Фрактурите на черепа са сред най-тежките наранявания. Такива нарушения на целостта на черепните кости възникват след тежки удари по главата и често са придружени от увреждане на мозъка. Следователно тези наранявания са животозастрашаващи. И дори при благоприятен изход, те имат сериозни последици за здравето на пациента. Много е важно първа помощ да бъде оказана навреме при черепно-мозъчна травма. Това ще помогне за предотвратяване на смъртта. Но във всеки случай лечението на такива наранявания е много дълго и изисква сложна рехабилитация.
Характеристики на фрактури на черепа
Тренио-мозъчните наранявания са много чести, особено в млада и средна възраст. Те причиняват около половината от смъртните случаи сред всички наранявания. Това се дължи на факта, че нарушаването на целостта на черепните кости често води до компресия или увреждане на мозъка и кръвоносните съдове. Освен това черепът има много сложна структура. Много костисвързани чрез шевове, имат различна структура и дебелина. Някои кости са пропити с кръвоносни съдове или имат въздушни кухини. Има лицеви и мозъчни части на черепа. Именно в мозъка се получават повечето наранявания.
Характеристики на фрактурите на черепните кости е, че при удар може да не се забелязват външни увреждания. В крайна сметка черепният свод се състои от вътрешната и външната плочи, между които има гъбеста субстанция. Вътрешната плоча е много крехка, така че е най-вероятно да се повреди при удар, дори без да се наруши целостта на външната плоча.
Причини за такива наранявания
Фрактури на черепа са резултат от прилагането на голяма сила. Най-често са изложени на млади и хора на средна възраст, които водят активен живот или се занимават със спорт. Както и алкохолици, наркомани и представители на престъпни структури. Има такива причини, поради които възникват фрактури на черепа:
- силни удари в главата с твърд предмет;
- падане от височина;
- автомобилни катастрофи;
- огнестрелна рана.
Има два механизма за получаване на такава вреда: пряка и непряка. Когато костта се счупи в точката, където е приложена сила, това е директна фрактура. Така че обикновено има наранявания на черепния свод. Повредените кости често се притискат навътре и увреждат менингите. При непряка фрактура ударът се предава от други кости. Например, при падане от височина върху таза или краката, силен удар се предава през гръбначния стълб към основата на черепа, което често води до неговотофрактура.
Симптоми на фрактури на черепа
По-нататъшното състояние на пациента зависи от това колко правилно е оказана първа помощ при черепно-мозъчна травма. При всеки силен удар в главата трябва да се подозира възможността за фрактура на черепа. Всъщност понякога подобно нараняване не е придружено от добре видими симптоми. Но има и специални признаци, по които е възможно да се определи не само наличието на фрактура, но понякога и мястото на нейната локализация и увреждане на менингите.
- Основният симптом на фрактура на черепа е нарушеното съзнание. Може да бъде припадък или кома, загуба на памет, объркване, халюцинации.
- В допълнение, фрактурите на черепа винаги са придружени от силно главоболие, замаяност, гадене.
- При увреждане на мозъка и нервните влакна има нарушение на чувствителността, пареза и парализа.
- Ако мозъчният ствол е засегнат в резултат на фрактура, дишането може да бъде затруднено, кръвообращението може да бъде нарушено.
- При фрактура на основата на черепа, хематомите около очите или в областта на мастоидния израстък често са характерен симптом. Може да има кървене с примеси от гръбначно-мозъчна течност от носа, ушите.
- Фрактура на слепоочната кост се счита за много сериозно нараняване. Причинява силно замаяност, нарушение на координацията, гадене, загуба на слуха, парализа на лицето.
Класификация на фрактури на черепа
Нараняванията на черепните кости могат да бъдат различни. Те се класифицират според естеството на фрактурата, местоположението, тежестта.поражение. Могат да бъдат засегнати различни части на черепа. Според естеството на нараняването се разграничават три вида:
- най-тежката е раздробена фрактура, в резултат на която мозъчните обвивки и кръвоносните съдове могат да бъдат увредени;
- депресивната фрактура също има сериозни последици, тъй като при нея костите на черепа се притискат навътре, което причинява смачкване на мозъка;
- линейните фрактури се считат за безобидни, тъй като не се случва изместване на костни фрагменти, но те могат да причинят съдово увреждане и синини;
- много рядко се среща и перфорирана фрактура в резултат на огнестрелна рана, като правило такова нараняване е несъвместимо с живота.
Според мястото на увреждане се разграничава фрактура на слепоочната кост, тилната или челната. Те се отнасят до наранявания на черепния свод. Ако основата на черепа е повредена, това причинява пукнатини в лицевите кости, те се простират до очните кухини, моста на носа и дори ушния канал. В допълнение, фрактурата на черепа може да бъде отворена или затворена, единична или множествена. Състоянието на пациента зависи от тежестта на нараняването, степента на увреждане на менингите и кръвоносните съдове, както и от навременната медицинска помощ.
Счупена калвария
Възниква от удар в скалпа. Следователно основният симптом на такова нараняване е рана или хематом на това място. Но трудността при диагностицирането на това нараняване е, че вътрешната плоча на черепната кост често се поврежда при удар, което е почти невидимо отвън. Пациентът може дори да дойде на себе сисъзнание, но постепенно симптомите на мозъчно увреждане ще се засилят. Фрактура на черепа може да възникне по различни причини, най-често при удар. Хората под влияние на алкохол и наркотици са особено податливи на такива наранявания. Непрякото въздействие, като падане върху таза, може да бъде придружено от фрактура на основата на черепа. В този случай състоянието на пациента е особено тежко и нараняването може да бъде фатално.
Фрактура на основата на черепа
Оцеляването на такива наранявания зависи от навременната медицинска помощ. Фрактурата на това място може да бъде самостоятелна или да придружава нараняване на черепния свод. Освен това има фрактура на предната, средната и задната черепна ямка. Такива наранявания, в зависимост от местоположението и тежестта, са придружени от кървене от носа и ушите, изтичане на цереброспиналната течност. Характерен симптом за фрактура на предната черепна ямка е синини около очите. При такива наранявания страдат всички сетива на пациента: зрението, слуха, обонянието, координацията на движенията са нарушени. Счупването на основата на черепа се счита за много сериозно нараняване. Неговата преживяемост е приблизително 50%.
Диагностика на нараняване
Всяко травматично мозъчно увреждане се изследва, за да се изключи фрактура. Освен разпит на пострадалия или неговите спътници за обстоятелствата на нараняването, лекарят преглежда пациента. Оценява се чувствителността, наличието на рефлекси, проверява се пулсът и реакцията на зениците към светлина. Прави се и рентгенова снимка на черепа в две проекции. За потвърждениедиагностика, се използват резултатите от магнитен резонанс и компютърна томография, мозъчна пункция и ехоенцефалография. Такова изследване трябва да се извърши дори при липса на видими последици от нараняването, тъй като само вътрешната плоча на костите на черепа може да бъде повредена след удар.
Особености на фрактурите на черепа при деца
Въпреки убеждението на мнозина, че черепните кости на детето са по-здрави, подобни наранявания често се случват при бебета. Освен това диагнозата им е трудна, а последствията обикновено са по-сериозни. Счупването на черепа при дете е опасно, защото веднага след нараняването жертвата може да се почувства добре. Това се дължи на недостатъчното развитие на челните лобове и други части на мозъка. Последиците се появяват по-късно: силно повишаване на налягането, загуба на съзнание, повръщане, тревожност, сълзливост. Характерна особеност на нараняванията на черепа при деца са множество линейни пукнатини, разминаване на шевовете и депресия на костите. По-рядко, отколкото при възрастни, се появяват фрагментарни фрактури, хематоми и кръвоизливи. Но усложненията могат да бъдат също толкова сериозни: епилепсия, хидроцефалия, забавяне на развитието, зрителни и слухови увреждания са чести.
Първа помощ
При получаване на черепно-мозъчна травма е много важно колко бързо жертвата ще получи медицинска помощ. Често животът му зависи от това. Докато жертвата бъде откарана в болницата, той трябва да бъде положен върху твърда повърхност без възглавница, като фиксира главата си с меки предмети. Ако е в съзнание, значиможе да лежи по гръб. При припадък пострадалия трябва да се обърне настрани, като главата му се фиксира с възглавници, за да не се задави при повръщане. Препоръчително е да премахнете всички бижута, очила, протези, разкопчаване на дрехи. На жертвата трябва да бъде осигурен свободен достъп до въздух.
Ако нараняване на главата кърви, върху нея се поставя стерилна превръзка, може да се постави лед, но не можете да докосвате или да оказвате натиск върху нараняването. Не се препоръчва да се дават на пациента никакви лекарства преди пристигането на лекаря, тъй като например наркотичните аналгетици могат да причинят дихателна недостатъчност. Възможно най-бързо пострадалия трябва да бъде отведен на лекар, дори ако е в съзнание и се чувства нормално. В крайна сметка нараняванията на черепа никога не остават незабелязани. И без навременно лечение, те могат да причинят сериозни последствия.
Особености на лечението на фрактури на черепа
Жертва с черепно-мозъчна травма трябва да бъде в болницата. В зависимост от тежестта и местоположението на нараняването може да се предпише консервативно или хирургично лечение. Не забравяйте да спазвате почивката в леглото. Главата трябва да бъде леко повдигната, за да се намали притока на цереброспинална течност. В случай на нараняване на основата на черепа е необходима лумбална пункция или дренаж. При фрактури със средна и лека тежест се провежда медикаментозна терапия. На пациента се предписват следните лекарства:
- болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства;
- диуретици;
- антибиотици за изключване на гнойна инфекция;
- ноотропни и вазотропни лекарства;
- лекарства за подобряване на мозъкатираж.
Ако фрактурата е тежка, като раздробена или депресирана, с множество костни увреждания, тогава се извършва хирургично лечение. Необходимо е да се отстранят фрагменти и участъци от некротична тъкан, както и натрупана кръв. По време на операцията се елиминират и уврежданията на нервите и кръвоносните съдове. Оперативно лечение се прилага, ако е започнала гнойна инфекция, която не се елиминира с помощта на консервативна терапия.
Последствията от такива наранявания
Ако фрактурата на черепа е линейна, без изместване на костите и големи хематоми и ако е избегната гнойна инфекция, тогава прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна. Но не винаги без усложнения преминава фрактура на черепа. Последиците от такова нараняване могат да бъдат много сериозни:
- менингит, енцефалит;
- интрацеребралните хематоми могат да доведат до енцефалопатия;
- прекомерното кървене най-често завършва със смърт;
- след фрагментирана фрактура на основата на черепа може да се развие парализа на цялото тяло;
- често пациентите страдат от психологически и емоционални разстройства, умствен упадък.
Рехабилитация след фрактури на черепа
При леки наранявания възстановяването на пациента е бързо. Рехабилитацията се извършва главно у дома и включва почивка, разходки на чист въздух, прием на ноотропни и успокоителни лекарства и специална диета. По-тежките наранявания рядко остават без последствия. Рехабилитацията на такива пациенти е дълга, понякога отнема години. Но все пак много от тях остават инвалиди и не могат да се върнатобичаен живот.
