Апаратът за интра-аортна балонна контрапулсация е механично устройство, което при рязко намаляване на контрактилитета на лявата камера незабавно изпомпва кръв в лумена на аортата. Това устройство по време на периода на релаксация на вентрикулите надува балона в краищата на катетъра, които са свързани с артерията, тази функция ще осигури кислород на вътрешните органи и ще подпомогне работата на сърцето.
Симптоми за прилагане на контрапулсация
- Шок поради остър миокарден инфаркт.
- Отхвърляне на машината сърце-бели дробове.
- Увреждане на преградата между стомаха.
- Ситуация преди операцията.
Не често тази операция има положителен ефект върху кръвообращението:
- Вертрикуларното налягане намалява.
- Необходимакислородът в миокарда е намален.
- Кръвният поток се увеличава.
Извършването на такава процедура изисква поддържане на сърдечен индекс, поради това са необходими допълнителни лекарства.
IABC b alton интрааортна балонна помпа
Включва:
- Игла на Seldiger, проводник 11 м 45 см, обвивка с хемостатична клапа, скалпел.
- За измерване на налягането, 91 см катетър е прикрепен през VAB, с трипътен спирателен кран от едната страна и луер капачка от другата.
- Ще ви трябва спринцовка от 60 ml, за да премахнете въздуха.
- За да свържете PSA към охранителната камера, ще ви е необходим катетър с дължина 150 сантиметра.
техника за поставяне на катетър
Катетърът се въвежда през артерията, разположена в бедрото, след което се придвижва, докато лявата подклавиална артерия напусне. Разстояние, измерено предварително чрез ултразвук или рентгенова снимка:
- Първо трябва да опипате бедрената артерия между предния туберкул и илиума.
- След това зоната се третира и пациентът се покрива с марлени превръзки.
- Към балона е прикрепена спринцовка и се създава отрицателно налягане, балонът се изважда от опаковката.
- Ще ви трябва игла от 10 ml, тя се вкарва непрекъснато под ъгъл от 45 градуса, докато влезе в бедрената артерия, кръвта от нея лесно ще потече в спринцовката.
- Сприцът е изключен, през иглата е прекаран проводник, не трябва да има съпротивление.
- С помощта на скалпел се прави малък разрез и през жицата се прекарва дилататор, който впоследствие остава в артерията.
- След това се взема балон и се измерва дължината на вмъкване, проксималния край се прекарва през балона и така излиза през специален порт.
- Разширителят се отстранява и областта се притиска срещу кървене.
- Проводникът е премахнат.
- Трябва много бързо да изберете линия за измерване на налягането и да промиете през специален клапан, който е прикрепен към цилиндъра, след това да го свържете към IBC конзолата и да наблюдавате кривата на налягането на монитора.
- Ако процесът се забави, нищо няма да излезе от него, балонът ще трябва да бъде преинсталиран.
- В някои ситуации IBC се включва първоначално, теглото зависи от "кривата" на налягането.
Какви са индикациите за интрааортно изпомпване с балон?
Показанията за използване на IBD станаха много по-големи откакто устройството беше използвано за първи път. Целта на назначаването е да се изравни необходимостта от специални терапевтични мерки, свързани с вдишването на кислород, назначаването на различни лекарства, разтвори, но ако това не помогне и случаят е напълно критичен, тогава на пациента се показва IBD:
- Слаби сърдечни контракции, причинени от шокови състояния.
- Увеличена зона на некроза.
- Развиване на ангина.
- Нарушена циркулация, причинена от камерна аритмия.
- Увреждане на сърцето.
- Увреждане на септума или папиларна авулсиямускули.
- Хирургична интервенция при заболявания с коронарна недостатъчност.
- Необходимост от машина сърце-бели дробове.
- Намаляване на натоварването преди операцията. Сърдечната трансплантация е една от наличните операции на Запад, за която пациентите първо получават онези лекарства, които ще помогнат за поддържане на контрактилната функция на сърцето (за дълъг период от време, тъй като донорските сърца са много малко). Най-често се използват вазоактивни лекарства, които повишават контрактилната функция на вентрикула. Такова лечение помага, но има случаи, когато тялото не реагира по никакъв начин на процедурите, така че трябва да опитате други методи за решаване на проблема. Така че с помощта на кардиологични манипулации на интрааортна балонна контрапулсация е възможно да се стабилизира хемодинамиката на пациента.
- Тромболиза за миокарден инфаркт.
- Синдром на ниска продукция.
- Транспорт на пациенти. Има пациенти, които, след като са претърпели инфаркт, първо се лекуват в своите лечебни заведения и едва след известно време се пренасочват към други специализирани болници. Именно тези пациенти могат да бъдат приети в институции с нарушена хемодинамика, има рискове по време на транспортирането им, но рискът може да бъде намален чрез използване на IBD.
- Повтаряща се контрактилна дисфункция, остра сърдечна недостатъчност (предизвикана от лекарства).
- Ако традиционните методи не помогнат, тогава IBC ще бъде полезен повече от всякога.
- Ако се приложи по време на операция, ще подобри коронарния кръвоток.
Възможно е също така да се разширят показанията за интрааортна балонна манипулация по преценка на лекуващия лекар.
Противопоказания
Основният фактор, който трябва да запомните е да извършвате IBD само при хора, чиято функция на лявата камера може да се възстанови.
VBC не трябва да се използва, ако:
- Артериална тромбоза.
- Засегнати са съдовете на долните крайници.
- Туморни процеси.
- Бъбречна или чернодробна недостатъчност, последен етап.
Влошаване по време на IBD
- Намаляване на кръвообращението в съдовете, липса на пулс, болка на мястото на IBD, исхемия може да се появи при 13-45% от хората, които са подложени на процедурата. Пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение на лекари, пулсът и други характеристики трябва да се проверяват няколко пъти. Ако има отслабване на пулса, тогава трябва да премахнете балона.
- Инфекции. Такова усложнение не е толкова често, но въпреки това може да се появи зачервяване или сърбеж на мястото на операцията. Ако това се случи, тогава трябва да се спазват мерките за стерилност и да се извърши малко лечение, ако проблемът започне да се влошава. В случай, че температурата на пациента се повиши, мястото започне да се гнои, е необходимо да се посеят секретите, за да се установи кой от микроорганизмите е причинил възпалителната реакция. Тази ситуация трябва да доведе до преосмисляне на лечението.
- Може да се появи сепсис, вероятно да доведе до смърт.
- Разкъсване на цилиндъра. Ако на мястото, къдетосе подава газ, появява се кръв, тогава най-вероятно балонът е избухнал. Рискът от изтичане на газ е голям, така че трябва да извадите балона много бързо, като същевременно поставите човека така, че газът да не навлезе в мозъка.
Предимства и недостатъци
След провеждането на процедурата работата на сърцето се променя напълно в положителна посока. Пациентът може да наблюдава следната положителна динамика:
- Натоварването на сърцето е намалено.
- Сърдечният дебит се увеличава.
- Кръвта е наситена с кислород.
- Стагнацията на кръвта в белодробната тъкан постепенно намалява.
- Кръвният поток циркулира по-бързо.
- Периодът на експозиция е доста дълъг.
- Предоперативната подготовка е бърза.
Могат да възникнат усложнения, сърдечният дебит се увеличава, но не много. Операцията се извършва, когато сърцето има свои собствени контракции.
Срокове за теглене
След като налягането и основните показатели се нормализират, ритъмът на контрапулсацията трябва да бъде намален. Всички процедури трябва да се извършват под наблюдението на специалисти. Когато вече кардиологичната манипулация на интрааортната балонна контрапулсация е изключена, това означава, че подкрепата от лекарства е намалена, в този момент се правят различни измервания на сърдечния ритъм. Ако резултатите са добри, тогава съотношението на лекарствата се намалява до 1:3, приложението на хепарин се спира и ако тромбоцитите са достигнали нормата, тогава балонът може да бъде отстранен. Система, която работи в съотношение 1 към3, не оставяйте в аортата твърде дълго, в противен случай може да се образува кръвен съсирек, което да доведе до неприятни последици.
Балонът се монтира с намесата на хирурзи, премахва се по същия начин. Възможно е да го премахнете по затворен начин, но трябва да сте сигурни, че балонът е изпуснат. На екрана се натиска бутонът за готовност и балонът се проверява дали се надува. Трябва да имате няколко тампона със себе си, трябва внимателно да издърпате балона, но в друга посока, а не по начина, по който е въведен. Трябва да натиснете мястото на изтегляне и да задържите до 30 минути. След това трябва да наблюдавате състоянието на човека и мястото, откъдето е изваден балонът.
След отстраняване на катетъра, артериите може да се запушат и състоянието на пациента ще се влоши. Фактори, които могат да ви накарат да се почувствате зле, са:
- Захарен диабет.
- Леко тегло.
- Заболявания на вътрешните органи.
- Възраст за пенсиониране (след 70).
Интрааортното балонно изпомпване (IABP) е един ефективен метод, който помага да се поддържа изпомпването на сърцето.
Заключение
Апаратът за IBD е инструмент, който осигурява временна подкрепа за помпената функция на сърцето, този метод е популярен на Запад. Никоя технология не стои на едно място, включително и тази. Има различни курсове за лекари, тенденцията за използване на IBD нараства всеки ден и сега този метод е важна част от процеса на лечение
