Миомата на матката е хронично заболяване на женската репродуктивна система, което е предразположено към рецидив. Характеризира се с образуването на възли в мускулния слой на репродуктивния орган. В началния етап не се наблюдават симптоми на миома, така че повечето пациенти дори не знаят за диагнозата си. Днес заболяването се определя при 75-80% от жените след 30-35 години, а латентното протичане води до факта, че миомите се откриват по време на рутинен преглед или физикален преглед. Когато се сблъскат с диагноза за първи път, жените се губят поради страх от операция, но всъщност операцията е показана само при сериозни усложнения или в по-късните етапи. В повечето случаи промяна в начина на живот и консервативна терапия са достатъчни.
Характеристики на заболяването
Лекарите казват, че 80% от жените над 30-35 години имат тумори в матката. Миомата е не злокачествен тумор, следователно в повечето случаи,консервативни методи на лечение (тоест можете да направите без операция) и редовно наблюдение. Възлите обикновено са малки по размер, състоят се от мускулна тъкан. Ако неоплазмата е с внушителни размери, тя притиска съседните органи, причинявайки болка, дискомфорт и менструални нередности.
Началният тласък за развитието на фиброиди обикновено е хормонален срив. Причините за неоплазмите могат да бъдат възпаление (остро или хронично) в областта на гениталиите, увреждане на матката по време на хирургични интервенции, чести аборти, заседнал начин на живот и лоши условия на околната среда. Независимо от причините за образуването на фиброидния възел има тенденция да расте, така че една жена с такова заболяване трябва да е наясно какво може да провокира увеличаване на размера на миомата.
Клинична картина
В ранните етапи миомите на матката не се проявяват в повечето случаи. Обикновено пациентите се оплакват от тежки и болезнени менструации, кървене между менструациите, което води до намаляване на хемоглобина. Повечето изпитват дърпащи болки с различна интензивност в долната част на корема, които се засилват през критичните дни. Често с нарастването на миомата функциите на съседните органи се нарушават. Това може да се прояви със забавяне на изпражненията или уринирането, усещане за натиск върху пикочния мехур.
Фиброми се диагностицират по време на гинекологичен преглед и може да се определи местоположението и размерът на тумораспоред резултатите от ултразвука. Този диагностичен метод ви позволява да откриете фиброиди, когато размерът на неоплазмата не надвишава един сантиметър в диаметър. Ако е необходимо, се извършва ЯМР на тазовите органи (счита се за по-информативен метод), хистероскопия, хистеросалпингография. Лечението може да бъде консервативно (ако размерът на миомата съответства на 12 седмици от бременността) или хирургично.
Начин на живот за фиброиди
Какво не е наред с миомата на матката? Не говорим за значителни промени в ежедневието, но също така е невъзможно напълно да се игнорират проявите на болестта. Жена с подобна диагноза трябва да се придържа към редица ограничения, за да не провокира растежа на неоплазма. Какво не може да се направи с миома на матката? Забранено е вдигането на тежести с тегло над три килограма, работа на краката, прекомерната физическа активност е нежелателна. Не можете да претоварвате. Струва си да ограничите приема на течности през нощта. В противен случай ще има натрупване на течност в тъканите. По-добре е да хапнете ябълка или портокал, за да утолите жаждата си.
Наложително е да приемате контрацептиви, но без самоактивност. Самозащитата се допуска само с бариерни средства, тоест с помощта на презервативи. Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации и емоционално пренапрежение, тъй като това провокира промени в хормоналния баланс, което ускорява растежа на неоплазмата. Какво друго не може да бъде с миома на матката? Забранено е да се прави аборт, тъй като това ще провокира хормонален скок, което ще увеличи растежа на миома. Важно е да се определи заболяването в началните етапи, да се наблюдава растежановообразувания, от време на време да посещават лекар и да се подлагат на необходимите прегледи.
Проблеми с контрацепцията
Какво не е наред с малките маточни фиброиди? Не можете самостоятелно да избирате и използвате контрацептиви, без да се консултирате с лекар. Оралните контрацептиви нямат дългосрочен или изразен ефект, не намаляват размера на неоплазмата, но когато се използват, вероятността от развитие на тумор намалява с 27%. Гинеколозите предписват контрацептиви не само като защита срещу нежелана бременност, но и за предотвратяване на миоматоза при млади, нераждали пациентки. Хапчетата за контрол на раждаемостта намаляват изобилието от менструация, тоест те са симптоматични лекарства.
Какво не може да се направи с миома на матката? Абортите не са разрешени, така че контрацептивите се използват и по предназначение, тоест за предотвратяване на нежелана бременност. Единственият контрацептив, който можете да използвате безопасно, без да се консултирате с лекар, са презервативите.
Бременност с миома на матката
Трудностите при зачеването на дете поради това заболяване се обясняват с различни фактори. Това може да бъде предизвикано от компресия на фалопиевите тръби, нарушение на овулацията. Самата миома не е причина за безплодие, а отстраняването значително увеличава вероятността за успешно оплождане. Това се отнася за фиброиди, които са бременни по-малко от дванадесет седмици. Ако миомата е голяма, тогава е доста трудно да се поддържа репродуктивната функция след отстраняване на неоплазмата, тъй като операцията може да бъде усложнена от кървене, коетоще изисква отстраняване на матката.
Ефектът от бременността върху фиброидите до голяма степен зависи от областта, в която се намира неоплазмата. Общоприето е, че миомата растат през периода на раждане на дете, но има мнение, че това е въображаем растеж, свързан с увеличаване на матката като цяло. Леко увеличение на размера на фиброидите обикновено се наблюдава през първия и втория триместър, а през третия почти всички тумори намаляват.
Най-често по време на бременност се наблюдава дегенерация на миома, тоест деструкция. Това се дължи на негативни процеси: некроза на тъканите, образуване на кисти и оток. Това може да се случи по всяко време или в следродилния период - всичко зависи от местоположението на неоплазмата. Причините за този процес все още не са напълно изяснени. Важни са както хормоналните, така и механичните и съдовите промени, които настъпват в женското тяло по време на бременност.
Интимност
Какво не е наред с големите миоми на матката? Интимността не е противопоказана при такава диагноза. Широко разпространеното твърдение, че по време на полов акт кръвта се влива в тазовите органи, което провокира растежа на неоплазма, е мит. Ако жената има тумор, тогава тя може да изпита дискомфорт по време на полов акт, но това не е специфичен симптом. Обикновено това изобщо не показва миома, а друго заболяване.
Физическа активност
При миома умерената физическа активност не е противопоказана, но дори е полезна. Но под сигурноусловията са ограничени. Например, трябва да спрете да спортувате, ако наскоро сте претърпели операция, големи възли притискат вътрешните органи, причинявайки болка, или ако фиброидите водят до анемия и болезнени менструации.
Какви упражнения не могат да се правят при миома на матката? Нежелано въздействие върху пресата. Оптималните спортове са тези, базирани на кардио: каране на ски, плуване, бързо ходене, оборудване за упражнения, колоездене.
Тези, които никога не са спортували, могат да започнат с физиотерапевтични упражнения. По-добре е да изберете квалифициран специалист, който вече е работил с пациенти със същата диагноза. Специалистът знае точно кои упражнения не могат да се изпълняват при миома на матката и кои са допустими. Обикновено физиотерапията и йога имат положителен ефект върху динамиката на заболяването.
Сауна и хидромасажна вана
Какво не е наред с малките маточни фиброиди? Някога с такава диагноза трябва да забравите за банята, сауната и горещите вани. Днес, при липса на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, можете да вземете гореща вана без ограничения, да посетите баня и сауна. По време на менструация (особено ако те са изобилни) е по-добре да откажете това.
Физиотерапия
Какви процедури не могат да се правят при миома на матката? За повечето физиотерапии миомите не са противопоказание, но физиотерапията е неефективна срещу самите възли.
Слънчево изгаряне и солариум
ЗащоПри миома на матката не можете да отидете на солариум? По-добре е да откажете да посетите солариума, тъй като излагането на ултравиолетово лъчение може да провокира растежа на възлите. Ако една жена все пак реши да си направи изкуствен тен, трябва да спазвате няколко правила: третирайте кожата със защитен крем преди процедурата, изберете минималното излагане на ултравиолетово лъчение и не оставайте в кабината повече от три минути. Освен това кабината трябва да се вентилира, за да се намали топлинния ефект.
Слънчевите бани също са крайно нежелателни. Защо не можете да правите слънчеви бани с миома на матката? Защото слънчевите бани имат топлинен ефект. По същата причина е по-добре да избягвате всички процедури за загряване. Пълен тен с фиброиди е възможен само след настъпването на менопаузата, тъй като през този период производството на хормони намалява и туморът спира да расте.
Слънчевите бани с фиброиди са възможни в умерени количества (почти невъзможно е напълно да се премахне излагането на слънце). По-добре е да отидете на плажа сутрин или вечер и да следите температурата. Желателно е температурата на въздуха да не надвишава 25 градуса. Не стойте на слънце твърде дълго. За предпочитане не повече от 30 минути. Също така е необходимо да отидете в сенките с някакъв дискомфорт в долната част на корема. Не забравяйте да използвате слънцезащитен крем.
Масаж за миома на матката
Какви процедури не трябва да се извършват при миома на матката? Смята се, че масажът е противопоказан, но всъщност ограниченията се налагат само за посещение на масажен салон по време на менструация.
Това, между другото, не се отнася засамо жени с миома, но и доста здрави. Забранен интензивен масаж на седалището, корема и бедрата, лимфен дренаж, акупунктура, кавитация - излагане на проблемни зони с ултразвукови вълни. Това може значително да увеличи кръвообращението във вътрешните органи, което е противопоказано при миома на матката.
Алкохол и пушене
Какво не е наред с миомата на матката? Трябва да се откажете от пушенето във всеки случай (дори и за пациентки, които нямат миома на матката) и е по-добре да пиете алкохол само в препоръчаните умерени количества. Липсата на лоши навици във всеки случай ще бъде от полза за тялото.
Хранителна корекция
Какви храни не могат да се ядат при миома на матката? Необходимо е да се ограничи употребата на животински мазнини (заменете с растителни), да се изключат сладкарски изделия, мъфини и бързо хранене. Препоръчително е диетата да се обогатява с пресни зеленчуци и плодове, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден, да се включват в менюто храни, които помагат за премахване на токсините, да се пие около 2 литра вода на ден, да се яде риба или морски дарове поне три пъти седмица. Черният чай и кафе трябва да се заменят със зелени и билкови чайове.
Наркотици
Какви антибиотици не са разрешени при миома на матката, лекуващият лекар знае и ще каже. По принцип при такава диагноза е забранено използването на каквито и да е лекарства без назначаване на гинеколог. В зависимост от хода на заболяването може да се препоръча хормонална корекция с медикаменти, но не можете сами да вземете никакви решения по този въпрос.
Очакваща тактика
Има мнение, че миомата трябва да се лекува и ако не хирургично, то поне с постоянни хапчета. Всъщност миомата на матката при жена, която не планира бременност в близко бъдеще, не изисква лечение. Не всички неоплазми активно растат по време на репродуктивния период. Някои от тях могат да нараснат до определен размер и след това да спрат да растат. Ако възлите не деформират областта на матката и няма прояви на фиброиди, тоест заболяването не засяга качеството на живот, тогава не се изисква лечение. Стига наблюдение в динамиката.
Въпреки това, пациентката може да не забележи конкретни оплаквания, защото е свикнала с неприятни симптоми. Те включват обилна менструация, усещане за натиск върху пикочния мехур, увеличаване на корема. В този случай трябва да се подложите на преглед, да направите ултразвуково сканиране и да оцените нивото на хемоглобина в кръвта. Спадът на хемоглобина, например, може да показва неправилна оценка на изобилието от менструация, а увеличаването на корема може да се сбърка с наддаване на тегло, а не за увеличаване на размера на миомата. В много случаи се използват тактики на изчакване; това не представлява заплаха за здравето на жената, ако процесът се контролира от специалист.
Консервативната терапия е показана за размери на фиброиди, съответстващи на 12 гестационна седмица или по-малко, както и за бавни темпове на растеж на неоплазмата. Това помага да се запази матката, за да може да има бебе в бъдеще. Обикновено се използват хормонални препарати, показано е симптоматично лечение (намаляване на болкатаи обилна менструация). Операцията е показана при големи неоплазми, бързи темпове на растеж и тежки симптоми на заболяването. Има няколко вида операции. Гинекологът може да ви каже най-добрия метод.
Хирургия
Отстраняването на матката не е основното лечение на фиброиди при жени, които не планират бременност. Това не е проста процедура, която може да има последствия за пациента, включително смърт. Във всеки случай е много трудно да се предвиди развитието на сериозни усложнения, така че най-добрата операция е тази, която е избегната. Всяка интервенция трябва да се извършва по показания и в случаите, когато няма алтернатива, а ако не бъде извършена, тогава има заплаха за живота на пациента или неговото качество.
Обикновено на пациентите с фиброиди се отстранява матката, без да им се предлага никаква алтернатива. В същото време последствията от отстраняването на органи днес са добре проучени. Такива пациенти са по-склонни да развият заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринни нарушения, вероятност от развитие на злокачествени тумори, проблеми с теглото, депресия и други нервни разстройства. По този начин отстраняването на матката е последният елемент от списъка с възможните възможности за лечение, към който трябва да се прибягва само в краен случай.
Отстраняването на изключително миоматозни възли не е показано във всички случаи. Тази операция временно възстановява анатомията на матката, което позволява на жената да ражда и да роди здраво дете, но интервенцията е свързана свисока вероятност от рецидив (до 10-15% през първата година). Ако пациентката не планира бременност, тогава в повечето случаи трябва да се даде предпочитание не на отстраняване на неоплазмата, а на емболизация на маточните артерии. В 96-98% от случаите това премахва симптомите, тоест решава проблема на пациента.
Начин на живот след операция
Какво не може да се направи след отстраняване на миома на матката? На лекарите е позволено да стават от леглото след операцията на втория или третия ден. Можете да направите това, като се обърнете настрани и се облегнете на лакътя. Препоръчително е да се движите повече, за да съкратите периода на възстановяване след операцията. След лапароскопия можете да станете на следващия ден. В първите дни след операцията се препоръчва да се правят специални упражнения, които ще позволят на въглеродния диоксид, който лекарите инжектират в коремната кухина по време на операцията, бързо да се разтвори.
След отстраняване на миома на матката не можете да извършвате тежка физическа работа и да вдигате тежести (повече от 3 кг). Важно е да редувате работа и почивка, да спазвате режима. След отстраняване на миома на матката не можете да правите секс още един и половина до два месеца след интервенцията. Избягвайте нервно напрежение, запек, тъй като те причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане (това може да причини разминаване на шевовете). Важно е да спазвате диета, която гарантира гладкото функциониране на червата.
Докато се поддържа репродуктивната функция, бременността трябва да се планира в рамките на времето, препоръчано от лекаря, наблюдаващ жената. Гинекологът ще ви помогне да изберете контрацептиви, които трябва да приемате според инструкциите. Полезно лечение в санаториуми, но се необходимо да се откаже от плуването и някои водни процедури. Кога можете да започнете да плувате, гинекологът ще ви каже. В санаториумите се препоръчват балнеологични процедури и радонови бани.
