Вътрешният слой на репродуктивния орган е покрит с ендометриум. Ендометритът е възпалителен процес на този слой. Голям брой жени се сблъскват с тази патология. Може да се провокира от вътрематочни диагностични изследвания, аборти, но най-често ендометритът се диагностицира след раждане.
Функцията на ендометриума е създаването на определени условия за прикрепване на фетално яйце към матката. Чрез съдовете на ендометриума нероденото бебе получава кислород. Ето защо е много важно този слой да се възстанови без последствия след раждането.
Какво е ендометрит?
Ендометритът след раждане се отразява негативно на следващите бременности, тъй като за нормалното носене на детето е много важно лигавицата да е пълна.
По време на менструалния цикъл ендометриумът се променя, което води до оптимални условия за бременност. Ако бременността не настъпи, ендометриалният слой се отделя (изхвърля се с менструация), напускайкисамо растежния слой. След края на менструацията клетките на зародишния слой започват да се делят и ендометриумът отново е готов да приеме оплодена яйцеклетка.
Ако след раждането репродуктивният орган се възпали, тогава всички процеси, които протичат в него, се нарушават. Една жена може да развие различни усложнения при следващите опити за зачеване.
Ако се обърнем към статистиката, ендометритът се среща при 2-4% от родилките, а след цезарово сечение рискът от развитие на патология е още по-висок - 10-20%.
Етиология на феномена
След раждането вътрематочната кухина е отворена кървяща рана. Епителните клетки възстановяват вътрешния слой на гениталния орган след около месец и половина. Дотогава рискът от инфекция е много висок. Причинителите на възпалителния процес постоянно присъстват в тялото на жената, но те започват активно да се размножават само при определени условия. Раждането е само условията, при които патогенната флора става активна.
Причините за ендометрит след раждане са различни, но най-често лекарите разграничават следното:
- Намаляване на имунитета на жената. Последните седмици от бременността и известно време след раждането имунитетът на жената не е в най-добро състояние, следователно е трудно за тялото да се бори самостоятелно с инфекцията. Възстановяването на предишното ниво на имунитет отнема няколко дни - от 5 до 10, в зависимост от начина на доставка.
- Хирургична интервенция в репродуктивния орган. В допълнение към факта, че имунитетът е намален, хирургичният разрез е обект на първична инфекция. Следхирургия, матката се свива по-лошо, което означава, че самопочистването е почти невъзможно, което увеличава риска от развитие на ендометрит на матката след раждане.
Също допринасят за развитието на патологията:
- Хронични огнища на инфекция в тялото.
- Възпалителни процеси на вътрешните органи.
- Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.
- Увреждане на ендометриума, което е провокирано от продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви, спонтанни аборти, аборти или диагностичен кюретаж преди бременност.
- Усложнения по време на раждане. Полихидрамнион, заплаха от спонтанен аборт, обостряне на хронични заболявания, истмико-цервикална недостатъчност, остри инфекции, предлежание на плацентата - всичко това може да даде тласък за развитието на ендометрит след раждане. Освен това инвазивната диагностика, както и зашиването на шийката на матката също могат да провокират това заболяване.
- Усложнения по време на раждане. Продължително раждане, дълъг безводен период, обилна кръвозагуба, ръчно отделяне на плацентата и след раждането и т.н.
- Раждането на бебе, заразено в утробата.
- Трудности в следродилния период. Причините за ендометрит след раждането могат да се крият в нарушаване на правилата за следродилна хигиена, твърде дълга почивка в леглото, лоша инволюция на репродуктивния орган.
Трябва да кажа, че всеки отделен фактор не може да доведе до ендометрит, но в тяхната съвкупност вероятността от развитие на заболяването се увеличава.
Признаци на следродилен ендометрит
В женското тяло ендометритът след раждане може да се прояви в остра или хронична форма. Клиничната картина варира в зависимост от формата на заболяването. Остър ендометрит след раждане е придружен от ярки признаци, което позволява навременна диагностика и лечение на патологичния процес. При хронична форма симптомите са замъглени и леки. Често жените не придават значение на подобни симптоми, отписвайки ги за следродилния период, като по този начин забавят посещението при гинеколога. Такова пренебрегване може да доведе до необратими последици.
В допълнение, признаците на ендометрит след раждане директно зависят от тежестта на заболяването.
С леко протичане симптомите започват да се появяват през първата седмица след раждането.
В този случай ендометритът след раждане ще има следните симптоми:
- повишена телесна температура;
- тахикардия;
- увеличаване на размера на матката, болка в локализацията на лимфните възли;
- продължително зацапване;
- понякога секретите се натрупват в кухината на репродуктивния орган.
Тежка форма на заболяването започва да се проявява клинично през първите 2-3 дни след раждането. Най-често се наблюдава тежък ход на заболяването след тежко раждане или операция.
В този случай ендометритът след раждане ще има следните симптоми:
- гнойно-резорбтивна треска;
- болка в матката;
- гной в лохия;
- изхвърлянето преминава от матката към пиометра;
- анемия.
В допълнение, симптомите на ендометрит при жени след раждане се проявяват във влошаване на общото състояние:
- слабост;
- главоболие;
- загуба на апетит;
- безсъние;
- болка в долната част на корема.
Ендометрит след цезарово сечение
Симптомите и лечението на ендометрит след раждане зависят от начина на раждане. Хирургичното изваждане на бебето е придружено от обстоятелства, които не се случват по време на естествено раждане:
- За извличане на бебето се изрязва стената на матката, което значително улеснява пътя на инфекциозните агенти към маточната лигавица. Освен това, ако шевът се зарази, инфекцията може да се разпространи в други слоеве на репродуктивния орган, така че протичането на ендометрита след цезарово сечение е доста тежко.
- Материалът за шев, използван от лекарите, може да бъде отхвърлен от тялото на жената, а наличието на шев влошава контракциите на матката, което води до факта, че лохията се задържа в кухината и се превръща в среда за размножаване на бактерии.
- След цезарово сечение жената има глюкокортикостероиден дефицит, което значително намалява имунната защита. Също така жената синтезира хистамин в големи количества, причинявайки вътреклетъчен конфликт, който също нарушава способността на тялото да се противопоставя на инфекцията.
Жената има риск от развитие на ендометрит при всеки метод на раждане, но след цезарово сечение той е най-висок:
- Тялото става по-уязвимо поради намалената активностзащитни сили.
- Жената има патологии, които принудиха лекарите да направят цезарово сечение - диабет, бъбречни проблеми, метаболитни нарушения и т.н.
- В процеса на раждане жената загуби много кръв.
- Полихидрамнион.
- Пренебрегване на септичните и антисептичните правила от медицинските работници по време на операция и в следоперативния период.
Остър ендометрит
Както вече споменахме, симптомите и лечението на ендометрит при жени след раждане зависят от формата на патологията.
При остър ендометрит една жена се оплаква от следните симптоми:
- много висока температура - до 39 градуса;
- болка в долната част на корема, която може да излъчва към сакрума;
- кръвно-гноен, серозен или серозно-гноен секрет;
- обща слабост и слабост.
Много е важно да се обърне внимание на изхвърлянето. Обикновено след раждането може да се наблюдава зацапване в продължение на няколко дни, след което броят им постепенно намалява, стават кафяви или жълтеникави. Около осмата седмица всички изхвърляния напълно спират. Острият ендометрит е придружен от обилно течение и при наличие на гной те могат да станат зелени.
Хроничен ендометрит
Хроничният ендометрит след раждане е придружен от:
- температура без спада;
- периодично маточно кървене;
- изхвърляния, които имат гнила миризма;
- болка по време на дефекация.
Диагностични мерки
Лечението на следродилния ендометрит трябва да започне след задълбочена диагноза:
- Разпитване на пациента за симптоми и оплаквания, както и събиране на информация за минали инфекциозни заболявания.
- Общ преглед - измерване на пулс, температура и кръвно налягане, както и палпация на матката.
- Изследване на шийката на матката в гинекологичния стол.
- Палпация на матката за определяне на нейния размер и степен на болка.
- Ултразвук на матката - предоставя информация за наличието на плацентарни тъкани и кръвни съсиреци в репродуктивния орган, както и посочва точния му размер.
- Лабораторни изследвания - кръв, намазка, бактериална култура.
Принципи на лечение
Лечението на следродилния ендометрит може да бъде консервативно или хирургично.
Ако жената все още не е била изписана от родилния дом към момента на появата на заболяването, тя се прехвърля в специално отделение, където се наблюдават жени, които са преживели определени следродилни усложнения. Ако една жена открие признаци на ендометрит вече у дома, тя трябва да бъде хоспитализирана в гинекологичното отделение.
Основното консервативно лечение на патологията е използването на антибактериални лекарства. Трябва да се има предвид, че жената кърми бебето. Ако състоянието на пациентката е тежко, кърменето трябва да се преразгледа.
В допълнение към антибиотичната терапия се предписват и други лекарства:
- За подобряванеконтрактилитета на матката се предписва окситоцин след въвеждането на "No-shpa". В същото време изтичането на маточни секрети се подобрява, площта на повърхността на раната се намалява и продуктите на разпада се абсорбират по-зле в кръвта. Също така, за да се подобри контрактилитета на гениталния орган, върху матката може да се приложи студена грейка.
- Имунокоригиращи лекарства - "Kipferon", "Viferon", човешки имуноглобулин. Ако вирусните инфекции на пациента се влошат, се предписват антивирусни средства.
- Симптоматична терапия - болкоуспокояващи.
При хроничната форма на заболяването терапевтичните мерки са както следва:
- санитария на огнището;
- премахване на синехията;
- хормонална терапия, насочена към стабилизиране на хормоналните нива.
Физиотерапията помага за облекчаване на хода на заболяването:
- Обработка с интерференционен ток на Nemeck - ниски и средни честоти с помощта на четири електрода.
- Импулсни нискочестотни токове - предписани за ранна рехабилитация.
- Акупунктура - симулира функционалността на имунната система.
По отношение на радикални терапии, в тежки случаи се предписват:
- хистероскопия;
- вакуум-аспирация;
- измиване на кухината на гениталния орган с антисептици.
Такива процедури не се извършват в следните случаи:
- септичен шок;
- неуспешен шев след цезарово сечение;
- гноен-възпалителни процеси извън репродуктивния орган;
- пелвиоперитонит или перитонит.
Лечение с народни средства
Как се лекува ендометритът след раждане с нетрадиционни средства? За лечение на остра форма на заболяването жените се насърчават да правят душ с билкови отвари.
Например:
- дъбова кора;
- корен от маршмелоу;
- маншет.
Тези процедури облекчават добре болката. За да приготвите лекарството, трябва да вземете всички билки в равни пропорции, да смилате и разбъркайте добре. Една супена лъжица от колекцията трябва да се залее с чаша вряла вода, да се постави на огъня и да се вари на слаб огън за 15 минути. След това настоявайте, прецедете и използвайте по предназначение.
Възпалението в матката облекчава смес от терпентин, цветя от бяла ружа и свинска мас, която се нанася върху долната част на корема.
Възпалителните процеси на матката се лекуват добре с кора от бряст, отвара от която се приготвя подобно на предложената по-горе рецепта.
Хроничният ендометрит след раждане, според пациентите, се лекува добре със следната колекция:
- Листа от бреза, листа от маншет, боровинки, цветя от здравец, вратига, теменужка, лайка, дъбова кора.
- Корен от змийски планинар, невен, живовляк, бял равнец, мащерка, плодове от череша, агримония.
- Корен на ружа, пелин, пъпки от трепетлика.
Съставките за отвари трябва да се вземат в равни количества и след това да се добави чаша вряща вода към супена лъжица от колекцията. Поддържайте отвара заслаб огън за 15 минути, след това прецедете и използвайте като душ или вана.
Възможни последствия
Ако няма навременно лечение на ендометрита, се развива метрит. Метроендометритът е възпаление на базалния слой на ендометриума и съседния миометриум.
Такова сложно заболяване е разделено на три етапа:
- Засегнати са само ендометриалните островчета и обвивката. В мускулния слой на матката се наблюдава реактивен възпалителен процес - съдовете се разширяват, тъканите набъбват и се получава дребноклетъчна инфилтрация.
- В допълнение към горното, по-дълбоките слоеве са засегнати.
- Инфекциозната лезия е покрита с параметриум и периметрия, развива се пелвиоперитонит.
Хроничната форма на метроендометрит почти винаги води до безплодие.
При продължителна форма на патология могат да се развият салпингит и оофорит - възпалителният процес се разпространява във фалопиевите тръби и яйчниците.
В допълнение, следните опасни патологии могат да бъдат усложнения на ендометрита:
- тромбофлебитът е възпалителен процес, който засяга кръвоносните съдове в областта на таза;
- тазов абсцес - инфекциозно гноен фокус, който има собствени стени;
- сепсис.
Превантивни мерки
За да намалите риска от развитие на следродилен ендометрит, трябва да се придържате към следните принципи:
- Планирайте и се подгответе за бременност. Жена преди началотобременността трябва да идентифицира и лекува всички хронични гинекологични заболявания.
- Навременна регистрация в предродилната клиника. Препоръчителен период - до 12 седмици.
- Редовни профилактични прегледи при акушер-гинеколог. През 1-ви триместър това трябва да се прави веднъж месечно, през 2-ри триместър - веднъж на 2 седмици, през 3-ти триместър - веднъж седмично.
- Спазвайте правилата на диетичното хранене. Диетата на бременната жена трябва да бъде умерена на въглехидрати и мазнини и достатъчна на протеинови храни. Препоръчително е да се изключат мазни, пържени, сладки и нишестени храни, да се ядат повече млечни продукти, месо и бобови растения.
- Практикувайте физиотерапия за бременни жени. Показани са леки физически натоварвания – ходене, разтягане, дихателни упражнения. Трябва да правите около половин час на ден.
От немалко значение за превенцията на следродилния ендометрит е правилната доставка:
- Показанията и противопоказанията за вагинално раждане или цезарово сечение трябва да бъдат оценени.
- Изследване на плацентата за тъканни дефекти и цялост.
- Прилагане на антибактериални лекарства за удължено безводно раждане, както и за цезарово сечение.
Заключение и заключения
Що се отнася до прогнозата на следродилния ендометрит, леките и умерени форми на заболяването при компетентен подход към лечението завършват с възстановяване и пълно запазване на репродуктивната функция. При тежка декомпенсирана форма са възможни усложнения - септични състояния,загуба на репродуктивен орган и дори смърт. Ето защо лекарите силно препоръчват на бъдещите майки да бъдат внимателни към здравето си както преди, така и след раждането. Правилната подготовка за бременност, нейното компетентно управление, спазването на всички правила по време на раждането, както и следродилната профилактика на ендометрит - това са основните предпазни мерки, които ще намалят вероятността от развитие на ендометрит и ще позволят на жената да се наслади напълно на майчинството си.
