, включващ използването на електронна или водоструйна помпа. Ефектът от тази процедура е да изпомпва течността и да ускорява свиването на получената рана.
Методът за дренаж на плевралната област трябва да бъде избран изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид съществуващите характеристики на тялото на пациента, стадия на заболяването, както и необходимото оборудване. Важно е професионалистът да източи течността.
Как работи дренажът
Тази процедура се извършва само с помощта на асистент, тъй като лекарят няма да може сам да извърши прегледа и да извърши процедурата. За дренаж се използват специални контейнери, пречистена вода, гръдни катетри, иглодържател, две скоби, ножици, скалпел, два пакета специални копринени конци, специални игли с павилиони, локален анестетик и десетмилиметрова спринцовка. Ще са необходими и стерилни превръзки.
Преди процедурата пациентът трябва да бъде правилно подготвен. Първото условие е празен стомах: на човек е забранено да яде 12 часа преди операцията. Когато лекарят извърши общ преглед, ще е необходимо да се подложат на следните изследвания: CT или рентгенова снимка, ултразвук, CBC с откриване на тромбоцити, изследване на кръвна група иСПИН.
Пациентът се съветва да не приема антикоагуланти преди извършване на сравнително рядка операция.
Тази процедура започва с местоположението на пациента: той трябва да бъде поставен на здрава страна, вдигнете ръката си от страната на манипулацията. Катетърът трябва да бъде правилно поставен в периферната вена. Понякога дренажът може да се направи в седнало положение, като лицето е леко наклонено напред.
След това лекарят трябва да определи мястото, където ще бъде поставен дренажът. Основното условие е внимателно да го поставите отгоре по ръба на ребрата. Лекарят маркира мястото на бъдещата пункция със специален маркер, след което това място се третира с анестетик. Ако пациентът има нарушения на нервната система, хирургът може да предпише обща анестезия.
Процедура за източване
За отстраняване на излишния ексудат от плеврата, особено при наличие на сложна форма на заболяването, се използва изпомпване на излишната течност от белите дробове. В мястото под лопатката хирургът извършва пункция със специална игла, като прави проба от гной. За лечение на болен от рак е необходимо да се използва методът за запълване на плевралната кухина с ефективни противотуморни вещества. Най-радикалният начин е шунтирането. Шунтът ще прехвърли течност в коремната кухина от плевралната кухина.
Ексудатът се отстранява изкуствено чрез извършване на белодробна пункция по следната техника:
- определено от местоположението му с помощта на ултразвук;
- пациентът се инжектира локално според действиетоанестетик, лицето се премества в седнало положение и леко се накланя напред;
- игла се вкарва в междуребрената област отзад и течността се изпомпва;
- след това хирургът свързва катетрите, през които ексудатът отива по-нататък.
Изтеглете течност от белите дробове: какво следва?
Когато дренажът приключи и резултатите от теста потвърдят, че няма следа от течност в плеврата, лекарят може да реши да премахне дренажната тръба
Първо се отстранява превръзката, шевовете се разхлабват и след това дренажът се отстранява. Тръбата трябва да се отстрани без прекомерно разхлабване с едно движение. Препоръчва се пациентът да задържи дъха си за известно време.
Получената рана трябва да бъде зашита и превързана. Превързване трябва да се извършва ежедневно, докато лекарят трябва да прецени благосъстоянието на пациента, както и състоянието на шевовете. Ако след процедурата няма рецидив, можете да ги премахнете на 10-ия ден.
Рецидивът може да бъде пневмоторакс или хидроторакс, емпием, емфизем, белодробен оток, възможно кървене. За да се идентифицират навреме усложненията и, ако е възможно, да се елиминират, пациентът трябва да отиде в болницата.
Резултат
Изпомпването на гной от плевралната област е жизненоважна процедура, която трябва да се извърши бързо и най-важното ефикасно. Нормалният живот на пациента ще зависи пряко от правилността на неговото изпълнение. А начинът, по който течността се изпомпва от белите дробове в случай на рак, оток или други заболявания, влияе върху по-нататъшнотохода на заболяването.
