Детските кости са в процес на растеж, така че често са подложени на различни наранявания. Една от най-сериозните е компресионната фрактура на гръбначния стълб. При дете се среща рядко, но такова нараняване може да има опасни последици. Ето защо всеки родител трябва да знае как да предотврати подобни наранявания, как да разпознае, че е настъпило счупване и как правилно да окаже първа помощ. Въпреки че костите зарастват по-бързо при деца, отколкото при възрастни, заздравяването след такова нараняване, заедно с рехабилитационния период, обикновено отнема най-малко две години.
Какво е компресионна фрактура
Това е сериозно нараняване на гръбначния стълб, което представлява нарушение на целостта на един или повече прешлени поради тяхната компресия или рязък натиск. Често е придружено от подуване на меките тъкани, увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Прешлените могат не само да се свият или сплескат, но дори да се напукат. Това се случва при скачане или падане отвисочина, удар или внезапно движение. Най-често компресионната фрактура на гръдния кош се случва при деца или в лумбалната област. Притискането на прешлените може да доведе до увреждане на гръбначния мозък и парализа на крайниците. Според статистиката такива наранявания рядко се срещат при деца. Наистина, преди пълна осификация, гръбначният стълб е доста гъвкав, а междупрешленните дискове са високи.
Причини за нараняване
Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете може да се случи дори от лек удар или падане върху седалището. Това е по-често при деца, чиито кости са с дефицит на калций. Това се случва при остеопороза или остеомиелит. Но всяко дете може да бъде травмирано. Най-честите причини за компресионна фрактура са:
- падане, особено опасно при кацане на задните части;
- лошо гмуркане;
- рязък наклон или неправилно изпълнено салто;
- автомобилни катастрофи.
Признаци на компресионна фрактура
Понякога нараняването е леко. В такива случаи родителите може да не осъзнаят, че детето има компресионна фрактура на гръбначния стълб. Симптомите на неусложнено нараняване са замъглени и наподобяват признаци на натъртване. Ето защо е важно при всяко падане по гръб или задните части, удар в гръбначния стълб, незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да направим преглед и да разберем дали има повреда.
Често е възможно по външни признаци и оплаквания на дете да се установи, че то има компресионна фрактурагръбначния стълб. Симптомите ще варират в зависимост от вида и местоположението на нараняването.
- Когато има фрактура в областта на гръдните прешлени, се усеща болка в лопатките. След това покрива целия гръден кош. Освен това детето има проблеми с дишането.
- Ако увреждането е засегнало лумбалните прешлени, тогава може да има болка в корема и напрежение в гръдните мускули. Всяко движение е трудно за детето.
- Принудителното положение на главата и забележимата деформация на шията показват фрактура на шийния прешлен. Детето изпитва силна болка и мускулите на врата са напрегнати.
- По-тежките симптоми са придружени от сложна фрактура. Увреждането на кръвоносните съдове и нервите води до изтръпване на крайниците, възможна е частичната им парализа. Има нарушение на урината, мускулна слабост и ниско кръвно налягане.
Най-важният симптом на всяка компресионна фрактура е болката. Отначало може да бъде силно, а след това почти да изчезне или, обратно, да се засили.
Видове наранявания на гръбначния стълб
Според наличието на усложнения, такива наранявания са сложни и неусложнени. Опасността от първия тип е, че детето може да не съобщи за лека болка в гърба. И без лечение, такова нараняване може да има сериозни последици. Сред сложните особено опасна е компресионната фрактура на гръдния кош. Неговото последствие може да бъде нарушение на сърцето и белите дробове.
В зависимост от степента на деформация на прешлените, има три вида наранявания.
- Компресионната фрактура от първа степен се характеризира с намаляване на височината на прешлените с 30%. Такова нараняване се лекува успешно и при навременна помощ прогнозата на терапията е благоприятна.
- Фрактура от втора степен е притискане на прешлен наполовина. В повечето случаи след това се появяват сериозни усложнения.
- Деформацията от повече от 50% е много сериозно нараняване и рядко се диагностицира при деца. Обикновено фрактурата от трета степен се характеризира с увреждане на гръбначния мозък.
Диагностика на травма при деца
Болката в гърба сама по себе си не е основа за диагноза "компресионна фрактура на гръбначния стълб". Детето може да изпитва подобни усещания по други причини. Ето защо, ако се подозира увреждане, е необходимо да посетите травматолог. Той ще предпише диагностични процедури, които ще помогнат за поставянето на правилната диагноза.
- На първо място се прави рентгенова снимка в две проекции. Това помага да се определи къде е настъпила повредата и каква е нейната природа.
- Състоянието на гръбначния мозък и изследването на увредения гръбначен стълб се извършва с помощта на CT и миелография.
- Ако има признаци на увреждане на нервните коренчета, се прави ЯМР на гръбначния стълб. Цената му е от 2,5 до 7 хиляди рубли, но този метод на изследване е наистина информативен.
- Можете също да направите денситометрия, която ще ви помогне да идентифицирате наличието на остеопороза при дете.
Характеристики на първа помощ
Основното правило, четрябва да се наблюдава от възрастни, които са до детето по време на нараняването - това е за предотвратяване на изместване на прешлените и по-нататъшната им деформация. За да направите това, е необходимо да се осигури неподвижността на жертвата и бързото му доставяне в болницата. Нараняванията на гръбначния стълб са много сериозни наранявания, така че е важно да знаете как да им окажете първа помощ.
- В случай на компресионна фрактура в лумбалната област, трябва да положите детето по корем, като поставите нещо меко под главата.
- Когато се получи нараняване на гръдния кош, важно е детето да лежи по гръб върху равна, твърда повърхност.
- Счупването на шийните прешлени е особено опасно, защото и най-малкото небрежно движение може да увреди гръбначния мозък. Следователно, не можете да докосвате и още повече да се опитвате да коригирате гръбначните деформации. Необходимо е да покриете врата на детето с памучна вата или нещо меко и да го превържете.
- При нараняване на гръбначния стълб жертвата не трябва да седи, да ходи или дори да се обръща.
Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца: лечение
Методите на терапия зависят от вида на фрактурата. Сложното нараняване се лекува само с помощта на хирургическа интервенция: поставят се титанови пластини или кухините в увредения прешлен се запълват със специален цимент. Но такива наранявания при деца са доста редки. Следователно, най-търсеният метод за лечение на неусложнена фрактура. За да бъде благоприятна прогнозата на терапията, е необходимо оказване на навременна помощ, продължително комплексно лечение и спазване на последователността при прилагането на различни методи. Най-ефективен затакова нараняване е тренировъчна терапия, масаж, дихателни упражнения и физиотерапия.
А компресионна фрактура се лекува на няколко етапа:
- Първите 3-4 седмици след нараняване. През цялото това време детето е в болницата. Лечението се състои в строг режим на легло и гръбначно сцепление с примка Glisson или пръстени Delbe върху наклонено легло. Целта на тази терапия е облекчаване на напрежението върху мускулите, предотвратяване на по-нататъшна деформация на прешлените и предпазване на гръбначния мозък от увреждане. Първите няколко дни все още трябва да облекчите болката.
- През втория месец след травмата задачата на лечението е да възстанови функцията на мускулите и връзките и да подготви гръбначния стълб за двигателни натоварвания. След неусложнена фрактура по това време детето вече може да се изправи за кратко време. Жертвата трябва да лежи на твърда, равна повърхност без възглавница.
- Почти година след нараняването настъпва активно възстановяване на функциите на гръбначния стълб. По това време се извършват рехабилитационни дейности за възстановяване на мобилността на мускулите и връзките.
- След това за още една година трябва да продължите да извършвате специален комплекс от лечебни упражнения и физиотерапевтични процедури. И само две години след контузията можем да говорим за успешно излекуване.
Компресионна фрактура на гръбначния стълб: рехабилитация
Детето има право да става и да ходи 1-2 месеца след нараняването. Зависи от гравитацията иестеството на щетите. В началото можете да бъдете само във вертикално положение в специален корсет. Лекарят предписва времето за носене на ортезата индивидуално. Но по-голямата част от деня детето прекарва първата година в легнало положение по гръб или по корем. Жертвата не трябва да седи продължително време. Обикновено се разрешава да седи след компресионна фрактура на гръбначния стълб едва след 4-8 месеца. Корсетът се носи поне една година, в зависимост от естеството на повредата.
Задачите на рехабилитацията след такава травма са възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, работата на връзките, укрепване на мускулния корсет и подобряване на кръвообращението. За това се използват физиотерапевтични процедури. Много е важно през следващите две години детето редовно да изпълнява специални физиотерапевтични упражнения.
Физиотерапия и тренировъчна терапия
Те са назначени вече седмица след нараняването. Това може да бъде електрофореза с еуфилин за разширяване на капилярите, магнитотерапия, която подобрява кръвообращението, електрическа миостимулация. Също така се предписват UHF, парафинови апликации, водни процедури. Много ефективен е масажът, който се прави след изчезването на болката и след това се провежда на курсове няколко пъти през следващите две години.
Но основното лечение на компресионна фрактура е терапията с упражнения. Неговите задачи са укрепване на мускулния корсет, подобряване на кръвообращението и стимулиране на стомашно-чревния тракт. Те започват да извършват ЛФК в рамките на 3-5 дни след нараняването. Първо, това са дихателни упражнения, мускулно напрежение ивдигане на ръце. През първия месец е забранено повдигането на главата и краката. След изчезването на болката се оставя да се преобръща по корем за кратко. Първите 1-2 месеца упражнения се извършват само в легнало положение. След това се съставя индивидуален комплекс за упражнения във вертикално положение.
Възможни последици от нараняване
Най-честата неусложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете. Обикновено възстановяването след нараняване е успешно и след няколко години жертвата може да забрави за щетите. В 90% от случаите такива фрактури преминават без последствия. Но при ненавременна помощ или липса на лечение, както и след по-сериозно нараняване, често се появяват усложнения:
- изкривяване на гръбначния стълб, най-често сколиоза и кифоза;
- след известно време се развива остеохондроза;
- радикулитът е често срещана последица от компресионна фрактура;
- много опасна стеноза на гръбначния канал, която води до лошо кръвообращение;
- Най-тежката последица от нараняване може да бъде пълна парализа на долните крайници.
Предотвратяване на компресионни фрактури при деца
Всъщност е много трудно да се предпази дете от падане. Но родителите трябва да знаят, че хората с остеопороза са най-податливи на фрактури от леки наранявания. Ето защо е необходимо редовно да преглеждате скелета на детето и да предотвратявате липсата на калций и витамин D в диетата му. След всяко падане, особено по гръб, е препоръчително да преминете презизследване. Най-информативен е ЯМР на гръбначния стълб. Цената му е доста висока, но прегледът ще помогне да се идентифицират щетите навреме и да се избегнат усложнения.
Важно е родителите да осигурят на детето си правилно хранене и правилното ниво на физическа активност. Необходимо е да се предпази от скачане от височина, вдигане на тежести и остри завои. Тогава гръбнакът на детето винаги ще бъде здрав и здрав.
