Такова болест като отосклерозата се среща при 1% от населението, от което женската половина на човечеството представлява 80%. В риск са хората на възраст от 20 до 35 години. Заболяването се характеризира с постепенно развитие и най-често е едностранно.
Какво е това заболяване?
Отосклерозата е лезия на костната капсула, която се намира в лабиринта на вътрешното ухо. Тогава започва анкилозата и в резултат на това загуба на слуха.
Наред с основните симптоми на отосклероза могат да се наблюдават виене на свят и шум в ушите. По правило единственият начин да се подобри качеството на живот е операцията. Към днешна дата не съществува консервативна терапия, насочена към спиране на заболяването.
Причини за възникване
Въпреки бързото развитие на медицината, днес не е известно защо се развива болестта. Установено е обаче, че отосклерозата има наследствени особености. Освен това при 40% от пациентите, заедно с патологията, има генетични аномалии. Тригер за развитието на болесттаможе да се превърне в инфекциозно заболяване и най-често такова заболяване е морбили, както и хормонални смущения, по-специално тези, свързани с бременността, менопаузата и дори кърменето. Някои ендокринни заболявания могат да причинят увреждане на костната капсула.
Други рискове
Заболяването може да се появи на фона на аномалия на органа на слуха или при хронично заболяване на средното ухо. Често заболяването се среща при хора с болест на Paget. Работата в шумни условия провокира развитието на загуба на слуха. И както при повечето заболявания, отосклерозата може да бъде причинена от изключителен стрес.
Принципът на органа на слуха
Преди да изброите симптомите на отосклерозата, трябва да разберете как работи органът на слуха. Анатомично се състои от три части:
- външен;
- средно;
- вътрешно ухо.
Първо, звукът влиза във външното ухо и достига до тъпанчето. Освен това вибрациите се предават на средното и вътрешното ухо, между които има малък овален прозорец, свързан със стреме. Звукът, попаднал във вътрешното ухо заедно с течността, се предава на космените клетки. Те са нервните рецептори, които генерират импулси, които отиват по-далеч до подкортикалните и кортикалните центрове на слуха.
Ако човек е здрав, тогава лабиринтната капсула няма вторична осификация. Ако процесът на остеогенеза се активира, тогава започват да се появяват симптоми на отосклероза, появяват се зони, където областите са обилно кръвоснабдени, коетосклерозират с течение на времето и стават зряла кост. Ако няма лечение, тогава стремето се обездвижва и се образува анкилоза. Понякога охлювът и други части от лабиринта се привличат в процеса. Резултатът е загуба на слуха.
Класификация
Днес има три вида патология, в зависимост от естеството на промените в органа на слуха:
- фенестрално или стапедично;
- cochlear;
- смесено.
Стапедиалната форма се характеризира с местоположението на огнището на заболяването в прозореца на лабиринта. В тази ситуация симптомите и признаците на отосклероза се проявяват изключително в звукопроводящата функция. Смята се, че това е благоприятна форма, тъй като вероятността за възстановяване на слуха с помощта на операция е почти 99%.
Кохлеарната форма се характеризира с лезия извън прозореца, в областта на кохлеарната костна капсула. В тази ситуация звукопроводящите функции при работа са 100% невъзможни.
Смесената функция се характеризира не само с намаляване на звуковата проводимост към вътрешното ухо, но и с намаляване на функцията на възприятието. Операцията само ще възстанови слуховата функция до нивото на костна проводимост.
Текуща скорост
При 68% от пациентите темпът на протичане на заболяването се характеризира като бавен, при 21% е спазматичен. Само при 11% от пациентите заболяването е преходно.
Етапи
Лекарите разграничават три стадия на хода на заболяването:
- инициал;
- период, характеризиращ се с най-яркатасимптоми, обостряне;
- термичен.
В началния стадий симптомите на отосклерозата са леки, има леко намаление на слуха и често в едното ухо може да се появи шум. Този етап може да продължи от две до три години.
На втория етап слухът в болното ухо се влошава сериозно, а на втория се появява шум. Този етап може да продължи 10 години или повече.
Термичният стадий е по-типичен за заболяване, което е мимолетно и се проявява в дълбока загуба на слуха, чието лечение е практически неефективно.
Възможен симптом на отосклероза на ушите, характерен за всички стадии на заболяването, може да бъде замаяност. Често болестта протича на вълни, етапите следват един друг, сякаш се редуват.
Основни оплаквания
Какви са основните симптоми на отосклерозата? В допълнение към стабилната загуба на слуха, пациентът е много по-труден за разбиране на мъжката реч, отколкото на женската. Тоест ниските тонове са много по-трудни за възприемане. С напредването на заболяването пациентът спира дори да вдига високи тонове и изобщо не чува шепот.
В случаите, когато отосклерозата засяга само стремето, може да се появи паракузия на Willis, характеризираща се с тенденция към по-добро възприемане на звуци в шумна среда, но това е фалшиво усещане. В такива случаи хората просто се опитват да крещят над фоновия шум, така че говорят по-силно.
Друг синдром, характерен за болестта е паракузията на Вебер. Когато се появи, пациентът наблюдава влошаване на слуха, докато дъвче храна.или докато ходите.
Най-яркият симптом на отосклерозата е шумът в ухото, който първо се появява в единия орган на слуха, след това в другия. Шумът може да бъде като висока свирка или обратното тихо тътен. Тежестта на шума по никакъв начин не зависи от степента на загуба на слуха.
На фона на загуба на слуха може да се появи симптом на Тойнби, който се характеризира с неясно възприемане на думите, ако двама или повече души участват в разговор.
Болката не е постоянна, а избухваща. Болката може да се появи само в последния стадий на заболяването и мястото им на локализация е зад ухото. В допълнение към болката, ушите може да усещат тежест или натиск.
Виенето на свят не е задължителен симптом на патологията и дори да е, то не е достатъчно интензивно. Ако световъртежът е тежък, тогава трябва да помислите за друга причина за появата му.
В по-късните етапи се появява много характерен симптом на отосклерозата - неврастеничен синдром. В този случай се проявява ярко увреждане на слуха, човек вече не може да общува напълно. Болният човек е в постоянно напрежение, затваря се и става летаргичен. Състоянието често е придружено от апатия и нарушение на съня, тоест е невъзможно да заспите през нощта, а през деня постоянно искате да спите. Най-често неврастенията възниква поради значителна загуба на слуха с изразени шумове.
Болните хора с вродена патология се характеризират със синдрома на Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Характеризира се не само с вродена глухота, но и с албинизъм, който е най-честоизглежда като кичури сива коса. Могат да се появят различни видове дисплазия на лицевия скелет или меките тъкани (на лицето). Синдромът обикновено се наследява, частично или напълно.
Диагностични мерки
След като се появят симптомите, лечението на отосклерозата започва с диагностициране на състоянието. Ако лекарят подозира заболяване, тогава той провежда отоскопия и използва други методи за изследване. По правило изследването дава възможност да се определят промените, характерни за заболяването. Това може да бъде сухота на външния проход, атрофия и намалена чувствителност, липса на сяра. Както обикновено, тъпанчето не претърпява промени.
Освен това аудиометрия се назначава за определяне на степента на възприемане на шепнатия говор. Изследването с камертон дава на лекаря разбиране за това колко е намалено предаването на звук през въздуха, какво е в тъканите, нормално или повишено. Акустичната импедансометрия ви позволява да определите степента на намалена подвижност на слуховите костици.
Могат да бъдат предписани рентгенови лъчи и компютърна томография, което ви позволява да определите възможно най-точно къде е огнището на заболяването и колко се е разпространило в близките органи, тоест да оцените напълно симптомите на отосклероза. Лечението ще бъде предписано след пълна диагноза. Други допълнителни изследвания могат да бъдат предписани за разграничаване от други заболявания. Много заболявания имат подобни симптоми: външен отит, холестеатом, болест на Мениер, хроничен гноен среден отит и други.
Клинична картина
Отосклероза на ухото - симптоми, диагностика и лечение на отосклерозата, много е важно всичко това да се определи и предпише в ранен стадий на заболяването. Но опасността от заболяването е, че е доста трудно първоначално да се подозира появата на патология. Разликата между появата на първите симптоми и острата форма може да се изчисли в години. В светлината на това заболяването често остава незабелязано и пациентите отиват в лечебно заведение само с тежка загуба на слуха.
Друг симптом, който трябва да е причина за посещение на лекар, е симптомът на Шварц. Като правило, симптомът се счита за индиректен и се характеризира с прогресиране на тройна загуба на слуха, която може да бъде открита както с въздушна, така и с костна проводимост.
Симптоми и лечение
Отосклерозата и хирургията са практически синоними, тъй като много рядко е възможно да се помогне на пациента с консервативно лечение. Възможно е обаче да се подобри качеството на живот с обикновени лекарства при наличие на анамнеза за смесена или кохлеарна форма на заболяването. В такива случаи се предписват лекарства: Fosamax или Ksidifon. Като допълнителна терапия се използва витамин D. Курсът на лечение може да бъде до 6 месеца, необходимо е терапията да се провежда ежегодно.
Но това не винаги е така, най-често се планира операция. Отосклерозата е коварно заболяване, при наличието на което е доста трудно да се възстанови слуха. Хирургическата интервенция е показана при намаляване на костната проводимост на ниво от 25 dB и снамаляване на проводимостта на въздуха до 50 dB. Но във всеки случай операцията не се извършва, ако патологията е в активна фаза.
По правило се използва един от трите типа операции:
- стапедопластика;
- мобилизационно стреме;
- фенестрация на лабиринта.
Стапедопластиката е действителното имплантиране на протеза, която напълно замества стремето. Много често операцията се извършва заедно със стапедектомия. Протезата се изработва от костите или хрущялите на самия пациент, може да бъде изработена и от тефлон, керамика или титан. Ако в процеса на унищожаване участват две уши, тогава операцията първо се извършва на ухото, което чува по-зле, и едва след 6 месеца на другото.
Мобилизирането на стремето включва освобождаването му от обездвижване на места, където е настъпило костно сливане.
Fenestration създава нов прозорец пред лабиринта. Въпреки че резултатът от такова лечение не може да се нарече стабилен. В продължение на няколко години може да се наблюдава значително подобрение, но след това прозорецът отново прераства и загубата на слуха прогресира още повече. Същото може да се каже и за операцията по мобилизиране на стремето.
След операция
Лечението на отосклерозата е дълъг процес. Подобрения се забелязват след операцията едва на 7-ия или 10-ия ден след операцията. Цял месец не можете да летите със самолети, ще трябва напълно да изоставите физическата активност.
В някои случаи пациентите могат да получат усложнения. ATорганът на слуха може да остане шум или да остане световъртеж. По-рядко, но все пак се появяват ушна ликворея, сензорна загуба на слуха и редица други нежелани последствия. Въпреки това показателите на пациентите след стапедопластика са много обещаващи, при 80% от пациентите има стабилно подобрение на слуха, няма усложнения.
