С кого да се свържа и кой лекар лекува диабет? Приблизително такива въпроси често се задават от пациенти, чиито близки роднини имат диабет. И като се има предвид колко често е това заболяване и колко усложнения има, те трябва да бъдат разгледани подробно. След като проучи тази публикация, всеки пациент ще разбере какво представлява заболяването, каква е причината за множеството му усложнения и какво място заемат лекарите от различни профили в лечението си.
Кой лекар лекува диабет? Най-често това е ендокринолог - специалист по терапевтичен профил с тясна специализация. Сред пациентите му най-чести са случаите на диабет. Те съставляват почти 70%. Малко по-рядко ендокринолозите се занимават с диабетни интернисти, а още по-рядко – невролози, офталмолози, гинеколози, хирурзи и кардиолози. Би било правилно да се каже, че почти неима специалист, в чиято ежедневна работа човек не трябва да се среща с диабет.
Ангиопатия при диабет
Захарният диабет е системно заболяване, чиято същност е хипергликемия. Развива се поради инсулинов дефицит или придобита инсулинова резистентност на клетките. Тъй като лезията се появява във всички съдове и клетки, заболяването е придружено от системни прояви. Сред тях са микроангиопатията и макроангиопатията, особен вид увреждане на артериите на тялото, причиняващо исхемични прояви във всички тъкани.
В най-малките съдове има лезия от типа на множествени аневризми в комбинация с хиалиноза. В големите артерии, започвайки от мускулно-еластични, има атеросклеротично стесняване с поява на турбулентни кръвни потоци (вихри). В първия случай страдат всички тъкани на голямо разстояние от сърцето, което гарантира нарушение на клетъчното хранене. А в случай на лезии на големите артерии се развива сърдечен удар и хронични исхемични заболявания на захранвания от тях орган.
Размерът на ангиопатията
Във всички органи има малки артерии и тяхната хиалиноза засяга кръвоснабдяването и клетъчното хранене. Можете да оцените визуално увреждането на малките артерии при изследване на съдовете на ретината. Увреждане на стените им с разкъсвания на най-малките аневризми и участъци от кръвоизливи има и в други органи.
Това осигурява специфично увреждане на органи и тъкани, като бъбреци, нервна система и мозък, сърце, кожа, мускули. Това наистина е такаопределя кой лекар да се обърне за захарен диабет, тъй като този списък съдържа патологии на почти всички специалисти от терапевтични и хирургични профили. Засяга областите на професионална компетентност на общ хирург и субтерапевт, кардиолог, невролог, офталмолог, дерматолог, интернист и ендокринолог.
Хипергликемия
Ендокринологът е този, който ще се занимава с директното лечение, който трябва да избере такава схема от хипогликемични средства, която да нормализира нивото на глюкозата на гладно и да го контролира през деня. Това е необходимо, за да се предотврати ускоряването на развитието на съдови заболявания поради метаболитен синдром и диабет. Необходимо е да се определи кой лекар лекува диабет при конкретен пациент въз основа на съществуващите усложнения. Те трябва да се разглеждат поотделно във всяка рубрика.
Нефрологичен профил на диабет
Увреждането на бъбреците и развитието на хронична бъбречна недостатъчност изисква лечение от нефролог. Първоначално хронично бъбречно заболяване, при което креатининовият клирънс не е намален, но вече се е появила уринарна микроалбуминурия, изисква постоянно наблюдение от терапевт. Важно е да се разбере, че специалистът не е длъжен да следи здравето на пациента вместо него. Ако пациентът наистина се грижи за собственото си здраве, той трябва да спазва графика за диспансерно наблюдение, като знае датите на планираните си прегледи.
Тази мярка е необходима за динамично проследяване на кръвни изследванияи урина, което ще даде възможност да се прецени степента на контрол на заболяването. Такава препоръка за пациенти със захарен диабет ще бъде дадена от всеки посетен от пациента специалист. В същото време основната цел на диспансерното наблюдение е ранното откриване на прогресията и трансформацията на хроничното бъбречно заболяване в терминална бъбречна недостатъчност. Това е лесно да се проследи дали пациентът действително се явява за срещи и следва препоръките на специалиста.
Офталмологичен профил на диабет
Офталмологът често е първият човек, който вижда визуални признаци на заболяване. По време на изследването (офталмоскопия или биомикроскопия) ще се установи наличието на съдова лезия. Това е основата за влошаване на зрението, тъй като с появата на патологии на малките съдове интензивността на кръвоснабдяването на ретината е значително намалена. Неговите рецепторни клетки умират, което води до намаляване на зрителната острота. В същото време наличието на съдови лезии при диабет води до влошаване на заздравяването на тъканните увреждания. Това води до факта, че на такива пациенти често се отказват дори офталмологични операции поради високия риск от усложнения.
Хирургичен профил при диабет
Най-досадната част от диабета е микроангиопатията, която медиира влошаването на заздравяването на тъканите в случай на увреждане на тъканите. Но недохранването поради значително стесняване на артериалните кръвоносни съдове, които доставят артериална кръв, може да причини заболявания без нараняване. Пример е увреждане на краката при диабет. Заедно с атеросклерозата на големите артерии, ангиопатията на съдовете на стъпалото може да причини гангрена. Тяхирургичното лечение в условия на нисък регенеративен потенциал изисква продължителна рехабилитация. Съществува и висок риск от инфекция на раната, която също е често срещана при пациенти с диабет.
Ендокринологичен и терапевтичен профил на диабет
Кой лекар диагностицира диабет и кой се занимава с неговото лечение може да варира значително. Не е необичайно офталмологът да подозира диабет по време на рутинен преглед на очното дъно. Но по-често от останалите първите оплаквания от пациенти с диабет или нарушен глюкозен толеранс ще бъдат чути от терапевт. Също така, поради факта, че пациентът трябва да вземе тестове преди рутинен преглед, честотата на ранното откриване на диабет се е увеличила. Това е налично поради наличието на гликемия на гладно в спектъра на задължителните изследвания.
Независимо къде даден пациент лекува диабет, той винаги ще бъде в контакт както с ендокринолога, така и с терапевта. Последният се занимава с корекция на приема на таблетирани хипогликемични средства. Схемата за предписване на инжекционни лекарства (моноинсулин и протамин-инсулин) се разработва само от ендокринолог. Съвместната им работа в ендокринологичния център на Санкт Петербург ще забави влошаването на съдовите увреждания чрез поддържане на стабилни гликемични нива.
Потоци на пациенти
Определянето кой лекар лекува диабет при конкретен пациент ще бъде клиничната форма на заболяването. Захарен диабет тип 1, свързан с абсолютен инсулинов дефицит, изисква диспансерно наблюдение и лечениеендокринолог. Този специалист е основният при пациент с тази форма на заболяването, докато при поява на признаци на усложнения ще бъдат ангажирани лекари от други специалности.
В случай на диабет тип 2, ендокринолог, който лекува и елиминира хипергликемията, ще предпише хипогликемични средства и ще следи за достатъчността на терапията. Тоест той ще следи колко добре е избран режимът на лекарствена терапия. Ако приемането на таблетки не е достатъчно, тогава пълно или частично преминаване към инсулинова терапия ще се извърши от лекар по диабет. Какво е името на лекарството за лечение и как да го използва, лекарят също ще обясни на своя пациент.
Ендокринология в Санкт Петербург
В Санкт Петербург ендокринологичните заболявания, включително диабет, се лекуват от градски болници и специализирани центрове. Те са наложили лечение по териториален принцип и по посока на амбулаторната връзка. Пациентите имат достъп до независимо платено лечение в специализирани ендокринологични центрове на Санкт Петербург:
- Северозападен ендокринологичен център на улицата. Савушкина, 124, сграда 1. или на Kronkverksky Prospekt, 31.
- Регионален ендокринологичен център на име. Н. И. Пирогов на насипа на река Фонтанка, 154.
- Национален център за медицински изследвания. В. А. Алмазова на Аккуратова, 2.
- Ендокринологичен център на Елизабетинската болница на ул. Вавилов, 4.
- Детска ендокринология се предлага в Детска клинична болница No 19 на им. K. A. Rauhfus на Суворовски проспект, 4.
В ендокринологичните центрове на Санкт Петербург лечението на диабета е насочено към увеличаване на продължителността на живота и подобряване на комфорта му за пациента. Специалистите са убедени, че освен висококачествени фармакологични схеми за успешна терапия, пациентите трябва да бъдат научени на правилата за хранене и дисциплина при хранене. Диабетът е заболяване, което много зависи от храненето. И когато се промени, режимът на лечение също трябва да се промени.
За съжаление, подобна маневра е невъзможна, ако пациентът ежедневно променя хранителните си навици или нарушава правилата за хранене. Всеки ендокринолог, който лекува диабет и неговите усложнения, ще каже, че пациентът с такова заболяване може да не се отказва от физическа активност, но препоръките за диета трябва стриктно да се спазват. Ето защо, когато посещавате лекар, трябва да поискате препоръки относно организирането на вашата диета.
Консултация с диетолог
Посещението при диетолог би било разумно решение. Това ще ви позволи да разработите приблизителни елементи от менюто и такива препоръки са по-подробни, формализирани и ограничени от ясни граници. Следователно ще бъде по-лесно да ги изпълните според списъка, което в крайна сметка ще подобри качеството на лечението. Ендокринолог или терапевт може също да даде препоръки за хранене, но поради липсата на обучение при съставянето на диети, те ще бъдат по-малко ефективни поради двусмисленото им разбиране от пациента. Трябва да се помни, че диабетът изисква дисциплина и затова вашата диета трябва да бъде организирана и постоянно стриктнада контролирам. Изборът на приблизителни схеми на менюто трябва да бъде индивидуален, за което диетологът ще помогне.
