Нараняванията на гръбначния стълб са много опасни, тъй като съществува висок риск от нараняване на гръбначния мозък и различни неврологични усложнения. Дори и да е компресионна фрактура. Такова нараняване се счита за не много тежко и при навременно лечение прогнозата му е благоприятна. Компресионните фрактури са много чести, особено при деца и възрастни хора. Усложненията след него са редки, но опасността е, че при липса на силна болка не всички пациенти отиват на лекар.
Какво е компресионна фрактура
Човешкият гръбначен стълб е изграден от отделни прешлени. Този дизайн му позволява да бъде гъвкав и мобилен, но да издържа на голямо натоварване. Тялото на всеки прешлен е гъбеста костна тъкан с плътна обвивка. През него минава гръбначният канал. Прешлените са малки, между тяхеластични междупрешленни дискове. Те изпълняват амортисьорна функция и предпазват прешлените от увреждане при треперене и скачане. Но при силен удар или падане прешлените могат да бъдат наранени. Най-честото нараняване е компресионна фрактура.
Компресията е силен натиск. Следователно, така наречената травма, при която прешленът е притиснат във вертикално положение. Не се чупи, сплесква се. Това се случва особено силно в предната му част, така че придобива клиновидна форма. Но понякога с тежка степен на повреда може да се напука на малки парченца. Обикновено при компресионна фрактура се увреждат 1-2 прешлена, понякога повече. В същото време те намаляват по размер на височина.
Причини
Компресионна фрактура може да възникне по различни причини. Деца, спортисти, възрастни хора са обект на такава травма. Най-често щетите могат да бъдат получени в такива случаи:
- рязък удар в гърба;
- падане от височина върху гърба, задните части или прави крака;
- ударете главата отгоре или първо се гмуркате във водата;
- скок от височина;
- неспазване на правилата за безопасност при спортуване;
- автомобилен инцидент.
При хора с остеопороза е възможна компресионна фрактура дори при леко разклащане, завъртане или накланяне. Такива лезии се считат за патологични. Често се срещат при по-възрастни жени. Ако няколко прешлена са повредени и лечението не се проведе навреме, се стига до намаляване на височината имдо появата на гърбица. Опасността от патологични фрактури е, че преминават почти незабележимо, тъй като не причиняват силна болка.
Степени на компресионна фрактура на гръбначния стълб
Обикновено симптомите и ефективността на възстановяването зависят от тежестта на нараняването. Най-често при домашни наранявания фрактурата не е силна. Може дори да не причинява болка. Но понякога след компресионна фрактура е необходимо продължително лечение и рехабилитация. Това се случва, ако ударът е бил толкова силен, че е довел до сериозно увреждане на прешлена.
Според тези признаци има три степени на тежест на нараняване. От това зависи прогнозата за възстановяване на пациента.
- При компресионна фрактура от степен 1 прешлените могат да се сплескат до една трета от височината. Такова нараняване се лекува лесно и рядко води до усложнения.
- 2 степен се характеризира с факта, че прешленът е наполовина. Костната тъкан може да се увреди и да притисне гръбначния мозък. Това може да доведе до неврологични усложнения.
- 3 степен се счита за много тежка травма, тъй като прешленът е намален с повече от половината. В този случай е възможно само хирургично лечение, освен това най-често възникват сериозни усложнения.
Как се проявява травмата
Компресионната фрактура е много често нараняване, доста често срещано при деца. Ефективността на възстановяването зависи от това колко правилно и навреме ще се проведе лечението. Често след това нараняване мобилността на човек не е нарушена, болката също може да не е много силна. Следователно всеки трябва да знае как се проявява компресионна фрактура на прешлен. Обикновено след такова нараняване се появяват следните симптоми:
- болка в гърба в областта на увредения прешлен;
- ограничена подвижност на крайниците, мускулна слабост;
- повишена болка при смяна на позицията, кашляне, кихане, седене или стоене;
- локално подуване и зачервяване;
- спазъм на гърба;
- болка при палпация на гръбначния стълб.
Ако нараняването е достатъчно сериозно, за да увреди нервните окончания, могат да възникнат неврологични усложнения. Те се проявяват като изтръпване или изтръпване на крайниците, гадене, повръщане, главоболие. При нараняване в гръдния кош са възможни проблеми с дишането, коремна болка, ако е повреден прешлен в лумбалната област, съществува риск от нарушаване на тазовите органи.
Характеристики на фрактура на гръдния кош
Тази част от гръбначния стълб е най-малко подвижна, така че е по-малко вероятно да бъде подложена на различни патологии. Прешлените тук са защитени от всички страни и рядко са изместени. Но компресионната фрактура на гръдния участък е често срещана, особено в долната му част. Може да е след падане, скок от височина, силен удар в гърба.
Опасността от този вид нараняване е, че увреждането на прешлените в този отдел рядко се проявява като силна болка. Поради това много пациенти не отиват на лекар, а изчакват последствията от нараняването у дома. някои жертви изобщо не забелязват, че са получили компресионна фрактура. Опасността от това е товаако продължите да натоварвате увредения прешлен, той постепенно ще се срути, което след известно време ще доведе до сериозни усложнения.
Фрактура на лумбалния гръбначен стълб
Това е доста често срещано нараняване поради високата подвижност на тази част на гръбначния стълб. Компресионна фрактура може да се случи, когато паднете на задните си части, след силен удар в гърба или когато се обърнете рязко. Това се случва при неправилно вдигане на тежести, спортуване, с автомобилна катастрофа. Хората с остеопороза или изкривяване на гръбначния стълб са най-податливи на такива наранявания.
Лечението на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб трябва да се извършва в лечебно заведение. На това място често възникват усложнения при неправилна терапия и липса на обездвижване след нараняване.
Фрактура на шийката на матката
Компресионната фрактура на това място е рядка, обикновено след удар в главата отгоре или скачане във водата. Подобно нараняване е възможно и при автомобилна катастрофа. Увреждането на прешлените на цервикалния регион е най-опасно, тъй като тук в гръбначния канал има много нервни корени и кръвоносни съдове, които хранят мозъка. Сериозна компресионна фрактура на прешлен в цервикалната област може да доведе до загуба на подвижност и усещане в крайниците или дори в цялото тяло.
Симптомите на това нараняване са остра силна болка във врата, изтръпване и слабост в горните крайници, подуване и зачервяване на мястото на увредения прешлен. Може да започне главоболие, да се появи замайване,гадене.
Усложнения
С лека степен на увреждане и навременно лечение, нараняването обикновено се лекува лесно. Рядко се появяват неврологични усложнения. Само ако костните фрагменти притискат нерви или кръвоносни съдове, е възможно изтръпване на крайниците, изтръпване, мускулна слабост. Но най-често болезнеността изчезва за 1-2 седмици, а възстановяването настъпва след 4-6 месеца.
Но сериозни последици от компресионна фрактура също са възможни. Особено често това се случва при ненавременен достъп до лекар или при тежка степен на увреждане. Най-често се развива нестабилност на прешлените, честото им изместване. Това може да доведе до лумбаго или ишиас, болка в гърдите или шията. В допълнение, компресията на гръбначните корени може да причини неврологични усложнения.
Често усложнение на това нараняване е остеохондроза, изпъкналост или херния на междупрешленните дискове, артроза на междупрешленните стави. Развива се изкривяване на гръбначния стълб, понякога се появява гърбица.
Диагностика
Основният признак на нараняване е намаляване на болката, когато лежите на равна повърхност и засилване на болката при седене или изправено положение. Но дори лекарят не може точно да определи по външни признаци, че това е компресионна фрактура. Необходим е физически преглед. Обикновено се прави рентгенова снимка, CT или MRI. Те помагат да се открие местоположението на нараняването, броя на наранените прешлени и тежестта на нараняването.
Много информативно за откриване на рентгенография на компресионна фрактура. Извършва се в две проекции. ATстраничната проекция ясно показва намаляване на височината на прешлените. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография се правят само за проверка за усложнения или за оценка на състоянието на гръбначния мозък. Понякога се прави и миелография.
Първа помощ
За да се избегнат усложнения и да се улесни възстановяването, действията на пострадалия и околните непосредствено след нараняването са много важни. На първо място, не можете да се движите, да ходите или да седите. Не забравяйте да легнете по гръб върху равна, твърда повърхност. Препоръчително е да не транспортирате жертвата сами, а да изчакате пристигането на линейката. В крайна сметка носилката трябва да е твърда, под увредения гръбнак трябва да се постави мека ролка.
Ако опашната кост е повредена или ако няма плоска твърда повърхност, се препоръчва да легнете по корем. В случай на фрактура в цервикалната област е необходимо да се фиксира с яка на Shants. Ако болката в гърба е силна, трябва да се приложи лед към мястото на нараняването. Трябва да държите студен компрес за 10-15 минути с почивки.
Характеристики на лечението
Това нараняване се лекува в травматологичното отделение на болницата от ортопед травматолог. Целта на терапията е не само облекчаване на болката, което се прави от хора, които не ходят на лекар. Задължително е да се намали аксиалното натоварване на гръбначния стълб, за да се предотвратят усложнения, както и да се ускори възстановяването на гръбначната костна тъкан. За това най-често се използват консервативни методи. Операция след такова нараняване е необходима само в трудни случаи, когато прешленът е намален с повече от половината ивъзникват неврологични усложнения.
Но обикновено лечението на компресионна фрактура изисква използването на конвенционални консервативни терапии.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства се приемат за облекчаване на болката и подуването. Обикновено ефективни са "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Ако болковият синдром е много силен, се извършва паравертебрална блокада с новокаин.
- За да се облекчи натоварването от прешлените, пациентът трябва да лежи върху твърда повърхност с леглото, наклонено към краката с 30°. Под увредения прешлен се поставя мека ролка. Също така е необходимо да използвате меки бримки през подмишниците назад с тежест. В случай на фрактура на шийните прешлени, тракцията се извършва с помощта на примката Glisson.
- Необходима е почивка на легло за 1-2 месеца в зависимост от тежестта на нараняването. След това пациентът трябва да носи твърд корсет или реклинатор. Забранено е да седнете, да стоите дълго време.
- Използват се и физиотерапевтични методи. Предписват се няколко дни след нараняването, когато болката отшуми. Това са магнитотерапия, лазерно лечение, UHF, електрофореза, миостимулация, парафинови или озокеритни приложения, балнеолечение.
Хирургичното лечение се използва за компресионни фрактури от степен 3. Операцията се извършва за възстановяване на височината на прешлените. Обикновено се прави вертебропластика или кифопластика с костен цимент. Това са минимално инвазивни операции. Откритата операция е необходима само при сложни фрактури, включващи гръбначния мозък иликомпресирани нервни корени.
Компресионна фрактура: рехабилитация
След изписване от болницата работата на пациента обикновено се възстановява за 5-6 месеца. За известно време от него се изисква да спазва нестриктна почивка в леглото, като си носи твърд корсет, когато стане. Не можете да седите и да стоите дълго време, особено при лечение на компресионна фрактура на лумбалната област. Обикновено при неусложнени наранявания функциите на гръбначния стълб се възстановяват напълно, особено при деца и млади хора. Но за това е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря. Възстановяването след компресионна фрактура може да бъде продължително, то задължително включва носене на корсет, масаж и физиотерапевтични упражнения. Ефективно спа лечение.
Лечението с упражнения е основният метод за рехабилитация. Първо, при спазване на почивка на легло, се извършват дихателни упражнения. След това започват да огъват ръцете и краката си. Всъщност терапевтичните упражнения се предписват, след като пациентът започне да ходи. Но в началото те все още се изпълняват в легнало положение. Това може да бъде повдигане на тялото, краката, "колело", "ножица", "лодка". След това комплексът включва ходене на четири крака, люлеене на ръце и крака. Такава гимнастика укрепва мускулите и коригира стойката.
Не забравяйте да спазвате и специална диета, за да осигурите доставка на достатъчни количества магнезий, калций, цинк и витамин D3. Необходимо е да се изключат всички напитки, които измиват калция - кафе, сода, алкохол. Важно е да избягвате прекомерното физическо натоварванетовари, не вдигайте тежести, не сядайте дълго време. Но не забравяйте да правите специални упражнения два пъти на ден. Този режим трябва да се спазва от 6 месеца до 2 години, в зависимост от тежестта на увреждането.
