Панкреатитът е сериозно възпалително заболяване на панкреаса. В днешно време броят на хората, страдащи от това заболяване, непрекъснато нараства. Защо? Какви са причините за панкреатит? Какви симптоми показват развитието му? И как да се лекува това заболяване? Това и много други неща ще бъдат обсъдени сега.
Патогенеза
Най-често причината за панкреатит се крие в диетата и начина на живот на човека. За да могат протеините, мазнините и въглехидратите да се усвояват от организма е необходимо наличието на ензими като трипсин, липаза и т. н. Но ако човек е пристрастен към нездравословна храна, злоупотребява с алкохол или активно приема определени лекарства, той панкреасът е нарушен.
В резултат на това сокът застоява. Това води до нарушаване на процеса на храносмилане. След друго преяждане, нараняване или отравяне, жлезата се възпалява.
Сега панкреатитът става все по-чест. Ако преди 5-10 години тази патологиязасегнати хора на възраст над 30 години, сега се диагностицира дори при тийнейджъри.
В риск са хората, които са склонни към злоупотреба с мазни храни, преяждане и алкохол. Това са провокиращите фактори, които активират производството на специфични ензими в панкреаса. И този процес причинява развитието на възпаление.
Предразполагащи фактори
Те също трябва да бъдат изброени. Тъй като именно те определят причината за панкреатит. Всички често срещани предразполагащи фактори могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Механично увреждане на перитонеалните органи. Обикновено се причинява от нараняване.
- Злоупотреба с алкохол, особено с лошо качество. Интоксикацията е водещата причина за панкреатит.
- Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.
- Употреба на естрогени, диуретици и антибиотици.
- Хирургически интервенции.
- Излагане на промишлени, хранителни и битови токсини.
- Наднормено тегло.
- Инфекциозни или вирусни заболявания.
- Проблеми на сърдечно-съдовата система.
- Worms.
- Отравяне.
- Злокачествени неоплазми, стесняване на каналите и други аномалии в развитието.
- Хранителни разстройства (преяждане, гладуване, необичаен режим).
- Промени в хормоналния фон.
- Хиперпаратиреоидизъм и други ендокринни патологии.
- Генетична предразположеност.
Важно е да се отбележи, че в25-35% от случаите не успяват да установят причината за заболяването панкреатит при пациенти.
Някои статистики
Всички известни фактори, които провокират появата на болестта, бяха изброени по-горе. А ето как изглежда статистиката, като се вземат предвид причините за панкреатит:
- 40% от пациентите страдат от алкохолизъм. В допълнение към заболяването, те често имат деструктивни нарушения на панкреаса или неговата некроза.
- 30% от пациентите са имали анамнеза за жлъчнокаменна болест.
- 20% от хората са с наднормено тегло.
- 5% от пациентите са имали анамнеза за интоксикация, нараняване на панкреаса или продължителна употреба на каквито и да е лекарства.
- Малко по-малко от 5% от хората имат наследствено предразположение или някакъв вроден дефект в развитието на орган.
Етапи на развитие
Те също трябва да бъдат взети предвид, тъй като говорим за причините за панкреатит при жените и мъжете. Обичайно е да се разграничават четири етапа:
- Подуване на панкреаса.
- Хеморагична фаза.
- Пакреонекроза.
- Холецистит-панкреатит.
Но това не е единствената класификация. Съществува и принципът на Филин. Според него има четири фази, всяка от които продължава определено време. Те включват:
- Ензимен етап (3-5 дни).
- Реактивен (6-14 дни).
- Етап на секвестиране (от 15 дни).
- Резултат от заболяването (над шест месеца).
Има и класификация на А. Д. Толстой. В основата сипостави панкреатична некроза и нейния обем. Има и четири етапа:
- Интерстициален или едематозен панкреатит. Характеризира се с лек поток.
- Дребна фокална мастна некроза. Работи умерено.
- Честа некроза с големи огнища и хеморагичен синдром. Теч тежко.
- Междинна и тотална панкреатична некроза. На този етап са регистрирани голям брой смъртни случаи.
Протичане на заболяване
Важно е да обърнем малко внимание на тази тема, тъй като говорим за причините за панкреатит при възрастни. В основата на заболяването, както вече беше възможно да се разбере, е храносмилането на самия панкреас, което е свързано с прекомерна активност на ензимите фосфолипаза и липаза.
Развитието на заболяването започва с оток. Панкреасът се увеличава по размер. В тъканите няма панкреатична некроза, но вече се появява клетъчна. По правило има опоясваща болка в десния и левия хипохондриум, както и в епигастралната област.
Когато човек страда от остър панкреатит, причините за който са описани по-горе, дискомфортът става толкова непоносим, че е възможна дори загуба на съзнание. За да намалят болката, някои пациенти неволно придърпват краката си към стомаха.
Има и неконтролируемо повръщане, което не носи облекчение. И изпразващото поле от остатъците от консумираната храна оставя слуз, периодично с примес на жлъчка и кръв. Лигавиците, кожните обвивки също побледняват. Понякога има синьо. Постепенно се развиватахикардия.
Често пациентите са диагностицирани с левкоцитоза. Кръвта става по-гъста, има повишено количество амилаза.
Специфични симптоми
В ранните стадии на хроничен панкреатит, причинен от един от гореспоменатите фактори, има силно подуване на корема. Ако го почувствате, тогава пациентът ще изпита болка в областта на стомаха. И коремните мускули ще бъдат напрегнати в този момент.
Забелязвам и намаляване на перисталтиката. Приблизително 50% от пациентите развиват симптом на Mayo-Robson, характеризиращ се с болка, локализирана в областта на левия костофренен ъгъл.
На 4-ти етап възпалителният процес се разпространява в други тъкани и органи. Има такива усложнения:
- Заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Белодробна ателектаза, дихателна недостатъчност, плеврит.
- Токсичен хепатит.
- Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
- Абсцеси в ретроперитонеалната област, перитонит.
- Чревни фистули, кървене.
Ензимното освобождаване придружава оменталната некроза. Поради навлизането на панкреатичен сок в кръвта, кръвното налягане рязко спада. Възможен е дори колапс.
Хронична форма
Вече беше казано нещо за причините за заболяването "панкреатит", както и за симптомите на заболяването. Трябва да се отбележи, че хроничната му форма има особености. И тезаслужават специално внимание. Ето трите основни признака, характерни за хроничния панкреатит:
- Промяна на етапите на ремисия и обостряне.
- Нарушения на щитовидната жлеза.
- Прогресивен курс.
По правило хроничната форма се развива поради пренесена преди това панкреатична некроза. Заболяването може да бъде в следните форми:
- Cystic. Придружено от образуване на псевдокисти.
- Фибросклеротичен или утвърден. Характеризира се с постепенно намаляване на функцията на жлезата.
- Фистула. С тази форма се образуват фистули в опашката, тялото или главата на жлезата.
- Изчислително. Характеризира се с отлагане на калциеви соли в тъканта.
Хроничната форма на заболяването се обозначава с постоянно нарастваща болка в епигастралната област, жълтеница, висока температура, подуване на корема и диария, които се заменят със запек.
Когато състоянието на човек се подобри, настъпва ремисия. Но това е много нестабилен етап. Екзацербацията възниква в резултат на всяко, дори незначително недохранване. Въпреки това, ако спазвате диетата и следвате препоръките на лекаря, ремисията ще продължи месеци, дори години.
Диагностика
Говорейки за симптомите и причините за панкреатит при възрастни, трябва да говорите и за това как се извършва диагнозата.
На първо място гастроентерологът събира анамнеза и взема предвид оплакванията на пациента. При преглед лекарят обръща внимание на кожата, външния вид на лигавиците, а също така задължително палпира корема. Обикновено се наблюдаваследните отклонения:
- Без пулсация на коремната аорта.
- Положителен симптом на Phenicus.
- Подкожната мазнина е разредена.
Извършва се и анализ за определяне на наличието на ензими в панкреаса, функционални тестове, биохимичен анализ на урина и кръв. От инструменталните методи се предписва ултразвук на коремната кухина. CT може да се назначи, ако възникнат усложнения.
Терапия
След като сте проучили симптомите и причините за панкреатит, можете да обърнете внимание на темата за лечение. Приемането на лекарства се предписва от лекар индивидуално, това трябва да се помни. За облекчаване на болката, например, може да бъде предписано едно от следните:
- H2 блокери. Помощ при синдром на упорита болка. Може да е фамотидин или ранитидин.
- М-холинолитици. Най-добрите лекарства са Chlorosil, Atropine, Metapin и Gastocepin.
- Спазмолитици. Лекарствата в тази категория включват Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa и Duspatalin.
Освен това се предписва антиензимна терапия, чиято цел е да спре процесите, разрушаващи панкреаса. Лекарствата от тази група включват "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
За да се намали натоварването на панкреаса, се предписват панкреатични ензими. Обикновено това е "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Гастенорм, Мезим, Креон. Приемът на тези лекарства също помага за премахване на подуване на корема, гадене и разстройства на изпражненията.
Хирургично лечение
Показва се, ако човек има панкреатит в напреднал или тежък стадий. Операцията обикновено се извършва чрез лапароскопия.
След интервенцията лицето ще трябва да се подложи на антибиотична терапия. Предписват му се и други лекарства, чиято цел е да спрат възпалителните процеси.
Ако лекарят прецени, се предписват ензимни лекарства и дехидратираща терапия.
Санаториумно лечение
Силно се препоръчва. Поне 1-2 пъти годишно човек трябва да посещава санаториуми и курорти, където лекува стомашно-чревния тракт.
Най-популярният вид терапия е използването на негазирани минерални води. По правило хората, страдащи от панкреатит, посещават санаториумите Трускавец, Моршин, Железноводск, Пятигорск и Кисловодск.
Диета
Трябва да говорим и за правилното хранене, тъй като говорим за симптомите, причините и методите за лечение на панкреатит.
Диетата е най-важният, основен компонент на терапията. Той е насочен към спиране на производството на панкреатичен сок. Ето основите на доброто хранене:
- Ястията трябва да се варят, избърсват и нарязват.
- Трябва да увеличите приема на протеини и въглехидрати. Мазнините се въвеждат постепенно и не повече от 70 g / ден.
- Фибрите и екстрактивните вещества трябва да бъдат премахнати от диетата. Затова месото се вари на парчета по 100 грама, като не забравяйте да отцедите първата вода.
- Сол трябва да бъде най-малко (до 6 g/ден).
- Трябва да се храните 5-6 пъти на ден, частично, на малки порции.
- Ястия с ефект на сок (гъбени, рибни, костни, месни бульони) трябва да се изключат. Пържено, пикантно, солено, твърде мазно - също.
- Необходимо е да се откажете от алкохола, содата, кафето, какаото. По време на ремисия е разрешена умерено минерализирана вода.
Какво можете да ядете? Слузести супи, варени зърнени храни (овесена каша, ориз, грис), пюрирани зърнени храни, бели крекери, компоти, зеленчукови сокове, постно варено месо и риба, някои млечни продукти, варени зеленчуци. Диетата е строга, но тялото ще получи всички необходими вещества и витамини. Диетолог определено ще даде подробни препоръки и ще предложи приблизителна диета.
