Маточната миоматоза е доста често срещана и опасна патология при жените, характеризираща се с появата на доброкачествена неоплазма. Има няколко различни разновидности на фиброиди, една от които са субмукозни фиброиди, които могат активно да се развиват и растат.
Това заболяване е доброкачествен тумор, който излиза извън матката, образуван от нейните мускули. Може да има множествена миома, която се състои от няколко възела наведнъж и те са разположени в няколко зони наведнъж.
Характеристики на субмукозните миоми на матката
Субмукозните фиброиди са доброкачествени неоплазми, които се образуват в субмукозния слой на матката. Характерна особеност на това заболяване е, че фиброзните възли не растат дълбоко в маточната кухина, а към коремната кухина.
Клинично доказано, че тези новообразувания растат много по-бързо от всички останали видове фиброиди и също имат изразени симптоми. В зависимост от това къде точно се намира миоматозният възел, той може да причини известен дискомфорт, тъй като оказва натиск върху близките органи.
Ако субмукозните възли са големи, те притискат уретерите и червата, което се проявява в проблеми с уринирането и дефекацията. В допълнение, такава неоплазма може да доведе до пропусната бременност или да провокира спонтанен аборт.
Причини за субмукозни фиброиди
Днес лекарите не могат да кажат със сигурност какво причинява субмукозни фиброиди, но има редица фактори, които провокират образуването на тази патология, по-специално, като:
- хормонални промени;
- чест стрес;
- физическа активност;
- затлъстяване;
- приемане на орални контрацептиви;
- без бременност и раждане под 30;
- наследствен фактор;
- чести аборти;
- възпалителни заболявания на гениталната област.
Само лекар може да определи основната причина за образуването на миоматозни възли. Много е важно да се определи какво е провокирало патологията, тъй като това ще премахне появата й в бъдеще.
Основни признаци на заболяване
Подмукозните фиброиди са много опасно заболяване, тъй като изобщо не се проявява в началните етапи. Възлите бързо се увеличават по размер, така че симптомите се проявяват доста ясно. По-специално знаци като:
- дълги и тежки периоди;
- болка в долната част на корема;
- наличие на кръвсъсиреци по време на менструация;
- тежко маточно кървене;
- подуване;
- повишаване на температурата;
- слабост и неразположение;
- безплодие.
В някои случаи субмукозните фиброиди изобщо не се проявяват, особено в началните етапи. С развитието на патологията симптомите започват да нарастват все повече и повече. Много е важно да се извърши своевременно диагностика, за да се установи наличието на патология, тъй като това допринася за бързото лечение и възстановяване.
Диагностика на заболяване
Миома със субмукозен растеж се диагностицира по време на гинекологичен преглед чрез палпация. В този случай лекарят може да открие миоматозен възел с плътна консистенция.
Диагнозата се потвърждава с огледален преглед, като може да се види белезникаво втвърдяване с ясно изразен съдов модел. Матката може да достигне значителни размери, повърхността й става неравна, възлите са плътни и ако кръвообращението е нарушено, те стават болезнени.
За по-точна диагноза се прави рентгенова снимка, тъй като снимката показва разширяване или изкривяване на сянката на тумора. Субмукозните възли на снимката са дефинирани като ясни дефекти с ясно видими контури.
Един от най-информативните методи за диагностика, който точно помага да се определи дали има интерстициална-субмукозна миома, е ехографията. Информационното съдържание на този метод е доста високо, откакто се появипо-нови и по-модерни инструменти и техники. Ултразвуковото сканиране прави възможно откриването на фиброиди, дори ако имат малък диаметър.
За изясняване на диагнозата се извършва ултразвукова томограма, тъй като може да се получи триизмерно ултразвуково изображение. Това е доста информативен метод, тъй като ви позволява да оцените напълно протичащия патологичен процес и да изясните дали има съпътстващ патологичен процес.
Лечение на фиброиди
По-рано субмукозните фиброиди са лекувани само по хирургичен метод. При диагностициране на миоматозен възел преди това е извършено само отстраняване на матката, след което жената вече не може да роди дете.
Въпреки това, сега е възможно да се проведе лечение с консервативен метод. В началния стадий туморът е малък, но този вид неоплазма расте много бързо, поради което е изключително важно да се определи колко бързо ще настъпи растежът му по време на диагностицирането.
Заболяването се лекува много трудно с лекарства, но лекарствата, съдържащи хормони, могат донякъде да спрат по-нататъшното му развитие. Използването на хормонални лекарства може да осигури такъв хормонален фон в женското тяло, който ще съответства на периода на менопаузата.
Ако пациентката има субмукозни фиброиди, лечението с хормонални лекарства може да доведе до желания ефект, ако пациентката е на възраст над 40 години и близо до менопаузата. При успешна терапия имаима голяма вероятност миомата да започне да намалява по размер и в крайна сметка да изчезне напълно.
Много пациенти предпочитат да провеждат лечение по традиционни методи, но първоначално трябва да се консултирате с лекар, тъй като неправилно избраната терапевтична техника може значително да влоши състоянието на пациента и да провокира усложнения.
Медикаментозно лечение
Ако пациентът има миома, субмукозен възел по-голям от 5 сантиметра, тогава операция не се извършва, тъй като могат да възникнат различни усложнения.
В този случай се провежда медикаментозно лечение и на пациента се предписват лекарства, като Zoladex или Dekapeptil-Depot, които позволяват създаването на оптимален хормонален фон. В този случай нивото на естрогена спада значително, което помага за намаляване на размера на фиброидите.
Допълнително на пациента могат да бъдат предписани специални лекарства, които се прилагат интрамускулно или интравенозно. В някои случаи, когато възлите са малки, е показано хормонално хирургично лечение.
На жени в репродуктивна възраст с тежък ход на заболяването се предписва лекарството "Есмия". Той обаче има някои противопоказания, а именно:
- период на бременност и кърмене;
- астма;
- онкологични заболявания;
- Влагалищно кървене.
Това лекарство не трябва да се използва дълго време, тъй като може да причини сериозни усложнения.
Хирургия
Ако субмукозните миоми на матката са доста големи, операцията е задължителна, тъй като може да представлява сериозна заплаха за живота. Фибромите могат да бъдат отстранени с помощта на лапароскопия или хистероскопия. Лапароскопията се извършва през предната стена на коремната кухина, а хистероскопията през маточната кухина.
Ако тези методи не са довели до желания ефект или има индикации, тогава се извършва пълно отстраняване на матката. Миомите могат да имат много сериозни последици, така че пациентът трябва да бъде прегледан и лекуван възможно най-скоро.
Характеристики на хистерорезектоскопията
Процедурата за хистерорезектоскопия се счита за един от най-щадящите методи на хирургична интервенция и се извършва за запазване на репродуктивната функция, тъй като това е важно за последващото планиране на раждането на дете.
По време на операцията, електрокоагулатор със специална камера се вкарва в маточната кухина под обща анестезия. След това се изследва маточната кухина и се определя размерът на възлите и се отстранява, матката не се засяга.
Такава операция се извършва през вагината и цервикалния канал. За въвеждането на инструменти цервикалният канал се разширява леко. Продължителността на хирургическата интервенция е не повече от шестдесет минути. Ако субмукозните фиброиди се отстранят по този начин, прегледите на пациентите са само най-положителните, което е много важно за пациентите, които планиратбременност.
Извършване на механична миомектомия
Подмукозните възли с доста голям размер се отстраняват механично. Първоначално възелът се фиксира с помощта на специални инструменти и след това се развива под контрола на хистероскоп.
Капсулата може да бъде дисектирана с помощта на специален резектор и възелът да бъде отстранен. Отстраняването на субмукозни фиброиди чрез механична миомектомия има определени предимства, а именно:
- кратка продължителност;
- няма нужда от допълнително оборудване;
- без усложнения.
След операцията периодът на възстановяване не отнема много време. Освен това няма увреждане на големите органи, както и претоварване с течности на съдовете.
Характеристики на електрохирургичната миомектомия
Електрохирургична миомектомия се извършва, ако възелът е в 1-ви или 2-ри стадий. Освен това по този начин се отстраняват възлите, разположени в ъглите на матката, които не могат да бъдат премахнати по друг начин.
Хирургичната интервенция може да се извърши на един или няколко етапа, всичко зависи от естеството на мястото. Когато субмукозните миоми на матката са в напреднал стадий, този метод на лечение има добри отзиви.
Други методи на операция
Други методи за хирургична интервенция могат да се извършват на различни етапи на миома. Ако нито един от щадящите методи на хирургическа интервенция не е довел до желания резултат или има определени индикации, тогаваматката се отстранява напълно заедно с шийката на матката.
С пълно отстраняване се използва вагинален, коремен и лапароскопски достъп.
Подмукозни фиброиди като причина за безплодие
Маточните фиброиди са доброкачествени тумори. Сред всички гинекологични патологии се нарежда на второ място по честота на поява. Може да има няколко различни вида на това заболяване, които се различават по локализацията на миоматозните възли. По-специално има такива типове като:
- субмукозно;
- междумускулна;
- субсерозен.
При субмукозната миома възлите могат да бъдат или върху широка основа, или върху тънка дръжка. Това оставя определен отпечатък върху цялостната клинична картина на заболяването. Това е доста сложна и опасна патология, която представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента и води до безплодие.
Основни причини за безплодие
Подмукозните възли при миома на матката водят до безплодие по няколко причини. Тези причини включват:
- механичен фактор, тъй като има проблеми с имплантирането на оплодено яйце;
- хормонален дисбаланс, водещ до проблеми с овулацията;
- затваряне на отвора на фалопиевите тръби, което значително усложнява процеса на придвижване на яйцеклетката до мястото на нейното имплантиране;
- съществува риск от извънматочна бременност;
- повишена ендометриална активност;
- нарушен имунитет, което се отразява негативно на процесаимплантиране.
В допълнение, тази патология може да доведе до спонтанни аборти поради факта, че матката и вътрешните органи се притискат и се отделят определени хормони, които пречат на нормалното носене на детето..
По този начин миомите на матката оставят сериозен отпечатък върху дейността на репродуктивната система. Ето защо е необходимо лечението на заболяването да започне възможно най-рано.
