Миома на матката - какво е това заболяване и как да се лекува? В ICD-10 тази патология се класифицира като лейомиома под код D25. В почти всички случаи това е доброкачествен тумор. Въпреки това, дори такива неоплазми могат да доведат до развитие на сериозни усложнения, изискващи комплексно лечение.
Съвременните гинеколози могат лесно да диагностицират дори микроскопични тумори до сантиметър, които често се откриват съвсем случайно. Някои жени дори могат да живеят с фиброиди през целия си живот и да не се сблъскат с нито едно усложнение, докато други са принудени да се подложат на операция за отстраняване на тумори поради всякакви последствия.
Миома на матката - какво е това заболяване
Симптомите на тази патология зависят преди всичко от размера на тумора и общото здравословно състояние на жената. Миомата е неоплазма, състояща се от мускулна тъкан, която се характеризира с бавен растеж и доброкачествен характер. Впечатляващите тумори със сигурност не се развиват за няколко години. Ако неоплазмата растебързо, злокачествената му природа не може да бъде изключена.
Миомата на матката е женско заболяване, чийто точен механизъм все още не е напълно изяснен. През последните десетилетия заболеваемостта се е увеличила значително сред момичетата под 30-годишна възраст. Това явление се обяснява не само с вредни условия на околната среда, но и с подобрени диагностични методи.
Функции
Има няколко важни твърдения относно миома на матката.
- Среща се изключително при жени в репродуктивна възраст и постепенно изчезва по време на менопаузата, тъй като за неговото развитие са необходими определени полови хормони. Ако се диагностицира неоплазма при жена в стадия на менопаузата, може да се подозира, че е злокачествена.
- Приблизително 80% от жените с фиброиди имат хормонални нарушения - менструални нарушения, симптоми на поликистоза, полипи на матката, неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
- Често патологията се комбинира с мастопатия. Гърдата и матката са функционално свързани помежду си. Анормалните промени в един орган често водят до отклонения в работата на друг. Ето защо повечето жени с миома често имат мастопатия на различни етапи. Такова състояние трябва да се лекува комплексно, а не поотделно.
- Всичката информация, с която лекарите разполагат днес, не позволява да се определят истинските причини за дефекта. Всички съвременни лекарства могат само временно да спрат развитието на неоплазми и съответните последици.
- В медицината миомите се наричат с различни термини. Това се обяснява много просто. Самата матка е изградена от съединителна и мускулна тъкан. Невъзможно е да се определи точно от каква тъкан се състои туморът преди отстраняването му и хистологичен анализ, дори с помощта на КТ, ултразвук и ЯМР. Въпреки че този нюанс не засяга тактиката за лечение на жени с фиброиди.
Хистологичният анализ може да определи естеството на тумора:
- лейомиома - състои се единствено от гладкомускулни структури;
- рабдомиома - от други мускулни влакна;
- фибромиома - от мускулна и съединителна тъкан;
- фиброма - голяма площ се състои от съединителни клетки.
Класификация
Миома на матката - какво е това заболяване? На снимката можете да видите каква е тази патология. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да се определи визуално, трябва да разчитате на други симптоми и собствени наблюдения. Ако подозирате, че имате такъв тумор, непременно отидете на гинеколог. Не забравяйте, че е много по-лесно да се излекува този дефект в ранните етапи, отколкото в занемарено състояние.
Миома на матката - какво е това заболяване? Това е една от най-честите патологии при жени в репродуктивна възраст. Това заболяване се среща при около 25-30% от съвременните жени. Разпространението на дефекта се увеличава с възрастта. Истинският пик на заболяването пада на 40-45 години.
Медиците разделят миомите на няколко вида.
- Малки - един или повече възела до 5 см.
- Голяма -наличието на поне една маса, по-голяма от 5 cm или параметри на матката, съответстващи на 12 седмици от бременността (приблизително 11-12 cm).
- Множество - анамнезата за миома на матката предполага повече от три възела.
- Солитарно - наличието само на един тумор.
- Субмукозна - историята на миома на матката предполага локализация на неоплазмата с изпъкналост в маточната кухина, което допринася за нейната деформация.
- Субсерозен - туморът е разположен над повърхността на матката, изпъкнал в коремната кухина.
- Интерстициален - възелът се намира директно в мускулната стена.
- Смесени - често миомите растат в различни посоки, тогава лекарите говорят за смесен тип.
- Симптоматичен - тумор, който се появява на фона на някои необичайни състояния, например поради кървене по време на анемия.
- цервикален - възелът е локализиран в областта на шийката на матката, честотата е приблизително 6-7% от всички диагностицирани маточни фиброиди.
Какво е това заболяване и как да го открием? Разбира се, лекарят ще ви разкаже за всичко това на рецепцията. Въпреки това, общите симптоми на патологията, по които може да се подозира, трябва да са известни на всяка жена.
Причини за възникване
Досега лекарите не могат да определят точната предпоставка за развитие на миома на матката. За какво заболяване става дума и защо възниква е тайна за много учени. Общоприето е, че поради наследствеността в матката се образува тъканна област с прекомерно голям брой рецептори, които възприемат влиянието на хормоните. Такива окончания са по-чувствителни към гестагени.и естроген, в сравнение със съседните тъкани. Ето защо с времето тази област започва да се развива по-активно, за разлика от останалите. Тялото постепенно губи контрол над този процес, появява се тумор, чийто размер може да достигне повече от 20 см.
рискова група
Всъщност миомите на матката могат да се появят без очевидни причини и предразполагащи състояния. Но най-често този дефект се диагностицира при жени, които:
- имате фамилна анамнеза за подобни заболявания;
- склонен към хормонални аномалии;
- са с наднормено тегло;
- предразположен към редовен стрес, хронична умора и липса на сън;
- не ражда;
- страдате от метаболитни нарушения и диабет;
- са били подложени на множество процедури за ин витро оплождане или индуциране на овулация.
Някои учени смятат, че миомата на матката е екологично заболяване, което възниква поради вредни условия на околната среда. Това твърдение обаче се дължи само на повишената заболеваемост на жените през последните години. Но не е потвърдено от клинични изпитвания.
Наред с други неща, факторите за повишен риск от фиброиди включват хронична липса на овулация, възпалителни патологии, кюретаж и аборт, както и генетична предразположеност. Между другото, противно на общоприетото схващане, използването на орални контрацептиви не увеличава вероятността от развитие на дефект. Напротив, има научни доказателства за товаупотребата на противозачатъчни хапчета намалява риска и забавя растежа на фиброиди.
Клинична картина
Обикновено признаците на патология стават забележими едва след като туморът достигне внушителни размери - повече от 2-3 см субкумозна неоплазма и около 5 см субсерозни и интерстициални възли. До този момент историята на заболяването с миома на матката може да се характеризира с пълно отсъствие на патологични прояви.
- Болест. Това е най-честият симптом на заболяването. Миомата на матката провокира появата на болка на етапа на активно развитие и участието на други органи в патологичния процес. Неприятните усещания се локализират в лумбалната област и долната част на корема. Болката може да се увеличи многократно по време на интимност, упражнения и преди менструация. С напредването на възлите болката става постоянна. Характеризира се с издърпващи усещания, напомнящи за наличието на камък в долната част на корема.
- Кървене. Прекалено обилната менструация също е чест спътник на миома. Те се появяват по редица причини. Например, ако туморът е субмукозен, той пречи на пълното отхвърляне на ендометриума. Ако възелът е твърде голям, той деформира маточната кухина, увеличава площта, която кърви, и предотвратява нормалното свиване на миометриума. Систематичната кръвозагуба води до появата на анемия с изразена клинична картина, която се характеризира с апатия, летаргия, задух, бледност, световъртеж.
- Безплодие. Историята на миома на матката също може да се характеризира с такъв симптом. Малките възли почти не влияят върху хода на бременността. Но активно развиващите се и твърде големи тумори в маточната кухина пречат на пълното образуване на ембриона. Миомите, за разлика от нормалния миометриум, не се разтягат добре, поради което при интензивно увеличаване на матката рискът от спонтанни аборти и преждевременни раждания се увеличава.
- Запек. Ако туморът е твърде голям или расте в ректалната област, той може да бъде компресиран, на фона на което се появява този симптом.
- Проблеми с уринирането. Такива симптоми се появяват, когато туморът расте на предната стена на матката. В този случай жената може да изпита инконтиненция или твърде често желание за изпразване на пикочния мехур.
Диагностика
Най-достъпният и надежден начин за откриване на патологията се счита за ултразвук на тазовите органи. Въпреки това, дори по време на рутинен гинекологичен преглед, специалистът може да подозира наличието на възли, ако се забележи увеличена матка или нейната грудкова структура.
За откриване на неоплазма с помощта на ултразвук трябва да се спазват няколко правила:
- правете в началото на цикъла - през този период можете обективно да оцените състоянието на ендометриума и параметрите на възлите, 5-6 дни е оптималното време;
- трансвагинална процедура - прави възможно откриването на дори миниатюрни неоплазми до сантиметър;
- редовно следете динамиката - за да контролирате развитието на тумора, трябва да правите ултразвуково сканиране на всеки шест месеца.
При съмнение за субмукозни неоплазми, на жена се предписва хистероскопия, която дава възможност за незабавно отстраняване на малки възли.
На някои пациенти се препоръчва КТ или ЯМР за диагностициране на заболяването в гинекологията. Миомата на матката с тяхна помощ се определя по-лесно. В допълнение, тези техники позволяват да се оцени местоположението на възлите и техните размери възможно най-точно.
Още по-рядко хистероскопията и лапароскопията се използват за диагностициране на фиброиди. Вярно е, че такива събития най-често се предписват вече като медицински процедури.
Лечение на фиброиди на матката
Какво е това заболяване и как да се отървем от него? Този въпрос е на първо място за повечето жени, които са били диагностицирани с тумор. Както всеки друг растеж, миомата не изчезва от само себе си. Развитието му обаче може да спре и дори да регресира, когато:
- кърмене и бременност;
- менопауза.
Това явление се обяснява с кардинални промени в хормоналния фон на тези етапи от живота на жената. Във всички останали случаи е необходима специфична терапия.
Как да лекуваме болестта? Фибромите на матката всъщност са слабо податливи на консервативна терапия. Обикновено медикаментозното лечение е само временно и просто спира развитието на тумора. Въпреки че дори след отстраняване на всички неоплазми, нови възли могат да се появят след известно време.
Консервативно лечение
За забавяне на развитието на неоплазма или намаляване на площта му преди операциятаИнтервенциите могат да включват лекарства в следните категории:
- аналози на хормона гонадотропин-освобождаващ ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - потискат хормоналната регулация на менструалния цикъл на всички нива, причинявайки специфично състояние на временна менопауза, в резултат на това миомите и самата матка намаляват с около 30-50%, но след оттеглянето на лекарството симптомите се връщат;
- антигестагени ("Ginepristone", "Mifepristone") - инхибират ефекта на прогестерона;
- "Esmiya" - има действие, подобно на антигестагените;
- антигонадотропни лекарства ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - потискат производството на гонадотропни хормони, тоест FSH и LH, което потиска активността на яйчниците;
- комбинирани противозачатъчни хапчета ("Ярина", "Регулон", "Джес") - намаляват производството на LH и FSH, потискат функцията на яйчниците;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - използва се за регулиране на менструалния цикъл, неефективен при лечението на фиброиди.
С развитието на всякакви усложнения, като туморна некроза или възпаление, се използват антибиотици, спазмолитици и аналгетици под формата на супозитории, инжекции или таблетки.
Хирургия
Показания за операция на миома на матката:
- Тумор по-голям от 5 см;
- симптоматичен тип образование;
- подготовка за IVF;
- некроза на растежа или усукване на педикулите;
- активно развитие на възли за шест месеца;
- наличие на крака;
- свързани малформации на ендометриума и кисти на яйчниците.
Методът на хирургическа интервенция се избира, като се вземе предвид възрастта на жената и наличието на съпътстващи заболявания.
Лапароскопия. Най-често се използва за отстраняване на субсерозни и интерстициални тумори. Тази техника заслужено се счита за една от най-безопасните интервенции. В допълнение, съвременните технологии позволяват, при подходящи индикации, напълно да се отстрани матката
- Лапаротомия. Традиционният начин за премахване на лейомиомни възли. Операцията може да включва ексцизия на някои възли, частично отстраняване на матката или целия орган.
- Емболизация на маточните съдове. Техниката е насочена към блокиране на артериите на неоплазмата, поради което тя значително намалява по размер, а понякога и напълно изчезва. За постигането на този резултат се извършва ангиохирургична интервенция - донасяне на специален разтвор в артериите на матката.
- FUZ-аблация на тумора. С помощта на ЯМР се уточнява местоположението на израстъците и техните размери, след което се прилага силен ултразвуков импулс в тази област. Постепенно неоплазмата се нагрява и изгаря. Вярно е, че техниката има редица противопоказания. Например, FUS-аблация е забранено да се извършва при голям миомен възел и неговата локализация близо дотазови кости.
