Често чуваме израза "сърдечно-белодробна недостатъчност", но малцина могат определено да кажат каква е тази патология. Какво е това заболяване, какви са неговите признаци и причини - ще го разберем.
Сърдечно-белодробна недостатъчност - какво е това?
В съвременната медицина сърдечно-белодробната недостатъчност се разбира като състояние, при което сърдечната недостатъчност, тоест неспособността на сърцето да осигури нормално кръвоснабдяване в организма, се комбинира с белодробна, която възниква поради прекомерно кръвно налягане в съдовете на белите дробове, където се осъществява газообмен. Всичко това води до намаляване на нивото на кислород в кръвта.
На практика често първо се развива белодробна недостатъчност, след известно време се присъединяват сърдечни симптоми. Строго погледнато, този симптомокомплекс може да се наблюдава както при много заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при заболявания на белите дробове. В своето протичане патологията може да се прояви в остра форма, когато симптомите се засилват за кратък период от време, а може да има и хронична форма, когато се влошисъстоянието настъпва в продължение на няколко години или дори десетилетия.
Причини за остра сърдечно-белодробна недостатъчност
Острата белодробна недостатъчност е усложнение, което възниква при някои състояния, застрашаващи живота на пациента. Това изисква спешна медицинска намеса. По правило може да се развие при следните условия:
- в резултат на тромбоза или спазъм на белодробната артерия;
- за тромбоемболизъм;
- с пневмо- или хидроторекс;
- с обостряне на бронхиална астма, астматичен статус.
Въпреки това, сърдечните патологии могат също да причинят повишаване на налягането в белодробната артерия. Най-често това се случва при внезапна недостатъчност на митралната клапа. Също така причината за развитието на белодробна недостатъчност може да бъде недостатъчност на белодробната клапа, остър инфаркт, миокардит, сърдечни дефекти в стадия на декомпенсация, кардиомиопатия. В същото време кухината на лявата камера се разширява и свиването на стената му вече не е в състояние да изтласка целия обем кръв в лумена на съда. Част от него застоява и повишава налягането в белодробните вени. Тъй като дясната камера продължава да изпомпва кръв до пълния си капацитет, налягането продължава да се повишава, което може да доведе до белодробен оток или сърдечна астма.
Причини за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност
Хроничната белодробна недостатъчност, за разлика от острата форма, нараства бавно. процеснарастването на патологичните промени продължава няколко години. В този случай развитието на хипертония в белодробните съдове се дължи на следните патологии:
- наследствена идиопатична хипертония;
- атеросклероза;
- белодробна артериална недостатъчност, която може да бъде причинена от ендартериит или повтаряща се емболия на малки клони;
- хронични белодробни заболявания – емфизем, плеврит, пневмосклероза, обструктивен бронхит;
- бавно прогресиращо вродено сърдечно заболяване;
- придобити клапни нарушения.
Белодробна недостатъчност: нива на тежест
Поради факта, че хроничната форма на това заболяване се характеризира с бавно и често почти незабележимо нарастване на патологичните симптоми, се определят четири степени на тежест на заболяването:
- I степен - няма признаци на заболяването, при обичайната физическа активност няма прояви на заболяването, с увеличаване на натоварването се появява лек задух.
- II степен - няма симптоми в покой, но се появяват задух и сърцебиене при обичайна физическа активност.
- III степен - симптомите на недостатъчност се появяват при минимално физическо натоварване, но липсват в покой.
- IV степен - човек не може да упражнява минимална физическа активност, признаци на заболяването се появяват в покой.
Остър пристъп на белодробна недостатъчност може да се развие по един от двата варианта - дясно и левокамерна недостатъчност. Левокамерната недостатъчност можепроявява се като белодробен оток или сърдечна астма.
Сърдечна астма
Това е белодробна недостатъчност, симптомите на която се увеличават постепенно. В ранните етапи се проявява с недостиг на въздух, който се появява първо след физическо натоварване, с течение на времето се усилва, появява се дори в покой. При задух актът на вдишване (инспираторен характер) е труден. В бъдеще тя се заменя с пристъпи на астма, най-често възникващи по време на сън. За този етап е показателна принудителна поза – висока табла, по време на пристъпи пациентът е принуден да седне, спускайки краката си от леглото и облягайки се на ръцете си, освен задух, сърцебиене, изпотяване и страх от се появява смъртта. Кашлицата при сърдечна астма е суха, с оскъдна храчка. Кожата е бледа, изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, пръстите. Пулсът е неравномерен, слаб, налягането е намалено.
Нека помислим какви характеристики имат сърдечната и бронхиалната астма:
| Сърдечна | Бронхиална | |
| Дишане | Шумно, бълбукащо, добре се чува от разстояние | Свирене, сухо |
| Вид задух | Вдишване (затруднено вдишване) | Издишване (затруднено издишване) |
| Храчки | Оскъдна, с белодробен оток - розова пяна | Много бистра храчка, която е трудно да се отдели |
| Аускултация | Влажни хрипове | Сухо, хрипове, слабо дишане |
| Наркотици | Употребата на диуретици носи облекчение | По-лошо с диуретици |
Белодробен оток
Острата белодробна недостатъчност може да се усложни от развитието на белодробен оток. Това е освобождаването на значително количество кръв в белодробната тъкан. Пристъпът се развива внезапно, независимо от времето на деня. Началото се характеризира с рязко задушаване, докато има бързо влошаване на състоянието на пациента:
- задухът се увеличава, пациентът няма достатъчно въздух, има цианоза на кожата на лицето и крайниците, студена пот;
- съзнанието е нарушено - може да бъде както двигателна възбуда, така и ступор до пълна загуба на съзнание;
- шумен дъх, бълбукащ, розова пяна се откроява;
- ако атаката е възникнала на фона на миокарден инфаркт или миокардит, може да се развие кардиогенен шок.
Дяснокамерна недостатъчност
Може да се появи и като усложнение на миокарден инфаркт или миокардит. Неговите прояви, освен задух и нарастващо задушаване, са:
- цианоза на лицето и пръстите;
- ясно видими, особено при вдъхновение, подути югуларни вени;
- подуване на краката, лицето, коремната стена до асцит;
- увеличениечерен дроб, има пулсация в епигастриума.
Хронична кардиопулмонална недостатъчност
Поради факта, че хроничната форма на тази патология се развива в продължение на много години, нейните клинични прояви са по-слабо изразени. Тъй като заболяването най-често се основава на патологията на дихателната система, то се проявява предимно в задух. Може да бъде придружено от следните симптоми:
- болка в гърдите;
- аритмия;
- тахикардия;
- цианоза;
- подуване на краката;
- подути вени на врата;
- енцефалопатия.
С напредването на заболяването симптомите започват да се засилват и ако в началото са се появили след определени натоварвания, то в крайните етапи (в стадия на декомпенсация) това се случва напълно.
Лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност
Развитието на остро недохранване обикновено изисква бърза и професионална намеса. По правило лечението се провежда в болница и по-често в интензивно отделение. Ако атаката се е развила у дома, трябва да доставите лицето в медицинско заведение възможно най-скоро. Терапията на хроничната форма на заболяването е интегриран подход към лечението на заболяването. Това е не само медицинска корекция, но и оптимизиране на нивото на физическа активност и хранене. Лекарствената терапия за тази патология се състои в предписване на следните групи лекарства:
- бета блокери;
- диуретици;
- сърдечни гликозиди.
Режимът на лечение и дозировката във всеки отделен случай се определят от лекаря. Самолечението в такива случаи е неприемливо. При неуспех на консервативното лечение проблемът се решава оперативно.
