Глаукомата е коварно заболяване. Често протича неусетно за самия човек и започва да се проявява, когато вече са настъпили необратими промени в зрителното поле. Какво представлява тя? Това е общото наименование на очните заболявания, които възникват в резултат на високо вътреочно налягане и се развиват за дълъг период от време. Поради натиск и при липса на подходящо лечение се развива атрофия на зрителния нерв и намаляване на зрителната острота. В особено тежки случаи на глаукома хирургията се превръща в единственото решение на проблема.
Класификация
Глаукомата се диагностицира като вродена и придобита. Първият е доста рядък и обикновено се оперира успешно в ранна детска възраст.
Придобитата глаукома се класифицира по причина:
- Възраст - проявява се най-често след 40 години, до момента на възникването му очите на пациента може изобщо да не се смущават.
- Вторичната глаукома е следствие от прехвърлянето на съпътстващиболести. Това може да е нараняване на очите и очните съдове, захарен диабет, атеросклероза, хипертония. Във всеки случай, това съпътстващо заболяване причинява повишено вътреочно налягане.
- Отворен ъгъл - има най-широко разпространение сред всички регистрирани случаи. Иридокорнеалният ъгъл остава отворен, дренажната система на окото е нарушена поради намаляването (и по-късно изчезване) на пролуките между трабекулите на пектинатния лигамент. Течността се натрупва и създава постепенно нарастващо налягане в окото. С течение на времето налягането може да унищожи зрителния нерв.
- Затворен ъгъл - при този тип глаукома ъгълът на ириса и роговицата е блокиран от корена на ириса. Това се дължи на анатомичната особеност на структурата на окото, при която вътреочната течност тече лошо от задната камера към предната. Течността се натрупва, издува ириса и при неблагоприятни условия налягането в окото се повишава рязко.
Симптоми
Придобитата глаукома е опасна, защото в ранните стадии на заболяването може да протече напълно безсимптомно. В някои случаи може да се появи дъгови отблясъци пред очите, което е следствие от високо вътреочно налягане. В бъдеще симптомите започват да се проявяват по-ясно. Пациентът може да изпита:
- Лека умора по време на зрителен стрес.
- Стесняване на зрението, по-специално странично и под ъгъл.
- Влошаване на зрението.
- Лоша адаптация при преместване от осветено място достая без осветление.
- Нарушено цветово възприятие.
- Появата на "слепи петна", които пречат на прегледа. Тези петна растат с времето.
- При закритоъгълна глаукома, остра болка и зачервяване в окото са вероятни пристъпи на главоболие.
Диагностика
Ако човек забележи един от няколкото симптома на глаукома, той трябва незабавно да се свърже с офталмолог. Само лекар ще може надеждно да диагностицира, тъй като симптомите на глаукома в много отношения са подобни на други очни заболявания.
Окулистите използват следните видове диагностика и откриване на заболявания:
Стандартен тест за зрение. Той не може да потвърди диагнозата, но дава основа за по-нататъшни изследвания
- Измерване на вътреочното налягане. Това е задължителна процедура за вероятността от глаукома, тъй като налягането влияе върху развитието на това заболяване. Преди изследването очите се анестезират със специални капки.
- Гониоскопия. Позволява ви да видите предната камера на окото. Изследването се извършва с помощта на специална система от огледала и специален микроскоп с вградено осветление. Това изследване помага на лекаря да види ъгъла между роговицата и ириса и да определи какъв тип глаукома има пациентът.
- Офталмоскопия. Извършва се с офталмоскоп. Този инструмент има значително увеличение, което ви позволява да видите вътрешната структура на окото и да идентифицирате увреждане на зрителния нерв.
- Периметрия. Специален тест, който определя наличието и локализацията на „тъмнопетна" върху зеницата, посочват границите на зрителното поле. Всяко око се тества отделно. Устройството дава сигнали под формата на мигащи точки, пациентът самостоятелно натиска бутона, когато погледът му ги фиксира.
- Пахиметрия. Помага за измерване на дебелината на роговицата на окото. Познаването на този параметър влияе върху точността на измерване на вътреочното налягане. Ако роговицата е дебела, тогава налягането всъщност ще бъде по-ниско от това, което показва тонометричното изследване. И ако роговицата е много тънка, истинското вътреочно налягане ще бъде по-високо от показаното измерване.
- Сканираща лазерна поляриметрия. Измерва дебелината на нервните влакна. Намаляването на дебелината показва смъртта на нервните окончания, което се случва при глаукома в вече напреднал стадий.
Лечения
Както бе споменато по-горе, симптомите на това заболяване в началния стадий са трудни за забелязване от пациента. Именно поради тази причина се препоръчва на всички без изключение да посещават офталмолог веднъж годишно. Ако той успее да забележи заболяването в началния стадий, лечението вероятно ще бъде консервативно. В пренебрегван случай се предписва операция на очите при глаукома. Увреждането на нервите и загубата на зрение поради тази причина вече не могат да бъдат възстановени, но ефективните методи на лечение могат да забавят или спрат развитието на болестта.
- Лечение на наркотици.
- Хирургия.
- Лазерна хирургия.
Медикаментозно лечение
На първичнияЗа откритоъгълна глаукома най-често се предписва консервативно лечение, тъй като резултатът му в този случай няма да бъде по-нисък от ефективността на операцията за глаукома. Основната цел на терапията е да намали налягането в очите и да подобри дренажа на водната течност. Следователно всички лекарства ще бъдат фокусирани върху тази цел.
Капките са най-популярната лекарствена форма за лечение на очите. За понижаване на вътреочното налягане се предписват антиглаукомни лекарства. Възможно е да се комбинират тези капки заедно с лекарства, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на задната част на очната ябълка.
В някои случаи лекарят може да предпише хапчета, които подобряват храненето на зрителния нерв и ретината. Понякога те могат да дадат положителен резултат и да спрат прогресията на заболяването, но пациентът ще трябва да се придържа към консервативно лечение за цял живот, така че болестта да не прогресира.
Хирургично лечение
Ако лечението с хапчета и капки не помогне, лекарят ще предпише един от видовете операции за глаукома.
- Трабекулектомия. При тази операция се отстранява малка част от трабекуларната мрежа и съседните структури на окото, създавайки клапа и отваряйки пътя за преминаване на влага от окото под конюнктивата. Под конюнктивата се създава филтърна подложка, очната течност ще се събира там, преминавайки през клапата, а оттам ще се абсорбира от кръвоносните съдове. В резултат на изтичането на водна течност натискът върху окото ще намалее с 3калъфи от 4.
- Периферна иридектомия. Същността на процедурата е да се отстрани малка част от ириса, което позволява на вътреочната течност да получи достъп до дренажната система на окото. Свободната циркулация на влагата намалява очното налягане.
- Байпасна операция. Ако използването на горните операции за глаукома е невъзможно поради някаква причина, се предписва такъв метод на хирургична интервенция като шунтиране. В окото се поставя шънт с помощта на микро-разрез. С всяко повишаване на налягането, той ще пренася влагата в подтеноновото пространство и оттам ще се разпределя в кръвния поток.
- Имплантиране на дренажи - използва се, ако консервативното лечение е неуспешно, а операцията при глаукома също е помогнала. Как се случва това? Дренажна тръба се поставя в предната камера на окото и сплесканата част се вкарва под конюнктивата, позволявайки на течността да се оттича от окото, образувайки балон.
Хирургия с лазер
Днес лекарите извършват следните видове лазерна хирургия на глаукома:
- Трабекулопластика. При лечението на откритоъгълна глаукома може да се използва аргонов лазер. В същото време, за разлика от хирургичната трабекулопластика, лазерът не създава допълнителни канали за изтичане на течност, а стимулира самия отлив. За съжаление тази процедура не дава траен резултат, след няколко години пациентът трябва отново да прибегне до хирургично лечение.
- Иридотомия. Лазерът прави малка дупка в ириса на окото, като по този начин подобрява изтичането на водна течност и изравнява налягането между предната и задната част на ириса.
Когато е насрочена операция за глаукома, здравният работник преценява плюсовете и минусите и преглежда медицинската история на пациента. Едва след това той решава коя процедура е подходяща за конкретен пациент.
Хирургия за глаукома: кога и защо
Хирургията изглежда като по-радикална и ефективна мярка в борбата срещу заболяване като глаукома. Но не винаги си струва да се прибягва до него. Операцията е наистина необходима в следните случаи:
- Вродена форма. Болестите се лекуват хирургично, тъй като в този случай глаукомата се причинява от структурни особености на окото. Консервативното лечение няма да реши този проблем.
- Използването на някои капки за очи за намаляване на налягането е придружено от постепенно нарушение на производството на вътреочна течност. Без да доведат до положителен резултат, капките ще влошат състоянието на органите на зрението.
- При тежки случаи на глаукома операцията става задължителна, ако медицинското лечение е неуспешно.
Лазер или хирургия?
Когато са необходими драстични мерки за предотвратяване на загубата на зрение, пациентът и лекарят вече не мислят дали да се подложат на операция от глаукома. В такива случаи по-важният въпрос е кой метод да изберете за решаване на проблема. И лазер, исе извършват класически хирургични операции за подобряване на изтичането на влага в окото. Това трябва да намали вътреочното налягане. Днес лазерната хирургия на глаукома набира все по-голяма популярност. Те имат големи технически възможности за коригиране на патологиите на зрителния орган. В същото време цената на услугата лазерна хирургия е малко по-висока от тази, която трябва да платите за операцията по класическия начин. Поради тези причини очната хирургия „без нож“за глаукома стана толкова популярна.
Плюсове и минуси на хирургията на глаукома
Предимства на лечението:
- Лазерният лъч ви позволява да коригирате визуални дефекти, без да нарушавате целостта на мембраните и стените на окото.
- Кратко време за възстановяване.
- Безболезнена процедура.
- След операцията водната течност ще се оттича естествено.
- Малък процент от възможни усложнения.
- Пациентът не трябва да ходи в болница за стационарно лечение.
- Достъпна цена.
Недостатъци на лазерната хирургия:
- Намаляването на налягането в окото има временен ефект.
- Вероятност от бързо повишаване на налягането в очите по време на операция.
- По време на процеса съществува риск от нараняване на съдовете на ириса, епителните клетки на роговицата и капсулата на лещата.
- Възможна поява на цикатрициални сраствания в зоната на операция.
Усложнения след операция
В повечето случаи при лечението на глаукома операцията не дава усложнения, но изключва възможносттатова е напълно невъзможно.
Хирургическите операции на очите могат да причинят:
- Повишена чувствителност към светлина за 6 месеца след процедурата.
- Намаляване на зрителната острота.
- Необходима е повторна операция.
- Възпалителни процеси в очите.
- Намаляване на прозрачността на роговицата.
- Развитие на съпътстващо заболяване на катаракта.
- Бактериално замърсяване.
При лечение на глаукома, последствията след операция с лазерен лъч:
- Кървене в предната камера, клепачите и орбитата. Въпреки факта, че изглежда страшно, не представлява особена опасност.
- Крампи и парене в очите при използване на локална анестезия.
Въпреки впечатляващия успех на очната хирургия, ако зрителният нерв вече е увреден при глаукома, хирургът няма да може да възстанови пълното зрение. Поради тази причина експертите препоръчват да не пренебрегвате здравето на очите, редовно да се подлагате на офталмологични прегледи. Ако следвате този съвет, можете да избегнете загуба на зрение или значителното му влошаване.
