Инсулинов шок се случва, когато има твърде малко или твърде много инсулин в човешкото тяло. Появява се в случаите, когато пациентът не е ял дълго време или се занимава с физическа активност. Основните симптоми на инсулинов шок са замъгляване на съзнанието, виене на свят и бърз, слаб пулс. Понякога има конвулсии.
В психиатрията
Освен това инсулиновият шок започва да се използва в психиатрията. Специалистите изкуствено предизвикаха хипогликемична кома чрез инжектиране на инсулин на човек. За първи път този метод на терапия е използван от Sackel през 1933 г. Той беше специалист по лечение на зависими от хероин и морфин.
В резултат на въвеждането на инсулин в тялото, пациентите преживяват инсулинов шок. Трябва да се има предвид, че този метод причинява доста висока смъртност. В 5% от случаите последствията от изкуствено предизвикан инсулинов шок са били фатални.
По време на клинични проучвания беше установено, че тази техника енеефективно. Последствията от инсулиновия шок в психиатрията се оказаха неефективни в клинични проучвания. Това по едно време предизвика вълна от възмущение сред психиатрите, които активно използваха такава терапия. Забележително е, че лечението на шизофрения с инсулинов шок се използва до 60-те години на миналия век.
Но с течение на времето информацията, че ефективността на този метод е надценена, започна активно да се разпространява. И терапията е работила само когато пациентът е бил третиран с предразсъдъци.
В СССР
Още през 2004 г. А. И. Нелсън отбеляза, че инсулиновата шокова терапия все още се смята за една от най-ефективните в страната. Прави впечатление, че американските психиатри, посетили съветските болници през 1989 г., отбелязват, че кома, предизвикана по този начин, е използвана на територията на страната срещу хора, които нямат признаци на психотични или афективни разстройства. Например лечението с инсулинов шок беше задължително за дисидентите.
Но в момента използването на този метод е до голяма степен ограничено. Но в същото време трябва да се помни, че инсулиновият шок се използва само в случаите, когато друга терапия е била неефективна. Но има региони, в които този метод изобщо не се използва.
Индикации
Основната индикация за използване на инсулинов шок са психозите, на първо място шизофренията. По-специално, халюцинаторният, налудният синдром се лекува по този метод. Смята се, че подобна терапия има антидепресивен ефект. Но, според официалната статистика, в някоислучаи, такава терапия води до влошаване, а не до подобрение.
Как да кандидатствам
Определя се специално отделение за пациента, изисква се специално обучение на персонала, постоянно наблюдение на пациента в кома. Не забравяйте да спазвате диетата. Много трудоемко лечение за лошо състояние на вените.
Странични ефекти
Имайте предвид, че самата терапия има болезнен ефект. Следователно методът не е много популярен. Инсулиновият шок се съчетава с обилно изпотяване, възбуда и силно чувство на глад, конвулсии. Самите пациенти описват лечението като изключително болезнено.
Освен това има риск комата да се проточи. Може да се появи и кома. В някои случаи инсулиновият шок води до смърт. Подобна терапия има и противопоказания.
Относно ефекта
Първоначално инсулиновият шок се причиняваше само при психично болни, които отказват да ядат. По-късно беше отбелязано, че общото състояние на пациентите след такава терапия се подобрява. В резултат на това инсулиновата терапия започва да се използва при лечението на психични заболявания.
Инсулинът в момента се използва за първия пристъп на шизофрения.
Най-добрият ефект се наблюдава при халюцинаторно-параноидна шизофрения. И най-малко показва инсулиновата терапия при лечението на проста форма на шизофрения.
Трябва да се помни, че остър хепатит, чернодробна цироза, панкреатит, уролитиаза сапротивопоказания за употребата на инсулин.
Това лечение също не се препоръчва за пациенти, страдащи от недохранване, туберкулоза, мозъчни заболявания.
Инсулинова кома се постига чрез интрамускулно инжектиране на инсулин. Обикновено намерете минималната необходима доза, като постепенно увеличавате броя на дозите. Започнете с въвеждането на четири единици от това съединение.
Първата кома не трябва да продължава повече от 5-10 минути. Тогава симптомите й спират. Продължителността на комата може да се увеличи до 40 минути. Курсът на лечение обикновено е приблизително 30 com.
Спрете проявите на кома чрез инжектиране на 40% разтвор на глюкоза. Щом болният дойде на себе си, му се дава чай със захар и закуска. Ако е в безсъзнание, чрез сонда се прилага чай със захар. Въвеждането в кома се извършва всеки ден.
Започвайки от втората и третата фаза на инсулиновата терапия, пациентът развива сънливост, нарушено съзнание и намалява мускулния тонус. Речта му е неясна. Понякога моделите на тялото се променят, започват халюцинации. Често има хващателен рефлекс, конвулсии.
В четвъртата фаза пациентът става напълно неподвижен, не реагира на нищо, мускулният тонус се повишава, потта е обилна и температурата спада. Лицето му става бледо, а зениците му се стесняват. Понякога има дихателни нарушения, сърдечна дейност, всички тези симптоми са придружени от амнезия.
Усложнения
Такова въздействие върху тялото не може да не доведе до усложнения. Те се проявяват в спадане на сърдечната дейност, сърдечна недостатъчност,белодробен оток, повтаряща се хипогликемия. Ако започнат усложнения, хипогликемията се прекъсва чрез прилагане на глюкоза и след това се използва витамин В1, никотинова киселина.
Въпроси
Механизмът на действието на инсулина върху хода на психичното заболяване все още е много мистериозен. Беше възможно да се установи, че инсулиновата кома засяга най-дълбоките мозъчни структури. Но в момента науката не може да определи как точно се случва това.
Важно е да се отбележи, че подобен ефект някога е наблюдаван при лоботомията. Смятало се, че тя помага за „умиротворяване“на болните, но ефектът е обвит в тайни. И само години по-късно беше изяснена осакатяващата природа на тази процедура, която често води до ужасяващи и противоположни очаквани последици.
На Запад инсулиновата терапия в момента дори не е включена в програмите за психиатрично обучение. Той просто не е признат за ефективен. Това лечение се счита за изключително болезнено, причинява много усложнения, странични ефекти и дори може да доведе до смърт.
Но привържениците на инсулиновата терапия продължават да твърдят, че методът работи. И в редица страни, включително Русия, все още се практикува при пациенти с шизофрения. Смята се, че подобно лечение позволява на пациентите да забравят за болестта си с години. И понякога дори поддържаща терапия не е необходима. Не всеки метод на лечение в психиатрията дава такъв резултат. В същото време инсулиновата терапия никога не се прилага без подходящо експертно мнение, както и писмено съгласие.директно към пациента.
Трудности в психиатрията
Психиатрията е доста сложна наука. Докато лекарите в други области разполагат с точни диагностични методи – използвайки устройства, които ясно демонстрират признаците на заболяването, психиатрите са лишени от подобни възможности. Няма техника за диагностика, контрол върху състоянието на пациента. Психиатрите са принудени да разчитат само на думите на пациента.
Факти като тези, както и шокиращи случаи от психиатричната практика, доведоха до разцвета на антипсихиатричното движение. Неговите представители поставиха под съмнение методите, използвани от лекарите. Движението започва през 60-те години на миналия век. Неговите поддръжници бяха загрижени за замъгляването на диагнозата за психични разстройства. В крайна сметка всеки от тях беше твърде субективен. Освен това използваната терапия често е нанасяла повече вреда, отколкото полза на пациентите. Например, всъщност лоботомията, която се извършваше масово през онези години, беше призната за престъпна. Трябва да кажа, че тя наистина се оказа осакатяваща.
През 70-те години на миналия век д-р Розенхан направи интересен експеримент. На втория си етап той докладва на психиатричната клиника, че тя ще разкрие злосторниците, които ще изпрати. След като бяха заловени много злодеи, Розенхан призна, че не е изпращал злодеи. Това предизвика вълна от възмущение, която бушува и до днес. Установено е, че психично болните хора просто лесно разграничават „своите“от неправилно третираните.
В резултат на дейността на тези активисти, броят на пациентитепсихиатричните клиники в САЩ паднаха с 81%. Много от тях са освободени и освободени от лечение.
Method Maker
Съдбата на създателя на инсулиновата терапия не беше лесна. Повечето цивилизовани страни признаха неговия метод за основна грешка на психиатрията на 20-ти век. Ефективността му беше развенчана 30 години след изобретяването му. До този момент обаче инсулиновата кома беше успяла да отнеме много животи.
Манфред Секел, както го наричаха към края на живота си, е роден в град Надвирна в Украйна. Но е забележително, че през живота си тази област успя да премине в гражданството на Австрия, Полша, СССР, Третия райх, Украйна.
Самият бъдещ лекар е роден в Австрия. И след Първата световна война той живее в тази страна. След като получава специализирано образование, той започва работа в берлинска психиатрична болница, като лекува предимно наркозависими.
В същото време беше открит нов начин за лечение на диабет, който се превърна в пробив: започна широкото използване на инсулин срещу диабетици.
Zeckel реши да последва този пример. Започва да използва инсулин, за да подобри апетита на пациентите си. В резултат на това, когато някои пациенти с предозиране изпаднаха в кома, Зекел отбеляза, че подобно явление има положителен ефект върху психичното състояние на наркозависимите. Техните пробиви намаляха.
С възхода на нацистите Секел се завръща във Виена, където продължава да разработва лекарства на базата на инсулин за лечение на шизофреници. Той увеличи дозата на това вещество и нарече своя метод инсулинова шокова терапия. В същото време беше разкритосмъртоносност на този метод. Може да достигне 5%.
И едва след войната, когато болезненият метод на терапия се използва много активно, беше публикувана статията "Митът за инсулина", която опроверга ефективността на подобно лечение.
След 4 години този метод беше подложен на експерименти. Например при един от тях шизофренията е била лекувана с инсулин при някои пациенти и барбитурати при други. Проучването не установи разлика между групите.
Това беше краят на инсулиновата шокова терапия. Всъщност през 1957 г. делото на живота на д-р Зекел е унищожено. Известно време методът продължава да се използва от частни клиники, но вече през 70-те години е безопасно забравен в Съединените щати и в европейските клиники. Но в СССР и Руската федерация инсулиновата терапия все още е включена в стандартите за лечение на шизофрения, въпреки факта, че се счита за „метод на последна инстанция“..
