Лечението на сърдечни аритмии е сложен медицински проблем, който не е напълно разрешен дори днес. Има много антиаритмични лекарства, но всички те имат много противопоказания и странични ефекти, които могат да бъдат много по-опасни за пациента от заболяването. Има цели групи лекарства, предназначени за спиране на животозастрашаващи аритмии, но употребата им за дълго време не се препоръчва поради нарастването на усложненията, произтичащи от приема на лекарства. Съответно, пациентите се нуждаят от надеждно, ефективно, но относително безопасно лекарство или негов еквивалент.
Kordaron е ефективно антиаритмично лекарство
Според различни проучвания, "Кордарон" е най-ефективното лекарство сред другите подобни лекарства, има доказана способност да намалява смъртността при хора със сърдечна патология. Използва се успешно за лечение на почти всички сърдечни аритмии. Сред лекарите се счита за стандарт сред антиаритмичните лекарства от клас III. Освен антиаритмичен, той има и антиангинозен ефект, тъй като за първи път е създаден като лекарство за лечениекоронарна болест на сърцето.
Притежава не само действието, характерно за антиаритмичните средства от клас III, тоест блокада на калиеви канали, но и действието, характерно за лекарства от клас I - блокада на натриевите канали, клас IV - блокада на калциевите канали. Освен всичко друго, лекарството дава алфа- и бета-адренергичен блокиращ, коронарно-разширяващ ефект.
Индикации за употреба
Активното вещество на лекарството е амиодарон. Търговско наименование - "Кордарон". Аналозите се произвеждат под други имена, но съдържат същото активно вещество. Амиодарон се предлага като разтвор за интравенозно приложение и таблетки.
Разтворът се използва, когато е необходимо да се спрат пристъпите на камерна и надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, включително гърчове. Таблетките се използват за предотвратяване на камерна и предсърдна фибрилация и пароксизмална тахикардия.
Принцип на действие
Потискайки процеса на вътреклетъчен транспорт на калиеви йони, лекарството удължава третата фаза на акционния потенциал на клетките на сърдечния мускул. В същото време предаването на електрически импулс във влакната на атриовентрикуларния възел също се потиска. Поради това пулсът се забавя. В резултат на частично блокиране на влиянието на симпатиковата нервна система, сърдечната честота се забавя.
Амиодарон се метаболизира в черния дроб и се екскретира основно с урината. Максималното съдържание на активното вещество се наблюдава 3-7 часа след приема на таблетката. Не се проявява траен терапевтичен ефектпо-малко от седмица след започване на лечението.
Аналози на "Kordaron"
В много случаи пациентите по редица причини предпочитат не оригиналното лекарство, а неговите аналози, генерици. Тъй като "Кордарон" е просто търговско наименование на амиодарон, страдащите от аритмии често се интересуват дали има аналози на лекарството "Кордарон".
Що се отнася до амиодарон, въпросът за неговите аналози е от особено значение, тъй като той е един от най-популярните кардиологични лекарства в света, който се използва широко. Такива лекарства, както бе споменато по-горе, имат голям брой странични ефекти, често влошаващи здравето. Следователно и лекарят, и пациентът се интересуват от избора на лекарство с максимална ефективност и минимален риск за здравето и живота. Ако търсите аналози, еквивалентни на Kordaron, медицинските прегледи в този случай трябва да са от решаващо значение за вас, въпреки че, разбира се, прегледите на пациентите също са важни, тъй като те могат да разкажат за усещанията по време на приема и за скоростта на подобрение. В същото време лечението както с "Кордарон", така и с някой от неговите аналози трябва да бъде придружено от медицинско наблюдение и наблюдение на здравословното състояние, включително с помощта на ЕКГ.
Важна роля играе съставът на лекарството. Например, йодът, който е част от амиодарон, е противопоказан при редица заболявания. Това също може да изкриви резултатите от някои изследвания. Ето защо не е изненадващо, че много хора, страдащи от аритмия, търсят аналог на Kordaron без йод.като Дронедарон. Разбира се, можете да замените всякакви лекарства само след консултация с лекар. Така че много руски експерти не препоръчват да избирате Dronedarone без нужда, тъй като той е по-слаб аналог на Kordaron. В Европа обаче вече е доста разпространено.
При избора на лекарство или аналог е необходимо да сравните техния състав. Като общо правило аналозите и генериците не се сравняват един с друг - само с оригинала. Кажете, ако имате нужда от аналог на Cordarone в ампули, тогава в състава на подобен инжекционен разтвор трябва да присъства бензилов алкохол, както в оригиналния Cordarone.
Според лекарите аналозите в Русия, които не са по-ниски по свойства на Kordaron, са представени от доста голям брой лекарства, включително: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" от различни производители ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" и много други). Всички те имат една и съща активна съставка, но може да имат различни помощни вещества. Много от тях са значително по-евтини от оригинала. В повечето случаи този фактор зависи от производителя. Например, "Amiodarone", който се нарича същото като основното вещество, съдържащо се в лекарството "Cordarone". Аналогът е руски, а цената му е почти три пъти по-ниска, въпреки че формата на освобождаване и индикациите за назначаването са същите.
Amiodoron е най-добрият аналог в Русия. Практически не се различава от "Кордарон" както по принцип на действие, така и по начин на приложение, има същотовисока ефективност при спиране на пристъпите на аритмия и предотвратяване на тяхната поява. Отзивите на пациентите за него са предимно положителни. Много от тях отбелязват, че руският Амиодорон помага бързо и без тежки странични ефекти.
Начин на употреба на лекарството в ампули
Както бе споменато по-горе, инжекцията е показана за бързо облекчаване на проблема. В други случаи се използват таблетки Кордарон. Аналозите работят по същия начин. Разтворите се прилагат интравенозно през катетър за 20-120 минути или чрез струя в продължение на най-малко 3 минути в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло.
Начин на приложение на таблетирания "Кордарон"
Хапчето се приема на две стъпки.
Първи етап или фаза на зареждане: 600-800 mg веднъж дневно, увеличено до 10 g.
Втори етап или поддържаща фаза: 100-400 mg от лекарството (продължителността се определя от лекаря). Максималната доза е 1200 mg на ден.
Предозирането на лекарството е доста опасно. За да се предотврати, пациентът се съветва да знае как точно инструкциите за употреба препоръчват приема на препарата Кордарон. Аналозите, включително популярния аналог в Русия "Amiadarone", в по-голямата си част дават същите симптоми на предозиране.
Има тежка брадикардия, дори до точката на спиране на сърцето. Ако е причинено от таблетна форма, е необходимо да се измие стомаха и да се приемат ентеросорбенти. Провежда се и друго симптоматично лечение, коригира се електролитният баланс. Инсталира се при необходимостпейсмейкър.
Информацията за интравенозното предозиране е непълна. Описани са редки случаи на синусова брадикардия, тахикардия и спиране на сърцето. Лечението е подобно на предписаното при предозиране, причинено от хапчета. Амиодарон и неговите метаболити не се отстраняват чрез хемодиализа.
Странични ефекти
Като всяко ефективно средство с мощно действие, "Кордарон", "Амиодарон" и други аналози провокират редица странични ефекти. Те причиняват брадикардия, до спиране на сърцето, понижаване на кръвното налягане, имат отрицателен ефект върху черния дроб, в резултат на което имат доста впечатляващ списък от противопоказания.
От по-малко тежките, но въпреки това неприятни странични ефекти, могат да се отбележат главоболие и виене на свят, плеврит, кашлица, пациентът може да се оплаква от слабост, намалена зрителна острота. Възможни алергични реакции. Същите проблеми могат да се получат, като се вземе всеки аналог. Поради тази причина Кордарон и други амиодаронови препарати в таблетки се продават в аптеките само по лекарско предписание. Инжекционният разтвор се използва само в болнични условия.
Въпреки това, ако се вземат предпазни мерки при избора на максимална доза, страничните ефекти са леки или може да не се появят изобщо. Както е отбелязано в прегледите на Cordarone и Amiodarone, пациентите, приемащи тези лекарства, страничните ефекти обикновено са слаби, коригирането на дозата на лекарството лесно се елиминира.
Противопоказания
Тъй като амиодаронът е доста силно лекарство,не е изненадващо, че може не само да спомогне за подобряване на състоянието при редица сърдечни проблеми, но в същото време има унищожителен ефект върху други органи или влошава състоянието при някои съпътстващи заболявания. За да се избегне риск, терапията с това лекарство не се препоръчва в някои случаи.
Има цял набор от състояния, при които е забранено приемането на "Кордарон", "Амиодарон" и други аналози в таблетки. На първо място, това са някои патологични сърдечни състояния - синусова брадикардия, тежък атриовентрикуларен блок, артериална хипотония, удължаване на QT интервала на кардиограмата. Не трябва да се използва, ако пациентът има ниски нива на магнезий и калий в организма.
Противопоказанията включват патологии на щитовидната жлеза, както и бременност и кърмене - причината е йодът, който съдържа лекарството "Кордарон". Аналог, който не го съдържа, може да се приема само по препоръка на лекар.
Пациентите в напреднала възраст се съветват да приемат и "Кордарон", и "Амиодарон" и други аналози с повишено внимание. Тези лекарства не се предписват на пациенти под 18 години.
Не се препоръчва да се предписва това лекарство на тези, които страдат от бронхиална астма, дихателна недостатъчност и тежка сърдечна недостатъчност. Тежките патологии на черния дроб и бъбреците също са причина да откажете лечение с този метод.
Несъмнено не трябва да приемате лекарство, ако има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството "Кордарон". Аналози в Русия и друга европейска страна имасъщия състав, следователно, в този случай е малко вероятно да бъде възможно да се замени едно лекарство с друго.
Що се отнася до инжекциите, те не трябва да се дават на бебета под 3 години, за деца над 3 години дозата не трябва да надвишава 5 mg / kg. Не смесвайте лекарството в една и съща спринцовка с други лекарства. Като цяло противопоказанията за разтвора са подобни на противопоказанията за таблетки. Това са синусова брадикардия, синдром на болния синус и тежки нарушения на проводимостта, както и синоатриален сърдечен блок и пароксизмална камерна тахикардия. По-специално, такива явления са възможни при прием на амиодарон в комбинация с редица други лекарства.
Възможно е да се предписват инжекции по време на бременност само в изключителни случаи; по време на кърмене този метод на лечение е напълно изключен. Невъзможно е да се проведе терапия с разтвор на Cordarone при дисфункции на щитовидната жлеза, алергични реакции към йод или амиодарон.
Взаимодействие с други лекарства
"Kordaron" може да се комбинира с други лекарства. Така неговият антиангинален ефект се засилва в комбинация с дългодействащи нитратни препарати. Може да се използва заедно с антикоагуланти, диуретици, кардиотонични лекарства, не взаимодействат и, съответно, не отслабват или засилват ефекта един от друг "Кордарон" и някои антипсихотици, аналгетици, сънотворни и успокоителни. Почти всеки аналог реагира на тези лекарства по същия начин.
"Kordaron" не може да се използва едновременно с МАО инхибитори и бета-блокери (само приизключителни случаи).
Препоръки при лечението на Cordarone и Amiodarone
Докато приемате тези лекарства е необходимо да се следи състоянието на организма преди началото на лечението, по време и след него.
ЕКГ се препоръчва преди и по време на терапия с таблетки. Действието на лекарството причинява промени в електрокардиограмата, по-специално удължаване на интервала Q-T и Q-Tc. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят може да коригира дозировката и да определи ефективността на лечението.
Лечението се спира, ако се развие атриовентрикуларен блок II и III степен, синоатриален, бифасцикуларен интравентрикуларен блок.
Тъй като един от компонентите на лекарството е йод, е необходимо редовно проследяване на функцията на щитовидната жлеза. Преди лечението е необходимо да се определи нивото на хормоните Т3, Т4 и TSH. Моля, имайте предвид, че докато приемате Kordaron, резултатите от радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза може да са ненадеждни. Йодът не влияе на данните за нивото на хормоните.
Също важен фактор е определянето на серумните нива на калий преди и по време на лечението.
При интравенозно приложение на Kordaron се препоръчват само инфузии, а не инжекции със спринцовка. В противен случай е възможно да се развият хемодинамични нарушения - артериална хипотония, остра сърдечно-съдова недостатъчност. Възможно е лекарството да се прилага със спринцовка само в изключителни спешни ситуации и при липса на други възможности. В този случай дозата е 5 mg/kg, приложена за три минути,многократно - не по-рано от 15 минути след първото приложение на лекарството. Процедурата може да се извършва само в кардио интензивни отделения под ЕКГ контрол. "Kordaron" е забранено да се смесва в спринцовка с други лекарства. Ако предстои дългосрочно лечение, е необходимо да се премине към инфузии. Всякакви интравенозни инжекции на амиодарон се извършват в болници.
Ако пациентът ще бъде под обща анестезия, анестезиологът трябва да бъде уведомен, че лекарството се приема.
За да се избегнат странични ефекти, пациентите трябва да спазват дозировката, предписана от лекаря.
По време на лечението пациентите трябва да избягват слънчева светлина и, ако е необходимо, да използват защита срещу нея (включително специални кремове).
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако по някаква причина планирате да приемате не Cordaron, а негов аналог. "Кордарон" и лекарства, подобни на него, както и всички други лекарства за сърдечна дейност, могат да бъдат изключително опасни, ако се приемат неконтролирано. Само лекар може да определи кое лекарство е най-добро за вас и да избере безопасна, но ефективна доза.
