В статията ще разгледаме защо капачката на коляното изхвърча.
Пателата или пателата е заоблена кост, която предпазва ставата от различни наранявания. Държи се от силни съединителнотъканни образувания – връзки, които му създават стабилна позиция. Когато капачката на коляното изхвърчи, може да се получи разкъсване или изкълчване на лигамент, а по време на нараняване човек усеща остра болка. След това може да си дойде на мястото от само себе си, но в повечето случаи отново изскача с допълнителни натъртвания или падания. Такова нараняване се характеризира със силна болка, може да се появи при резки и неправилни завои на крака, изискващи незабавна медицинска помощ.
Причини
Когато пателата изхвърчи, има различни причини за такова нараняване. Защо се случва това? Теглото на пациента влияе върху появата на нараняване: ако е твърде голямо, това е допълнително натоварване на ставата, което създава допълнителен риск.
Основните причини са:нарушение на ставната повърхност; неправилно обездвижване; първична дислокация, която нарушава целостта на тъканта; игнориране на режима на почивка по време на възстановяване; ненавременна терапия или пренебрегвана болест.
Провокиращи фактори
Наред с други неща, ако капачката на коляното изхвърчи, този проблем може да се появи поради различни фактори.
Те включват: висока ставна подвижност; мускулен дисбаланс; атрофия на бедрената мускулатура; високо положение на пателата; деформация на коляното; слабост на лигаментите; повишени натоварвания; кривина на краката; възраст. Когато човек има слаби мускули, той не може да държи чашата в нормално положение. Същото важи и за връзките. Прекомерната подвижност на коляното също често причинява проблеми. Възрастта оказва влияние и върху състоянието на самата чаша, мускулите и костите. С течение на времето хрущялите и ставите се изтриват, появяват се различни нарушения - остеохондроза, остеопороза. Всичко това увеличава вероятността от проблем. При силно физическо натоварване чашата обикновено изскача не веднага - след продължително излагане и липса на почивка за крайниците.
Симптоми
По какви признаци можете да определите, че пателата излита? Най-често веднага се появява остра болка, която се засилва по време на движение. Предимно ставата е леко огъната, обемът й е увеличен, има усещане за началото на нейната загуба. Силно подуване на коляното. Какви други симптоми показват проблем с пателата? Основните признаци, че пателата е излетяла исе върна: кръвоизлив; оток; дупка под или над коляното; усещане за изтръпване при ходене. Ако коляното изскочи, болката се излъчва до бедрото, а самото коляно също боли. Може да има следи от синини. Кракът изобщо не се движи, коляното се подува бързо.
Степени на нарушение
Има три степени на нарушение:
- Първата се характеризира с непостоянна болка, много подвижна чашка, пателата е в състояние да се върне в правилната позиция.
- При втора степен се получава значителна деформация, усеща се силна болка.
- Третото се характеризира със силна и остра болка, повишена деформация и ограничено движение.
Външно можете да видите промени във формата на коляното, тъй като пателата се е преместила. Но това не винаги се забелязва, а само при втора и трета степен на патология.
И така, капачката на коляното излита. Какво да правя?
Диагностика
Специалист преглежда крайниците: болни и здрави. Това е важно, за да се постави точна диагноза. Необходимо е също провеждане на ядрено-магнитен резонанс и ултразвукова диагностика.
Докторът предписва рентгенова снимка на краката. Благодарение на това се изключват допълнителни наранявания (фрактури, пукнатини).
Интересна забележка: при наличие на частични разкъсвания, пателата се движи леко надолу, при пълни разкъсвания се движи силно нагоре. В допълнение към такива диагностични методи, специалистът е длъжен да обърне внимание на други обстоятелства: възрастта и телесното тегло на пациента,подвижност на ставите.
Естествено, лекарят трябва да получи информация за такива фактори: нарушения на стойката; плоски стъпала; локализация на болката; местоположение на чашата асиметрична мускулна сила. Когато се получи цялата информация, се предписва лечение.
Ако капачката на коляното на човек излетя и се изправи и това се случва периодично, симптомът се нуждае от по-задълбочена диагноза. Ставата се изследва с помощта на ЯМР и ултразвук, такива методи ще позволят да се визуализира състоянието на връзките, меките тъкани, сухожилията и мускулите. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение.
Лечение
Какво действие да предприемете? Често се случва пателата да изхвърли и да е на мястото си, или пациентът сам да постави коляното. Но това не премахва причината за патологията. В този случай не трябва да отлагате посещението на лекар, за да избегнете нарастваща дестабилизация, деформация и разрушаване на коляното. Тактиката на лечение на изпъкнала колянна става се определя само от специалист, зависи от степента на увреждане на връзките, менискусите, наличието на маргинални фрактури в чашката, състоянието на хрущялната тъкан, целостта на повърхностите на ставите.
Когато капачката на коляното изхвърли, лечението на такова нарушение продължава средно около шест месеца. Ако няма сериозни щети, тогава в такива случаи обикновено се използват консервативни методи, които могат да помогнат много.
Консервативни методи
Избор на схема за дирижиранелечение, прибягвайте предимно до консервативни методи.
За да се намали болката при остро състояние, трябва да се постави лед върху ставата, това може да се направи като първа помощ, ако нараняването е остро.
Трябва незабавно да се свържете със специалист за изясняване на степента и причината за нарушението, особено важно е изключването на разкъсване на връзки и други дефекти в целостта на тъканите около ставите. Това определя по-нататъшната терапия.
Отначало трябва напълно да намалите, а след това частично да намалите обичайното натоварване на крайника. Това се постига чрез носене на ортези, използване на еластични бинтове, бинтове или ортопедични устройства.
Ако човек има хемартроза, се прави ставна пункция с допълнителна аспирация.
Възпалителният процес ще помогне за премахване на противовъзпалителните нестероидни лекарства - Ибупрофен, Волтарен.
Синдромът на тежката болка може да бъде облекчен с аналгетици.
Щом състоянието се подобри поне малко, трябва да сте като физиотерапия и масаж. Необходим е комплекс от физиотерапевтични упражнения (предимно статични упражнения), поради възстановяване на мускулния баланс. Това се отнася най-вече за мускулите на екстензорите.
Когато коляното стърчи, физическата активност е задължителна. За да намалите повторното изкълчване, трябва да тренирате мускулите си.
Хирургия
При липса на ефект от консервативни методи или твърде изразена степен на увреждане на ставите в близост до тъканите или ставнитеструктури, когато процесът тече, специалистът може да посъветва да бъдат лекувани чрез хирургични методи.
В момента има много начини за такава интервенция при проблеми с пателата. Въпреки това лечението, използващо повечето от техниките, доста често причинява появата на рецидиви на патологията и не изключва появата на вторични вътреставни промени.
Ако причината за постоянното изместване на пателата е твърде голямо напрежение на външния лигамент в сравнение с вътрешния лигамент, лечението е да се разреже лигаментът с артроскоп. Такава интервенция се понася добре от пациентите, не се нуждае от дългосрочно възстановяване и е минимално инвазивна. Ако чашата на колянната става е паднала и е настъпило странично изместване, се прави страничен разрез. В редица институции се използва термокаутер за предотвратяване на кървене в ставата с образуване на хемартроза.
Превенция и препоръки от лекари
За да предотвратите проблеми, които причиняват излитане на колянна капачка, трябва незабавно да посетите лекар в случай на остра дислокация и да вземете мерки. Специалистите препоръчват да се прави това дори когато самата патела се е върнала на мястото си. По време на лечението трябва да слушате лекаря във всичко и да не нарушавате ограничените натоварвания. След облекчаване на острото състояние е много важно да продължите с тренировките и упражненията, тъй като коляното може да се стабилизира само с нормален мускулен тонус на подбедрицата и бедрото. В същото време е необходимо постепенно да увеличавате натоварването, като преди това сте обсъдили това слекар. Той ще препоръча най-оптималните рехабилитационни мерки и специални упражнения за всеки пациент.
