Protapers са модерна версия на никел-титаниеви инструменти, които се използват активно по време на препарирането на кореновия канал. Те са изключително гъвкави, така че работят в труднодостъпни места за традиционни инструменти. Помислете за структурните характеристики на ръчните протапери, техните предимства и недостатъци, както и процедурата за използване.
Предимства от работата с универсални протапери
Протаперите са направени от специална сплав, която е 56% никел и 44% титан. Те имат същия дизайн като машинните версии, но се използват в по-сложни клинични ситуации. Поради своята свръхгъвкавост, висока безопасност и ефективност на рязане, той се използва широко от зъболекарите в клиниките.
Предимства на ръчните протапери:
Лесен за използване
Цветното кодиране улеснява съчетаването на последователността на инструментите, независимо от формата на кореновия канал. Изсушаващи агенти иобтурациите имат същата цветова гама.
Скорост
Само три инструмента са необходими за работата, които имат висока ефективност на рязане.
Висока производителност
Препарирането на кореновия канал и отстраняването на дентинни чипове са с високо качество поради увеличената конусност на апикалната част.
Безопасност
Вероятността да се отклони от прохода на канала е минимална поради заобления направляващ връх.
Повечето зъболекари предпочитат ръчната опция поради по-добрия тактилен контрол по време на анатомично сложни манипулации.
Работа с ръчни протапери: класификация
Дентални протепери за ендоскопско лечение се използват стриктно съгласно инструкциите. Всеки комплект съдържа шест инструмента, които могат да бъдат разделени на две групи: оформящи и довършителни файлове.
Оформящите файлове са предназначени да оформят кореновия канал.
Разновидности на формиране на файлове:
- SX - се използват за работа с къси коренови канали или за придаване на необходимата форма на короналната част на дълги пасажи (дължината на протапера е 19 мм, диаметърът на върха на работната част е 0,19 мм, обиколката на основата е 1,20 мм).
- S1 - използва се за препариране на горната трета на кореновия канал (размерът на ръчния протапер може да бъде 21 или 25 mm, диаметърът на върха е 0,17 mm, конусът се увеличава по цялата дължина на работещчасти от 0,02 мм до 0,11 мм).
- S2 - равна по дължина на предишната версия, но предназначена за препариране на средната трета на кореновия канал (обиколка на върха - 0,2 mm, конусност се увеличава постепенно от 0,04 mm до 0,115 mm).
Довършителните файлове се използват на последния етап за оформяне на апикалната трета, подравняване и разширяване на средната трета на каналите. Те са разделени на следните категории: F1, F2 и F3. Всички имат фиксиран конус, достатъчно са гъвкави, но се различават по дължина. Размерът F1 е 0,2 мм, F2 е 0,25 мм и F3 е 0,3 мм.
Възможно е да се използват помощни файлове за оформяне (шейпери), които се използват за придаване на оптимална форма на къси канали, за достъп до дълги пасове или за дефиниране на насочен канал.
Маркиране на ръчни инструменти
Manual ProTaper се използва за същите манипулации като машината, но в по-сложни случаи. В същото време маркировката на продуктите е една и съща. Стандартният комплект се състои от шест инструмента, които се отличават с цвета на дръжката в зависимост от техническите данни.
Стандартно етикетиране на различни ръчни дръжки за протапер:
- Sx - оранжево;
- S1 - лилаво;
- S2 - бяло;
- F1 - жълто;
- F2 - червено;
- F3 - синьо.
Благодарение на тези обозначения е удобно да използвате ръчни инструменти в необходимия ред. Има и F4 (с черна дръжка) и F5 (с черна и жълта дръжка), чиято дължина на активната зона е 22 мм. Те сапредназначени за първоначална или окончателна обработка на коренови канали.
Дизайн характеристики
Познавайки характеристиките на работа и реда на ръчните протапери, си струва да се отбележат техните конструктивни характеристики. Благодарение на тях работата на зъболекаря на труднодостъпни места се улеснява значително.
Конструкционната характеристика, която осигурява предимствата на работа, е както следва:
Многостепенен конус
Подобрява гъвкавостта, ефективността при рязане, така че няма нужда от повторно преминаване през канала. Например, Sx файл в D1-D9 има прогресивно скосяване от 3,5% до 9% и фиксирано скосяване от 2% в D10-D14. Също така девет стойности имат файл S2 и S1 - 12.
Триедрично изпъкнало напречно сечение
Благодарение на това основният прът е подсилен, а самият инструмент става супер гъвкав. Освен това значително повишава безопасността, тъй като натоварването на усукване е намалено и вероятността от контакт между стените на канала и острието на инструмента е минимална.
Спирални стъпки и ъгли се променят
Спиралата и ъгълът на наклон се променят непрекъснато, което прави по-лесно и по-ефективно отстраняването на отпадъчния материал.
Диаметърът на върха се различава в зависимост от файла
Файлите, както довършителни, така и оформящи, имат различни диаметри за безопасно и ефективно навлизане дълбоко в канала.
Съветът за ръководство е променен
Поради формата на върха, използването на инструмента не еводи до увреждане на стените на канала, прониквайки през меките тъкани.
Къси дръжки
Размери на дръжките до 12,5 мм за по-добър достъп до задните зъби.
Набор от шест инструмента
Позволява да се подготвят канали с всякаква сложност, което прави ръчните инструменти универсални.
Показания и противопоказания за употреба
Работата на ръчните протапери по метода е толкова деликатна и филигранна, че устройствата се използват само в лечебно заведение от специалисти, преминали специално обучение. Инструментите са предназначени за оформяне и почистване на коренови канали. Тяхната супер гъвкавост прави канала по-лесен за почистване.
Въвеждането им се осъществява чрез лек натиск, който осигурява проходимостта на зоната. Но в същото време е необходимо да се спазва режимът на висока скорост в диапазона от 500-700 об / мин. Няма противопоказания за използването на ръчни инструменти.
Недостатъци при работата с протапери
Въпреки че има много предимства за работата с, ръчните протапери имат и недостатъци.
Недостатъците включват:
- невъзможност за обработка на широки канали (повече от размер 30), тъй като няма инструмент с голям апикален диаметър;
- максималната дължина на канала, който може да бъде обработен, достига 31 мм;
- не е осигурен механизъм за предотвратяване на обтурация, може да остане слой лубрикант върху стените на канала, което впоследствие ще предотврати навлизането на лекарства в канала.
Меркипредпазни мерки
Има определени правила, които трябва да следвате, когато използвате ръчни инструменти.
Предпазните мерки са както следва:
- много инструменти са обозначени като "еднократна употреба" (стерилизацията и дезинфекцията многократно увеличават риска от счупване на файла);
- Протаперите не се потапят в разтвор на натриев хипохлорит над 5% концентрация;
- почистването се извършва стриктно според инструкциите;
- използвайте ръчни протапери с постоянна скорост между 150-350rpm;
- файлът се проверява за възможна деформация, жлебовете трябва да се почистват възможно най-често;
- за да създадете пряк достъп до канала, си струва да използвате оформящи файлове с отделни движения;
- Премахващите движения не се прилагат към завършващите файлове;
- когато използвате довършителни файлове за цялата работна дължина, си струва незабавно да премахнете инструмента.
Механична техника за препариране на коренов канал
Обработката на канали с ръчни инструменти се извършва по различни начини, което пряко влияе върху използването на ръчни протапери по реда.
Разновидности на техники за обработка:
Стандартно
Използват се ръчни ендотонични инструменти, започвайки с най-малкия размер. Докато се движите по канала, се използват протапери с по-голям и по-голям диаметър, достигайки всички дължини на прохода. Обработката се извършва в един голям K-файл. След като той е напълнопоставен в канала, инструментът се завърта на 90 градуса по посока на часовниковата стрелка в дълбочина.
Обратното въртене се извършва с лек натиск обратно на часовниковата стрелка от 270 градуса. Следва още един завой в обратна посока на 180 градуса. След това инструментът се изважда от устата, третира се с лекарства и се въвежда отново в канала по цялата дължина.
Стъпка назад
Първо, кореновият канал трябва да се разшири до апикалния форамен, след което K-файлът се вкарва с един размер по-голям, но с 1 mm по-малко от работната дължина. След това инструментът се сменя, при което работната дължина постепенно се променя (с 2, 3 mm и т.н.). С помощта на H-файлове повърхността на корена се изглажда и по този начин се образува неговата конусност.
Crown-down
Оформяне на средната част на отвора и достъп до апикалната трета на канала се извършва след разширяване на отвора. След това се определят работната дължина и инструментите. Стените на канала са подравнени в последната част.
Общи препоръки
Съгласно методологията ръчните протапери се дезинфекцират, почистват и стерилизират преди употреба (18 минути в автоклав и при температура 134 градуса, налягане не повече от 3 бара).
Общите разпоредби включват следното:
- Инструментите за еднократна употреба не са за многократна употреба.
- Лекарят, който използва инструмента, носи отговорност за стерилността на продукта.
- За да избегнете замърсяване, си струва да използвате лични продуктизащита (очила и ръкавици).
- Дезинфекционните разтвори трябва да са с високо качество.
- Водородният пероксид унищожава борчетата от волфрамов карбид, никел-титаниеви инструменти и пластмасови стойки.
- Не използвайте сода каустик, алкални и живачни соли.
- Максималният брой обработващи ръчни инструменти е ограничен до пет. След това те започват да се разпадат.
Заключение
Ръчните протапери, според зъболекарите, са много по-лесни за използване от машинните. Удобни са и помагат в трудни ситуации с нестандартни анатомични особености на кореновия канал. В същото време си струва да използвате такива инструменти стриктно според инструкциите. Той включва не само правилата за употреба, но и предпазните мерки. Като цяло ръчният инструмент има много повече предимства, така че често се използва.
