Абсансната епилепсия е специален вид заболяване, характеризиращо се със специфични гърчове без конвулсии. Най-често такава патология се записва при деца, въпреки че е възможно нейното проявление и в зряла възраст.
Разбира се, много родители днес се интересуват от повече информация. Защо се развива детска абсансна епилепсия? Какви са предупредителните знаци, за които трябва да внимавате? Как протичат гърчовете и какво ги провокира? Какви са прогнозите за пациентите? На тези въпроси ще бъде отговорено по-късно в статията.
Обща информация
Абсансната епилепсия е специфична идиопатична форма на тази патология, която в повечето случаи засяга малки деца. Заболяването е придружено от абсансни припадъци, които се характеризират с краткотрайна загуба на съзнание без появата на конвулсивен синдром.
Според статистиката, отсъствената форма на заболяването представлява 20% от всички случаи на детска епилепсия. Първите симптоми се появяват на възраст между 2 и 8 години, като момичетата са по-засегнати.
Между другото, за първи пътподобни пристъпи са описани от Tisoot през 1789 г., но патологията е отделена като отделна нозологична форма едва през 1989 г.
Абсансна епилепсия: причини
Описаното заболяване, за съжаление, се регистрира доста често. И така, защо се развива абсансна епилепсия при деца? Причините, като правило, се крият във вродени структурни дефекти на мозъка. Рисковите фактори включват и увреждане на вече формирани неврони в по-късните етапи от развитието на плода. Вероятността от развитие на тази форма на епилепсия се увеличава с вродени патологии като хидроцефалия и микроцефалия.
Не пренебрегвайте и генетичния фактор. Учените са доказали, че наследствеността играе важна роля. Важна е и вродената нестабилност на регулацията на процесите на възбуждане и инхибиране в структурите на мозъчната кора.
Предвестници на атака: какво да търсите?
По правило абсансната епилепсия започва внезапно, на фона на пълно здраве и благополучие. Припадъците започват спонтанно и рядко се предшестват от някакви симптоми.
В някои случаи обаче пациентите отбелязват наличието на прекурсори. Така, непосредствено преди началото на пристъпа, те изпитват главоболие и гадене, както и бързо, силно сърцебиене и прекомерно изпотяване. Някои родители отбелязват, че преди отсъствие детето започва да се държи неадекватно - появява се агресия или паника. Може да изпитате вкусови, звукови и слухови халюцинации.
Как изглежда атакатадете? Основни характеристики
Какви са характеристиките на абсансната епилепсия? Симптомите на това заболяване са доста типични, въпреки че не винаги се забелязват навреме:
- Атаката започва внезапно и завършва също толкова внезапно. При обикновено отсъствие детето замръзва. Външно изглежда, че пациентът мисли за нещо, но не реагира на реч или други стимули. В повечето случаи атаката продължава около 10-15 секунди. В края на отсъствието пациентът не помни нищо от случилото се през този период. Няма слабост или сънливост след пароксизма.
- Възможно е и така нареченото комплексно отсъствие, към симптомите на което може да се добави тонизиращ компонент. Например, пациентът пада от ръцете си, главата му се връща назад, очите му се въртят назад. Понякога към списъка със симптоми се добавят автоматизми, например удряне, гали ръце, повтаряне на отделни звуци по време на атака.
- При неблагоприятно протичане на заболяването пристъпът продължава по-дълго, а след него се появяват сънливост и силна слабост.
Заслужава да се отбележи, че при тази форма на епилепсия пароксизмите се повтарят често, понякога до няколкостотин пъти на ден, най-често през деня (когато пациентът е в съзнание).
Юношеска епилепсия
Заслужава да се отбележи веднага, че юношеската абсансна епилепсия е придружена от по-изразени симптоми. Обикновено първите симптомизапочват да се появяват около 10-12-годишна възраст.
Атаките се повтарят от 5 до 70 пъти на ден. По време на отсъствие детето замръзва, очите му стават празни и няма реакция. Пациентът не помни какво се е случило. Атаката може да продължи от 3 секунди до няколко минути. Между другото, на тази възраст класическият конвулсивен синдром често се присъединява към гореописаните прояви на тази форма на епилепсия.
В по-тежки случаи тийнейджърът може да забележи миоклонусни вени - неконтролируемо бързо мигане. Ако дете в училищна възраст изведнъж стане разсеяно, невнимателно, забравящо, тогава си струва да го наблюдавате по-внимателно и, ако е необходимо, да се свържете с опитен невролог..
Отсъствия при възрастни пациенти
Абсансната епилепсия е рядка при възрастни и обикновено се свързва с липса на адекватно лечение в детството или юношеството.
В този случай отсъствията се характеризират с по-кратка продължителност, въпреки че припадъците могат да се повтарят много пъти на ден. Миоклонус на клепачите и гърчове липсват. Въпреки това съзнанието на човека е изключено и дейността е преустановена. Ето защо пациентите с тази диагноза не трябва да шофират, да плуват без придружител, да работят със сложни опасни механизми, тъй като понякога дори втора атака може да доведе до нараняване и дори смърт (например, ако човек шофира кола в този момент).
Какво може да предизвика атака?
Както вече беше отбелязано,Абсансната епилепсия е свързана с генетични и вродени заболявания. Въпреки това, появата на първата атака при пациент, като правило, е свързана с определени състояния:
- силен стрес;
- значителен физически и/или психически стрес;
- промяна на местоживеене, климат, условия на живот, тъй като това е свързано с нарушение на адаптивните механизми на нервната система на пациента;
- наранявания, сериозни заболявания, интоксикации, операции;
- метаболитни нарушения, прогресивни соматични заболявания, патологии на ендокринната система.
В бъдеще гърчовете се появяват по-често и това може да се дължи на излагане на определени рискови фактори:
- ярка светлина, нейното трептене (например новогодишни гирлянди, ярки светещи знаци);
- големи визуални натоварвания (дълго четене, гледане на карикатури, компютърни игри);
- силно психическо и физическо натоварване;
- нарушение на съня (твърде много или твърде малко);
- внезапни промени в температурата, атмосферното налягане, влажността на въздуха.
Диагностични мерки
Тази патология е придружена от много характерни симптоми, така че диагнозата й рядко е трудна. Задачата на педиатъра и детския невролог е да събере възможно най-много информация за симптомите, наличието на генетични или вродени аномалии и т.н. Тъй като пароксизмите ще се повтарят често, често лекарятможе лично да ги наблюдава при проверката.
Електроенцефалографията е задължителна част от диагностиката. Струва си да се отбележи, че преди няколко години това проучване се смяташе за един вид „златен стандарт“. Въпреки това по време на изследвания и събиране на статистически данни беше доказано, че на фона на абсанс епилепсия може да липсват характерни промени в електроенцефалограмата, въпреки че това е много рядко.
Допълнителни изследвания, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, не са необходими за поставяне на диагноза. Въпреки това те се извършват, ако има нужда да се изключи възможността от соматична епилепсия (гърчовете в такива случаи са свързани с нарастване на киста или тумор, туберкулоза на мозъка, енцефалит и други лезии на нервната система).
Абсанс епилепсия: лечение
Ако имате някакви тревожни симптоми, важно е да се консултирате със специалист навреме. След поставяне на диагнозата лекарят избира подходящата схема на лечение. Струва си да се отбележи, че терапията трябва да се провежда под стриктното наблюдение на опитен невролог или епилептолог.
По правило на пациентите се предписват сукцинимидни лекарства (например "Етосуксимид"). В повечето случаи монотерапията е достатъчна. Ако има тонично-клонични пароксизми, тогава лекарят може да реши да използва лекарства, съдържащи валпроева киселина (Valparin, Depakin, Depakin-chrono и др.).
Разбира се, вие трябва да създадете благоприятна среда за детето - имате нуждаизбягвайте стреса, внимателно планирайте графика си за работа и почивка, следете качеството и продължителността на съня, хранете се правилно.
Оттеглянето на лекарството се препоръчва само след три години стабилна ремисия. Ако през това време не се появят пристъпи, тогава можете да спрете приема на лекарството. Заслужава да се отбележи също, че барбитуратите, както и лекарствата от групата на карбоксиамидните производни, не трябва да се приемат по време на терапията, тъй като в този случай вероятността от поведенчески и когнитивни разстройства се увеличава.
Прогноза за пациенти
Тази патология е доброкачествена. В около 80% от случаите може да се постигне стабилна ремисия (при условие, че малкият пациент е получил навременна помощ и е бил подложен на адекватен курс на терапия).
Понякога гърчовете се появяват отново в зряла възраст. В такива случаи на пациентите се предписва подходяща терапия. Хората с подобна диагноза трябва да спазват някои правила за безопасност. Докато припадъците не изчезнат напълно, не им се дава лиценз, нямат право да работят с потенциално опасни механизми и т.н.
Между другото, малките пациенти с описаната диагноза се развиват съвсем нормално - регистрират се случаи на забавяне на физическото или психическото развитие, но изключително рядко и само с изразено злокачествено протичане на заболяването. Въпреки това, поради повтарящи се припадъци, детето има затруднения да се концентрира и се разсейва, което се отразява на постиженията му в училище.
