Електрокардиография - метод за изследване на работата на сърдечния мускул. С помощта на ЕКГ устройство генерираните електрически полета се записват с по-нататъшно показване на резултатите под формата на графично изображение върху термохартия (в повечето случаи). Първата ЕКГ машина записва данни на филм, след това имаше записващи устройства с мастило. Ако устройството е изцяло електронно, тогава данните могат да се съхраняват в паметта на компютъра.
Използване на електрокардиографи
Електрокардиографска процедура се извършва за следните цели:
- определяне на честотата и редовността на контракциите на сърдечния мускул;
- ако трябва да определите наличието на коронарна болест или сърдечен удар;
- ако трябва да потвърдите или опровергаете наличието на електролитен дефицит;
- изясняване на наличието на сърдечни блокове;
- оценка на състоянието в динамика по време на тестване с товар;
- ако трябва да изясните анатомичните и физиологичните особености на сърцето (например хипертрофия на лявата камера);
- ако трябва да потвърдите или опровергаете развитието на белодробен емболизъм;
- за превантивни цели през периодамедицински преглед на населението.
Модерни устройства
Дори преди 20-30 години ЕКГ машината беше огромна машина, която беше трудна за транспортиране и заемаше много място в стаята. Съвременните технологии позволиха да се намалят размерите на устройствата (до преносимите), без да се губи качеството във функционалността.
Уредът за ЕКГ може да записва един или няколко канала едновременно, на което се основава разделянето на групи. Освен това той трябва да бъде оборудван с определен софтуер:
- синдромно заключение въз основа на резултатите от получените данни;
- в случай на нарушения на сърдечния ритъм, специалните проводници трябва да се включат автоматично;
- наличие на устройство за дефибрилация и неговото ръчно управление;
- мониторинг на сърдечната дейност за дълго време със записване на резултатите в паметта на устройството;
- възможност за правене на ЕКГ за няколко пациенти и едновременно записване на тези данни в паметта на устройството;
- дистанционно управление.
Едноканални устройства
Използва се в почти всички държавни и частни лечебни заведения, линейки. Такъв преносим електрокардиограф има тегло до 1 кг. В устройството е вграден мини-принтер, който издава ЕКГ данни върху термохартия. Възможно е автоматично да се определи диагнозата. Такава ЕКГ машина може да работи от електрическата мрежа или от вградената батерия.
Има дори по-малки модели (около 800 г), коитоса популярни сред парамедиците. Възможно е записване на малко количество данни в паметта на ЕКГ устройството. Цената на едноканалните устройства е в диапазона от 22-30 хиляди рубли.
Триканални устройства
Такива електрокардиографи са снабдени с термопринтер и триканален изход на резултатите от изследванията. Характеристики:
- изчисленията се извършват автоматично, контрол на устройството не е необходим;
- Термичният принтер има значително разширение, което позволява в допълнение към графичните данни на електрокардиограмата да се посочи лична информация за пациента, използвания електрофилтър, нивото на увеличаване на амплитудата на изследването;
- резултатите могат да бъдат прехвърлени на персонален компютър за изчисляване на допълнителни показатели;
- има възможност за дефибрилация.
Цената на триканалните електрокардиографи е в рамките на 50 хиляди рубли.
Шестканални устройства
Тази ЕКГ машина има по-широк обхват. Използва се от служители на спасителни служби, военни болници, линейки, частни клиники. Записването на ЕКГ е възможно на два типа шестканални устройства: преносими (преносими) и компютърни.
Характеристики:
- памет около 1000 резултата от прегледа (наличен 10 GB твърд диск);
- възможност за преглед на 150 пациенти без презареждане на устройството;
- високоскоростен печат, който се извършва автоматично;
- възможност за използване на няколко размера на хартията за запис на резултати.
Наред с други неща, такова ЕКГ устройство, чиято цена е в рамките на 75 хиляди рубли, показва състоянието на устройството: заряд на батерията, памет, изключване на електродите, издава предупреждение за предстоящия край на хартията.
12-канални електрокардиографи
Използва се в ортопедия, терапия, хирургия, спешни състояния, при рехабилитация след хирургични интервенции, при физиотерапевтични манипулации. Премахването на ЕКГ на такова устройство има много предимства. Устройството ви позволява да правите почасово записване на данни за един пациент, да въвеждате данни за пациента, както и да управлявате електрокардиографа от компютър.
Интересен момент е, че можете да шофирате в тези норми и ако се открият отклонения по време на прегледа, устройството ще даде сигнал за нарушения. За да направите ЕКГ, позволява набор, който се състои от следните елементи:
- електрокардиограф;
- компютър, който може да комуникира с ЕКГ устройство чрез кабелна или безжична комуникация;
- принтер за отпечатване на диагностични данни;
- велоергометър - устройство, с което можете да оцените работата на сърдечния мускул с натоварване, свързва се с електрокардиограф чрез Bluetooth;
- софтуер.
Цената на дванадесет каналните устройства варира от 100 до 500 хиляди рубли, в зависимост от странатаконфигурация на производителя и комплекта.
Провеждане на проучване
За измерване на потенциалната разлика се използват еднократни ЕКГ електроди, които се нанасят върху определени зони на тялото. В областта на фиксацията се нанася гел, който подобрява проводимостта на кожата. Ето как го правят сега, но преди са използвали марлени салфетки, напоени със солена вода.
Клетките на сърдечния мускул са малки електрически генератори, които се зареждат и разреждат, когато възникне вълна на възбуждане. Електрокардиограмата е крайната мярка за функционалните способности на тези генератори, показваща разпределението на електрическите импулси в сърцето.
Какво вижда лекарят на кардиограмата?
Обикновено следните показатели могат да бъдат определени на ЕКГ:
- P вълна - е отражение на предсърдна деполяризация.
- QRS - комплекс, показващ камерна деполяризация.
- ST и Т вълна - камерна реполяризация.
- Wave U - експертите имат различни мнения за предназначението му. Някои смятат, че вълната се дължи на реполяризацията на влакната на Purkinje, други говорят за проникването на калий в сърдечните клетки по време на периода на релаксация.
Важно е да знаете за местоположението на проводниците, благодарение на което се измерва потенциалната разлика. Първите три отвеждания се прилагат към крайниците (червен електрод на дясната ръка, жълт на лявата, зелен на левия крак). На десния крак се прилага черен електрод, който не измерва показатели, а езаземяване.
Гръдни електроди с ЕКГ електроди (за еднократна употреба):
- V1 - десен ръб на гръдната кост в 4-то междуребрие;
- V2 - ляв ръб на гръдната кост в 4-то междуребрие;
- V3 - по средата между V2 и V4;
- V4 - средноключична линия в 5-то междуребрие;
- V5 - по предната аксиларна линия в пресечната точка с хоризонталното ниво V4;
- V6 - по средноаксиларната линия в пресечната точка с хоризонталното ниво V4;
- V7 - по задната аксиларна линия в пресечната точка с хоризонталното ниво V4;
- V8 - по средната линия на лопатката в пресечната точка с хоризонталното ниво V4;
- V9 - по паравертебралната линия в пресечната точка с хоризонталното ниво V4.
Други методи за ЕКГ
Има значителен брой техники. Например, електрокардиография през хранопровода. В лумена на хранопровода се вкарва активен електрод. Този метод е информативен за различни сърдечни блокове.
Векторкардиографията е диагностичен метод, който ви позволява да фиксирате електрическия вектор на функционалността на сърдечния мускул под формата на проекция на триизмерни фигури върху плоска повърхност.
24-часово Холтер мониториране - оценка на работата на сърдечния мускул в динамика за дълъг период от време. Положителен момент е възможността за прилагането му не само в стационар, но и у дома. В края на диагностиката данните се прехвърлят на компютър, където вече се изследват от лекар.
Гастрокардиомониторинг -има едновременно фиксиране на ЕКГ данни и гастрограма за 24 часа. Заедно с апарата за електрокардиография в пациента се вкарва назогастрална сонда, чрез която се получават данни за киселинността в хранопровода или стомаха.
Медицината като цяло и кардиологията в частност не стоят на едно място. Всяка година диагностичното оборудване се подобрява, превръщайки в предимства онези моменти, които преди са били недостатъци.
