Стомашно-чревното кървене е изключително опасно състояние, което, ако не се лекува, може да доведе до усложнения като шок и полиорганна недостатъчност. Причините за загуба на кръв могат да бъдат много различни. Ето защо много хора се интересуват от допълнителна информация за тази патология.
Какви са симптомите на загуба на кръв? Какви са причините за патологията? Как изглежда спешната помощ при стомашно кървене? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.
Кървене поради стомашно заболяване
Всъщност има много заболявания на храносмилателната система, които могат да доведат до кървене.
- На първо място си струва да се говори за пептична язва, тъй като при 15-20% от пациентите тази патология се усложнява от кървене. На фона на това заболяване е възможна тромбоза на съда (стената му се спуква поради рязко увеличаване наналягане) или неговото увреждане под въздействието на стомашен сок.
- Списъкът с причините трябва да включва наличието на злокачествени тумори в стомаха. Постоянният растеж на неоплазмата може да доведе до увреждане на съдовете. В допълнение, кървенето може да се дължи на травма на самия тумор.
- Риск фактор е наличието на дивертикул - вид изпъкналост на стомашната стена. Възпалението или нараняването на тази структура често е придружено от съдово увреждане и загуба на кръв.
- По време на диафрагмална херния, кардията или фундусът на стомаха може да се премести в гръдната кухина. В резултат на такава патология стомашният сок започва да се изхвърля в хранопровода. Увреждането на лигавицата на този орган понякога е придружено от кървене.
- Полип в стомаха може да доведе до същия резултат. Въпреки факта, че това е доброкачествена формация, нейните наранявания или язви на стените под въздействието на стомашния сок са придружени от загуба на кръв. Освен това полипът може да се усука около дръжката си или да се прищипа, което също води до увреждане на малки съдове.
- Причината може да е хеморагичен гастрит. Тази форма на заболяването е придружена от възпаление на стомашната лигавица и образуване на ерозивни участъци върху нея.
- Съществува и така наречената "стресова" язва. Както знаете, нервното напрежение и силните емоции засягат всички системи на органи. На фона на стреса надбъбречните жлези синтезират огромно количество глюкокортикостероиди, което води до увеличаване на производството на стомашен сок. Под въздействието на стените на солна киселинастомахът може да язви, което е придружено от увреждане на кръвоносните съдове и появата на кървене.
Заслужава да се отбележи, че всяко от тези заболявания има своя уникална клинична картина. Наличието на гадене, киселини, болка в епигастралната област - всичко това са важни симптоми, които задължително трябва да съобщите на Вашия лекар.
Съдови заболявания
Стомашното кървене не винаги е пряко свързано със заболявания на храносмилателните органи. Загубата на кръв може да се дължи на съдово увреждане.
- Рисковите фактори включват разширени вени в горната част на стомаха и хранопровода. При такава патология стените на съдовете стават много слаби, което увеличава риска от увреждане и, следователно, появата на кървене. От своя страна, разширените вени могат да бъдат резултат от тумори и цироза на черния дроб, тромбоза или компресия на порталната вена, хронична лимфоцитна левкемия.
- Системният васкулит също може да причини кръвоизлив. Това е автоимунно заболяване, което е придружено от увреждане на съдовите стени в резултат на излагане на специфични антитела, произведени от имунната система. Вените и артериите стават слаби, което увеличава риска от разкъсване.
- Атеросклерозата е патология, характеризираща се с образуване на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. В резултат на този процес луменът на съда намалява. Всяко нараняване или внезапно повишаване на кръвното налягане може да увреди стената на артерията.
Проблеми с коагулациятакръв
В някои случаи стомашното кървене е свързано с нарушение на процесите на кръвосъсирване. Списъкът с рискови фактори е доста дълъг.
- Хемофилията е наследствена патология, която е придружена от нарушение на съсирването на кръвта. Кръвните съсиреци не се образуват, така че е много трудно да се спре кървенето.
- Левкемиите (остри и хронични форми) са рак на кръвта, при който е нарушен процесът на хематопоеза в костния мозък, по-специално има проблеми с образуването на тромбоцити.
- Хеморагичната диатеза също е придружена от повишено кървене и проблеми със съсирването.
- Витамин К играе важна роля в образуването на кръвни съсиреци, когато кръвоносните съдове са увредени. При неговия дефицит се появяват кръвоизливи във вътрешните органи, повишено кървене.
- Хипопротромбинемията е патология, придружена от дефицит на протромбин в кръвта.
Стомашно кървене: симптоми
Колкото по-скоро бъде предоставена квалифицирана помощ на човек, толкова по-малка е вероятността от усложнения, несъвместими с живота. И така, как изглежда клиничната картина при стомашно кървене? Симптомите варират значително.
- Първо, има общи признаци на загуба на кръв. Човекът става летаргичен, оплаква се от световъртеж, шум в ушите. Пулсът на пациента е слаб, кръвното налягане постепенно намалява. Кожата на пациента побледнява, често се появява студена пот. Има летаргия, объркване. За пациента е трудноконцентриран, труден за отговор на въпроси. Възможна загуба на съзнание.
- Разбира се, има и други характеристики, които характеризират стомашното кървене. Признак на патология и много характерен - повръщане с кръв. Най-често повръщането по консистенция наподобява утайка от кафе, тъй като кръвта, влизаща в стомаха, се влияе от солна киселина. Ако в повърнатото има алена непроменена кръв, това може да показва масивно артериално кървене от стомаха (загубата на кръв е толкова бърза и масивна, че кръвта няма време да реагира с кисел стомашен сок).
- В изпражненията също има следи от кръв. Изпражненията придобиват черен цвят и консистенция като катран. Ако в секрета се виждат ивици алена непроменена кръв, това показва наличието на чревно, а не стомашно кървене.
Ако човек има тези симптоми, той трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Първата помощ при стомашно кървене е много важна. Липсата на навременна терапия може да доведе до смърт на пациента.
Усложнения
Вътрешното стомашно кървене е изключително опасно състояние, което може да провокира развитието на усложнения.
- Обилната загуба на кръв често води до хеморагичен шок.
- Висок риск от развитие на остра анемия. Броят на червените кръвни клетки в кръвта рязко намалява, в резултат на което клетките и тъканите не получават достатъчно кислород (а именночервените кръвни клетки осигуряват транспортирането му).
- Остра форма на бъбречна недостатъчност често се развива на фона на стомашно кървене.
- Има риск от полиорганна недостатъчност. Това е реакцията на тялото към стреса, причинен от загуба на кръв, което води до неизправност на няколко органни системи наведнъж.
Заслужава да се отбележи, че късната помощ при стомашно кървене, както и опитите да се справят сами с проблема, могат да доведат до смъртта на пациента.
Диагностични мерки
Пациент със симптоми на кървене трябва да бъде откаран в болница. Диагностицирането на стомашно кървене включва редица процедури.
- В резултат на общ кръвен тест можете да забележите, че броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е значително по-нисък от нормалното - това показва възможно вътрешно кървене.
- Коагулограма се извършва, ако има подозрение за нарушение на нормалното съсирване на кръвта.
- Фиброгастродуоденоскопията е процедура, по време на която лекарят изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и горните черва с помощта на специална сонда. Тази техника понякога ви позволява да определите точно местоположението на кървенето и да оцените неговата степен.
- Рентгенова снимка на стомаха се прави, за да се установи възможната причина за кървенето. Например, на снимката лекарят може да види улцерозни лезии, диафрагмална херния, съществуващи тумори и др.
- Ангиографията е процедура, коятови позволява да оцените кръвния поток в определен съд. С помощта на специален катетър в съда се инжектира контрастно вещество, след което се правят поредица от рентгенови лъчи. На тях цветният съд се вижда перфектно, докато можете да проследите кръвния поток.
- Сканирането с използване на изотопи включва въвеждането на белязани червени кръвни клетки в тялото на пациента. Червени тела се натрупват на мястото на кървене - това може да се визуализира на снимките.
- Магнитният резонанс позволява на лекаря да получи триизмерни изображения на органи, да оцени степента на увреждане, да открие мястото на кървене и т.н. Тази процедура е задължителна, ако пациентът е показан за операция.
Първа помощ при стомашно кървене
Забелязвайки горните симптоми при дадено лице, трябва спешно да се обадите на медицински екип. Първата помощ при стомашно-чревно кървене е изключително важна. Алгоритъмът му изглежда така.
- Пациентът трябва да бъде положен, можете да поставите малка възглавница под краката си.
- Пациентът не трябва да се движи, препоръчва се да остане в покой.
- При кървене не яжте и не пийте, тъй като това стимулира стомаха, което води до повишена загуба на кръв.
- Сложете нещо студено на корема си, като парчета лед, увити в кърпа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин спира кървенето.
Консервативна терапия
Всички други дейности, насочени към спиране на стомашно-чревния кръвоизливтракт, вече се извършват в болница.
- По правило стомахът първо се измива с ледена вода - това помага за стесняване на кръвоносните съдове. Специална сонда с тръба се вкарва директно в стомаха през устата или носната кухина.
- Ето как епинефринът и норепинефринът се доставят в стомаха. Тези вещества са хормони на стреса, които причиняват вазоспазъм и правят възможно спирането на кръвозагубата.
- Интравенозно на пациентите се дават лекарства, които повишават съсирването на кръвта. В резултат на такава терапия се образуват кръвни съсиреци в увредените зони на кръвоносните съдове, което спомага за спиране или забавяне на загубата на кръв.
- Ако стомашното кървене е довело до загуба на голям обем кръв, на пациента се показва кръвопреливане (може да се използва донорска кръв, замразена плазма, кръвни заместители).
Ендоскопски лечения
Ако кървенето е малко, то може да се контролира с ендоскопски процедури. Те включват вече описаното чипиране на увредените места с адреналин и норепинефрин. Освен това могат да се използват и други техники.
- Електрокоагулацията е процедура, при която специален ендоскоп се вкарва в стомаха и увредените стени на органа и кръвоносните съдове се каутеризират с електрически ток.
- Лазерна коагулация - тъканите се каутеризират с лазерен лъч.
- Понякога се прилага специално медицинско лепило върху стените на стомаха.
- Възможно е и ендоскопско налагане на метални щипки и зашиване на увредени съдове с конци.
Кога е необходима операция?
За съжаление, в някои случаи стомашното кървене може да бъде спряно само по време на пълна хирургична интервенция. Операцията се показва в следните случаи:
- има масивно кървене и бързо спадане на кръвното налягане;
- опитите за спиране на загубата на кръв с лекарства са неуспешни;
- пациентът има системни нарушения (напр. исхемична болест на сърцето, проблеми с мозъчното кръвообращение);
- след успешно медицинско или ендоскопско лечение, кървенето започна отново.
Операция на стомаха може да се извърши както чрез разрез в коремната стена, така и чрез лапароскопско оборудване (само малки пункции се правят в коремната област). Има много процедури, предназначени за премахване на кървенето:
- зашиване на увредената област на органа;
- отстраняване на стомаха или част от него (всичко зависи от причината за кървенето);
- ендоваскуларни процедури, при които тръба се вкарва през бедрената артерия, за да достигне до кървящия съд и да затвори неговия лумен.
Подходящата техника може да бъде определена само от лекуващия лекар, тъй като тук всичко зависи от общото състояние на пациента, степента на кръвозагуба, причината за кървенето, наличието на съпътстващи патологии и др.
