Най-голямата кост в стъпалото е калканеусът. От всички фрактури на стъпалото най-честите са фрактурите на петата. Обикновено причината за нараняване е падане върху петите от височина, докато талусът (разположен отгоре) се вкопава в калканеуса и го разцепва.
Видове фрактури
Като цяло фрактурите на петата са различни. Те могат да бъдат със и без изместване на фрагменти, изолирани и маргинални, нормални и фрагментирани (включително многораздробени). Посоката на изместване на фрагментите и линията на счупване ще зависи от позицията, в която е бил стъпалото по време на удара. При силна компресия възниква компресионна фрактура, която може да възникне с едновременно увреждане на повърхностите на ставите или без него. Понякога се случва и двете кости на петата да се счупят едновременно. В допълнение, фрактурите на петата могат да бъдат извънставни и вътреставни.
Признаци на фрактура
Първият симптом, който се появява при всяка фрактура етова, разбира се, е болка в увредената област. Сводът на стъпалото се прави по-плосък, а областта на петата се разширява. При маргинални и изолирани фрактури симптомите не са толкова изразени, човек може дори да ходи. Най-тежките фрактури на петата са компресионните фрактури, когато калканеусът, в условия на травматичен фактор, се притиска към талуса и се разцепва. В този случай, когато натискате отстрани върху петата, ще се почувства силна болка, невъзможно е да стъпите на крака, няма да работи и да се изправите на пръсти, докато движенията в глезенната става остават. При напрежение в мускула на прасеца болката се засилва. В субмалеоларната област меките тъкани набъбват, възниква кръвоизлив, тези процеси бързо се разпространяват в ахилесовото сухожилие.
Диагностика
Фрактури на петите се диагностицират чрез рентгенови резултати. Не е трудно да ги видите на рентгенови снимки. Но когато има фрактура на петата с изместване, може да бъде трудно правилно да се определи степента на изместване на фрагментите. В този случай се прави рентгенова снимка на здраво стъпало и двете изображения се сравняват.
Лечение
Ако се диагностицира неразместена фрактура на петата, върху крака се прилага гипс, за да се фиксира костта в желаната позиция. Отстранява се, когато костта срасне, тоест след около 1,5-2 месеца. Понякога лечението отнема повече време. Ако костните фрагменти са изместени, операцията е незаменима. При затваряне на фрактурата операцията се извършва след отшумяване на отока и намаляване на възпалението. Заза да се ускори това, кракът се обездвижва и се повдига за няколко дни. Също така, такива мерки допринасят за възстановяването на опъната кожа. Отворените фрактури на петата, усложнени от изместване, трябва да се оперират незабавно. По време на операцията, с помощта на специални метални скоби, костните фрагменти се свързват. След операцията се нанася гипс. Скоростта на възстановяване зависи от вида на фрактурата. Но дори и при най-лекия (затворен и без изместване), пациентът ще може да се върне към предишното ниво на активност само след 3-4 месеца. При тежки фрактури понякога възстановяването отнема няколко години, а понякога дори при максимално старание на лекарите и пациента не е възможно да се възстановят напълно функциите на стъпалото и подбедрицата.
