Атрезия (сливане) на цервикалния канал може да доведе до неговото пълно или частично запушване, което се превръща в пречка за освобождаването на менструалния поток. Има атрезия на цервикалния канал и има атрезия на тялото на матката. По своя произход стесняването на прохода на шийката на матката може да бъде вродено и придобито. Неуспешната каутеризация и кюретаж могат да доведат до стесняване и дори инфекция на цервикалния проход. За да възстановят нейната проходимост, те прибягват до операция, наречена бужиране на цервикалния канал.
Причини за инфекция
Фактори, влияещи върху появата на атрезия:
- Възпалителни процеси на цервикалния канал.
- Белези, причинени от патологични процеси.
- Детски инфекциозни заболявания (паротит, дифтерия).
- Небрежно изстъргване.
- Злокачествени неоплазми, ендометрит, ендоцервицит.
- Възникванепо време на нараняване при раждане или аборт.
- Изгаряния на лигавицата на канала, причинени от химикали.
- Електрокоагулация на канала.
- Спонтанна атрезия, свързана с възрастта.
След бужиране на цервикалния канал всички функции обикновено се възстановяват.
Структура на шийката на матката
Малък участък между цервикалния канал и матката, приблизително 1 см, се нарича провлак. Тук, в областта на провлака, се намира вътрешният фаринкс. Долната част на маточната кухина и провлака образуват така наречения долен сегмент, който играе важна роля в процеса на бременност и раждане.
Долната част на шийката на матката се спуска във влагалището, докато горната се издига над нея. При нераждали момичета, като правило, има конична форма. След раждането шийката на матката става по-широка, приема формата на цилиндър, каналът също има цилиндрична форма. Външният фаринкс е отворът на цервикалния канал, който се вижда по време на вагинален преглед. При раждащи пациенти външният зъб е под формата на празнина, причината за това е разкъсването на шийката на матката по време на раждане. Нераждащите момичета имат остър фаринкс.
Бужиенажът на цервикалния канал се използва доста често. Ще опишем метода по-подробно по-долу.
Диагностика
За изследване на маточната кухина се извършват различни манипулации, като сондиране на маточната кухина, нейното кюретаж, въвеждане на лекарства, течности за диагностика, ендоскопия на маточната кухина, различни операции - всички тези манипулации се извършват с разширяването на цервикалния канал. Извършва се безподходящо обучение, професионализъм и компетентност, подобни манипулации могат да доведат до травма на лигавицата на канала и в резултат на това до стесняване и сливане на канала.
Както бе споменато по-горе, една от причините за атрезия на цервикалния канал може да бъде възпалението на лигавицата на канала - ендоцервицит. Това заболяване най-често се причинява от патогенни коки, пръчици, понякога вируси. Често ендоцервицитът се комбинира с други възпалителни заболявания (например колпит, салпингоофорит, ендометрит).
Пациентите се оплакват от мукопурулентен секрет, който не е придружен от болка. При преглед се забелязва подуване и хиперемия на лигавицата и обилна секреция. Продължителният ход на заболяването може да доведе до разпространение на процеса върху мускулните стени, жлезите. В този случай е показано бужиенаж на цервикалния канал.
Ендоцервицит се диагностицира въз основа на клиничен преглед, изследване на цитонамазка от влагалището и цервикалния канал. В острия период за лечение се предписват антибиотици и локални процедури. Лечението на хроничната форма изисква инжектиране на антибактериални лекарства в шийката на матката, физиотерапия, локално напояване с разтвор на протаргол, лечение на цервикалния проход с разтвор на сребро.
Първична артрезия
Диагностиката на първична атрезия се извършва по време на първата менструация. Менструалната кръв, без да намира изход, се натрупва в маточната кухина, прелива я и я разтяга. В същото време общото благополучие страда значително. Вразпространението на кръвта през тръбите може да започне гнойно възпаление на тръбите.
Ако бужиенажът на цервикалния канал не се извърши в този момент, последствията могат да бъдат катастрофални.
Вторична артрезия
Вторичната атрезия може да не се появи за дълго време. А диагнозата се поставя, когато пациентката започне да се преглежда за безплодие. Кръвта, задържана в тръбите, създава препятствие, което прави невъзможно яйцеклетката да влезе в матката.
Ултразвук, сондиране, ЯМР, хистросалпингоскопия и уретероскопия могат да изяснят диагнозата на атрезия.
Стеснението на цервикалния канал - стеноза - е сериозна пречка за проникването на сперматозоидите в матката, което води до безплодие. А поради запушването на тръбите, яйцеклетката не може да влезе в маточната кухина, което също прави оплождането невъзможно. Стенозата се елиминира с помощта на манипулация, наречена "бужженаж на цервикалния канал".
Друга причина за атрезия са неоплазмите. Най-известният злокачествен тумор е аденокарциномът. Симптоми на заболяването: загуба на тегло, анемия в резултат на продължително кървене, болка в долната част на корема.
Доброкачествени тумори, които засягат появата на атрезия: миома, фиброма, полипи, кисти, фибромиома, лейомиома и ендометриоза. Симптомите на тези заболявания са доста разнообразни: това са болка по време на менструация и полов акт, кървене, нарушена дефекация и уриниране. Определение за добро качествотуморът се произвежда чрез хистологично изследване на съдържанието на изстъргването на канала. Прегледът и лечението се извършват под визуален контрол.
По време на раждане, диагностичен кюретаж, аборт и други медицински процедури, както и неправилна контрацепция, могат да възникнат наранявания на цервикалния канал, които също могат да доведат до атрезия.
Подготовка за операция
Тази патология може да бъде елиминирана с помощта на процедурата по бужиенаж на шийката на матката или лазерна реканализация.
Операцията по бужиенаж се извършва под обща анестезия, за нейното изпълнение са необходими следните тестове:
- пълна кръвна картина;
- анализ за инфекция;
- кръв за сифилис и ХИВ;
- колпоскопия;
- антигени на хепатит B и C;
- коагулограма;
- вагинален и цервикален тампон;
- ЕКГ;
- флуорография;
- бактериологично от вагината и CC;
- кръв за биохимия;
- ултразвук;
- специализирана консултация.
Но в някои случаи е възможно бужиране на цервикалния канал без анестезия. Повече за това по-късно.
Как върви операцията?
За извършване на бужиенаж, пациентът се хоспитализира в болница. Процедурата продължава около 30 минути и се извършва под местна или обща анестезия. Когато каналът е напълно затворен, операцията се извършва под обща анестезия, с леко стесняване, локалната анестезия е достатъчна. Пациентката се намира на гинекологичния стол, операционното поле, гениталната празнина, третира се с антисептик, след което се напръсква лидокаин. Прилага се анестетик и самата процедура на разширяване започва с въвеждането първо на най-тясната бужиенажна дюза, като последователно се увеличава диаметърът на дюзите (среден, широк). Постепенното разширяване на прохода допринася за нежното третиране.
След прилагане на обща анестезия пациентът се изписва за един ден, а след локална анестезия - незабавно. Ето защо, бужирането на цервикалния канал без анестезия е за предпочитане. Отзивите потвърждават, че престоят на амбулаторно лечение е 7-10 дни. Локално, за да се ускори епителизацията, се предписват противовъзпалителни и заздравяващи рани супозитории до пълното излекуване на цервикалния проход. В случай на повторна поява на атрезия се имплантира изкуствен алопластичен канал.
Мерки за предотвратяване на инфекция и стесняване на прохода
- Лечение на остро и хронично възпаление на матката и цервикалния проход.
- Предоставяне на медицински прегледи за навременно откриване и лечение на гинекологични заболявания и тумори.
- Компетентен и квалифициран кюретаж, аборт с цел избягване на нараняване. Леко раждане с постепенно отваряне на шийката на матката.
- Обяснителни разговори за изключване на неконтролираното използване на душове с агресивни разтвори, които не са предназначени за това, и химически контрацептиви.
Заза предотвратяване на първична инфекция от детството, човек трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да спортува и да избягва възможността за заразяване с инфекциозни заболявания. По време на бременност се опитайте да не се излагате на тератогенни фактори, които влияят на нероденото дете.
Бужиенаж на цервикалния канал: цена
Цената зависи от клиниката и региона. Минималната цена е 600 рубли, максималната цена е 2000 рубли.
Бужиенаж на цервикалния канал: прегледи
Този метод за разширяване на цервикалния канал се използва от дълго време. Отзивите са предимно положителни. Жените го понасят лесно, рядко дава усложнения. Особено ако стеснението не е твърде изразено и се използва локална анестезия.
