Атрофията на малкия мозък е заболяване на малкия мозък с прогресивен, но не бърз характер с дегенеративни промени. Процесът се причинява от трофични нарушения. Патологията е ясно изразена в историята и възниква по различни причини. По-често се диагностицира след 40 години.
Какво се случва при атрофия?
На първо място умират клетките на Пуркине, големите нервни клетки на кората на малкия мозък. Нервните влакна губят обвивката си - демиелинизацията на влакната настъпва както в централната, така и в периферната нервна система. Зъбчатите ядра на клетките, които изграждат малкия мозък, също умират.
Мазък или малък мозък: общи понятия
При новородено теглото на малкия мозък е около 20 g - 5% от телесното тегло. До пет месеца масата се утроява. На 15-годишна възраст малкият мозък достига 150 g и вече не расте. На външен вид той прилича на полукълба на мозъка, за което се нарича още малък мозък. Намира се в задната черепна ямка. Отгоре е покрит от тилните дялове на мозъка, под малкия мозък е продълговатият мозък и мостът.
Чрез своите влакна от бяло вещество, малкият мозък е свързан с всички части на главния мозък. Има три отдела:
- Най-древният произход е куката.
- Стар - червей, който се намира в средната линия на малкия мозък.
- Ново - две полукълба, които наподобяват големи полукълба. Еволюционно това е най-развитата част. Всяко полукълбо има три дяла и всеки от тях съответства на част от червея. Малките полукълба имат сиво и бяло вещество. Сиво - кора, бяло - влакна с ядра: сферични, назъбени, гуми. Тези ядра служат за провеждане на импулси и играят голяма роля.
Церебеларни функции
Основна функция на малкия мозък:
- двигателна координация и поддържане на мускулно-скелетния тонус;
- плавност и пропорционалност на движенията;
- постоянен баланс на тялото;
- център на тежестта;
- мускулният тонус е регулиран и правилно преразпределен.
Благодарение на малкия мозък, мускулите работят гладко и могат да извършват всякакви ежедневни движения. В по-голямата си част малкият мозък е отговорен за тонуса на мускулите на екстензорите.
В допълнение, малкият мозък участва в безусловните рефлекси: чрез своите влакна той е свързан с рецептори в различни части на тялото. Когато е изложен на какъвто и да е стимул, нервен импулс навлиза в малкия мозък от рецептора, след което незабавно се дава отговор в мозъчната кора.
При атрофия нервните влакна са повредени. Нарушена координация, походка и баланс на тялото. Тези характерни симптомиса обединени под общия термин "церебеларен синдром".
Този синдром се характеризира с нарушения от вегетативен характер, двигателна сфера, мускулен тонус, което незабавно влошава качеството на живот на пациента.
Причини за атрофия
При атрофия засегнатата област не получава храна и кислород. Развиват се необратими процеси, размерът на органа намалява и той се изчерпва.
Сред възможните причини за мозъчна атрофия са следните:
- менингит. Това е инфекциозно заболяване на мозъчните мембрани, при което възпалението засяга различни части на мозъка. Малкомозъчната атрофия с него се развива поради съдово увреждане и прякото влияние на бактериалните токсини.
- Тумори в близост до малкия мозък (задна черепна ямка). Тъй като туморът расте, той притиска малкия мозък и близките части на мозъка. Кръвоснабдяването на тъканите страда и може да започне атрофия.
- Хипертермия, топлинен удар. При високи температури трофиката на мозъчните тъкани и нервните клетки се нарушава и води до тяхната смърт.
- Атеросклероза на мозъчните съдове. Механизмът на трофичното нарушение е свързан със същото нарушение на кръвния поток. Нервните клетки започват да умират и се появяват нарушения. Луменът на артериите се стеснява и тя губи своята еластичност. Освен това ендотелиумът е повреден в съдовете с развитието на атеросклеротични плаки тук.
- Диабетна капиляропатия при захарен диабет.
- Тромбоза и запушване на лумена на кръвоносните съдове, които се появяват при съдов васкулит. Може също да причини недохранване и смъртневрони.
- Усложнения след инсулт - появата на исхемични зони при липса на кръв в тях причинява смъртта им и в резултат на това атрофия на малкия мозък.
- TBI.
- Различни кръвоизливи - образуването на белези и кисти завършва, което също нарушава трофизма на тъканите.
- Недостиг на витамин Е.
- Приемът на някои лекарства, алкохол, отровни вещества може да предизвика развитието на дифузна атрофия на мозъка и малкия мозък.
В повечето случаи причината за атрофията не може да бъде определена. Болестите на малкия мозък са вродени и придобити.
Вродена атрофия
Наследствената патология на малкия мозък е колективен синдром, рядък.
Вродената атрофия на малкия мозък е спорадична и децата обикновено са диагностицирани с церебрална парализа. Едва с развитието на подобна клинична картина при няколко членове на семейството обикновено става ясна наследствено-семейната природа на заболяването.
Видове атрофия
Атрофия на мозъчния червей се среща най-често. Червеят на малкия мозък е отговорен за провеждането на нервни импулси с информационен характер между мозъка и различни части на тялото, баланса на центъра на тежестта. Поради поражението му се развиват вестибуларни нарушения, възниква дисбаланс и координация на движенията както при ходене, така и в покой, възниква постоянен тремор.
Дифузна атрофия на малкия мозък означава развитие на атрофия едновременно в други части на мозъка. Това често се случва с възрастта. Най-честите прояви на това са заболяванияАлцхаймер и Паркинсон.
Атрофията на малките полукълба се проявява чрез отклонение на пациента при ходене от дадена посока към патологичното огнище. Това е особено очевидно, когато се опитвате да направите завой.
Атрофията на полукълбото на малкия мозък е най-често вторична, кръстосана. Те се появяват от противоположната страна на засегнатото мозъчно полукълбо с хемиплегия, ако патологията е възникнала в ембриогенезата или в ранна възраст до три години. Хемиплегия - парализа на половината от тялото, клинично прикрива мозъчните симптоми. Атрофията на полукълба на малкия мозък е придружена от разрушаване на нервната тъкан в целия мозък. В такива случаи настъпва субатрофия на мозъчните полукълба и се проявява клинично в началото на сенилна деменция.
Атрофия на полукълбото на малкия мозък (това е същото полукълбо) може да бъде свързано с наличието на тумори, кисти, инфаркти в тази област. Ако туморите станат кистични, те са доброкачествени. Тъй като растежът на неоплазмата е бавен, мозъчната дисфункция има време да компенсира мозъчната кора.
Симптомите на хемисферния малък мозък се проявяват като едностранна атаксия и хипотония в ръката или ръката и крака от едната страна. Но по-често заболяването се проявява с пристъпи на главоболие със или без повръщане, които постепенно нарастват по тежест.
Роговичен рефлекс пада от страната на тумора. На различни етапи на патологията се развива нистагъм - той също е по-изразен от страната на лезията. Тъй като туморът расте, той може да засегне и черепните нерви, които вече дават своите симптоми на лезията.
Съществена характеристика на атрофията на мозъчната кора е нейното развитие при възрастни хора. Визуалните признаци се характеризират с нестабилна походка, невъзможност за поддържане на изправено положение без опора и опора.
Постепенно нарушени движения на ръцете (фини двигателни умения): става трудно да се пише, да се използват прибори за хранене по време на хранене и др. Нарушенията от този вид са симетрични. След това се присъединява треморът на главата, крайниците, а по-късно и на цялото тяло. Тремор, или треперене, е малки, ритмични, но неволеви движения на тялото или неговите части. С намаляване на мускулния тонус функционирането на говорния апарат се нарушава.
Симптоматични прояви
Атрофията на малкия мозък е пагубна за пациента, тъй като със смъртта на нервните клетки патологичните процеси стават необратими.
Разстройствата на малкия мозък комбинират няколко групи разстройства:
- Първата група. Нарушения на плавността на движенията на крайниците (главно ръцете). Това се проявява чрез треперене на ръцете в края на всяко целенасочено движение.
- Речеви нарушения.
- Волеви движения и реч стават бавни. След това почеркът се променя. Тъй като малкият мозък е свързан с двигателни актове, нарушението на неговата работа е нарушение на движението.
Симптоми на церебеларна атрофия: асинергия на мускулите на краката и торса, докато има затруднения, когато пациентът се опитва да се изправи от легнало положение и да седне. Това са много чести признаци на засегнатия малък мозък и говорят за нарушение на мускулната синергия (последователностработа), принадлежащи към различни мускулни групи, когато участват в един и същ двигателен акт. Комбинацията от прости и сложни движения е напълно нарушена и нарушена.
Признаци на церебеларна атрофия:
- Появата на дискоординация на движенията, поява на парализа и различни говорни нарушения. Хората не могат да се движат плавно, залитат в различни посоки, походката им става нестабилна.
- Тремор и нистагъм (неволеви осцилаторни движения на очните ябълки по време на тяхното отвличане). Треморът е налице през цялото време - в движение и в покой. Речта става неясна и дизартрична. Какво означава това? Човек с дизартрия затруднява произнасянето на думи или ги изкривява с размито произношение.
- Възможна е сканирана или телеграфна реч. Ритмичен е, но ударенията не са поставени според значението, а отговарят само на ритъма.
- Мускулният тонус е намален поради атрофия на нервните влакна.
- Дисдиадохокинезата е нарушение на координацията, когато пациентът не може да извършва бързи редуващи се движения.
- Дисметрия - пациентът не може да контролира амплитудата на движение, т.е. да определи точно разстоянието между обекта и себе си.
- От парализа идва хемиплегия.
- Офталмоплегия - парализа на очните ябълки, може да е временна.
- с увреден слух.
- Разстройство при преглъщане.
- Атаксия - нестабилна походка; може да бъде временно или постоянно. С такава пиянска походка пациентът се носи към лезията.
- Възможни са и тежки цефалгии, с гадене и повръщане, замаяност поради нарастване на интракраниалнитеналягане (ICP), сънливост.
- Хипорефлексия или арефлексия - намаляване или пълна загуба на рефлекси, уринарна и фекална инконтиненция. Често са възможни отклонения в психиката.
Диагностични мерки
Първо, неврологът провежда изследване на рефлексите, за да идентифицира локализацията на лезията на ЦНС.
Присвоено също:
- ЯМР на церебеларната атрофия ви позволява да разберете в детайли всички промени в кората и подкората. Диагнозата може да се постави в ранните етапи на заболяването. Този метод е най-надеждният.
- CT дава пълна картина на промените след инсулти, разкрива тяхната причина, показва местоположението на кистозните образувания, тоест всички причини за трофични нарушения на тъканите. Предписва се за противопоказания за ЯМР.
- Ултразвуковото изследване се използва за диагностициране на обширни мозъчни лезии при инсулт, TBI, травма и промени, свързани с възрастта. Може да идентифицира зоната на атрофия и да определи стадия на заболяването.
Усложнения и последствия
Последствията от атрофия на малкия мозък са необратими. При липса на подкрепа за тялото в началния етап, краят може да бъде пълната деградация на личността, както социална, така и физиологична.
С напредването на патологията е невъзможно да се обърнат процесите на разрушаване, но има възможност за инхибиране, замразяване на симптомите, за да се предотврати по-нататъшно прогресиране. Пациент с атрофия на малкия мозък на мозъка започва да се чувства непълноценен, т.ктой се появява: нарушена, пияна походка, всички движения стават несигурни, не може да стои без опора, трудно му е да ходи, речта е нарушена поради нарушения на движенията на езика, фразите са изградени неправилно, не може ясно да изрази неговите мисли.
Постепенно настъпва социална деградация. Треперенето на цялото тяло става постоянно, човек вече не може да изпълнява елементарни неща за него преди.
Принципи на лечение
Лечението на церебеларната атрофия е само симптоматично и е насочено към коригиране на съществуващи нарушения и предотвратяване на тяхното прогресиране. Пациентите не могат да се обслужват сами, имат нужда от външни грижи и им се издава инвалидност, надбавка.
Диагностиката и лечението на такива пациенти след прегледа се извършва най-добре у дома. Познатата среда облекчава състоянието на пациента, новостта води до стрес.
Грижите трябва да бъдат щателни. Силно не се препоръчва да се самолекувате и да използвате рецепти на традиционната медицина. Това само ще влоши състоянието. Вкъщи пациентът трябва не само да лежи, той трябва да бъде натоварен психически и физически. Разбира се, в неговите граници.
Желателно е пациентът да се движи повече, за да се заеме с нещо и да си намери работа, да лежи по-малко през деня.
Стационарни грижи са необходими само за остри форми на атрофия.
Ако няма кой да се грижи за пациента, социалните органи са длъжни да го настанят в специализиран интернат. Тоест във всеки случай не трябва да се допуска развитието на болестта да тече.
Важнобалансирана диета, ясен ежедневен режим. Естествено е необходимо да се откажете от тютюнопушенето и алкохола. Също така е необходимо лечение за възстановяване на движението и намаляване на тремора.
Според показанията може да се наложи операция - това ще се определи от лекаря. Не забравяйте да предписвате лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка, подобряват метаболизма, за да осигурят хранене и кислород на нервните клетки.
Има много такива лекарства - това са и ноотропи, и ангиопротектори, и антихипертензиви и т.н.
Няма лекарства за атрофия на малкия мозък, защото нервната тъкан не е в състояние да се регенерира.
За премахване на психотичните разстройства могат да се предписват психотропни лекарства: Терален, Алимемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Сонапакс. Те ще помогнат на пациента да намали напрежението, да облекчи страха и тревожността, да подобрят настроението, защото такива пациенти усещат своя провал.
Необходими редовни прегледи и прегледи при невролог. Това ще ви позволи да контролирате ефективността на лечението. Също така е необходимо да се провери състоянието на пациента, да му се дадат препоръки и, ако е необходимо, да се коригира лечението.
Какви са прогнозите?
Днес няма начин да се предотврати болестта. Прогнозата за атрофия на малкия мозък е разочароваща, тъй като нервните клетки са умрели и вече няма да се възстановят. Но днес е възможно да се предотврати по-нататъшната им деградация.
Превантивни мерки
Няма специфична превенция като такава. Завършенлечение е изключено.
Животът на пациент с добри грижи и поддържащи грижи може да се доближи само малко до нормалното и да се удължи колкото е възможно повече.
Само от близки хора зависи създаването на комфортни условия за пациента, ако някой от семейството е болен. И лекарите могат само да помогнат за предотвратяване на бързото прогресиране на болестта.
