Зъбните протапери са еволюция на най-популярната в света система за ендодонтски апарати от никел-титан, която отговаря на изискванията на всички съвременни зъболекари при всякакви клинични обстоятелства. Режещата част на тези елементи е изработена от никел-титаниева сплав. Protapers са наистина уникални и изключително гъвкави файлове от последно поколение. Те дават възможност за извършване на операция дори на коренови канали, които са изключително трудни за класическо лечение с инструменти.
Функции
И ръчните, и машинните протапери имат значителни разлики от коренните файлове, използвани по-рано от зъболекарите, които също се наричат бормашини. Вярно е, че в защита на последното си струва да се каже, че те са имали определени граници на възможностите.
Самата форма на инструмента изискваше повишено внимание по време на работа - рискът от счупване беше много висок. Ето защо беше опасно да се правят кръгови движения с бормашините.
Но използването на подобреноprotapers в стоматологията дава възможност за значително намаляване на арсенала от файлове, използвани за обработка на коренови секции. Освен това тези инструменти значително намаляват риска от перфорация на зъбите и счупване на самото устройство. В крайна сметка, за разлика от своите предшественици, протаперите имат формата на равномерно заострен конус.
Ултра-гъвкавостта, съчетана със силата на тези инструменти, се осигурява от:
- никел-титаниева сплав, от която са направени файловете;
- конусовидна секция с изпъкнали страни, което намалява площта и времето на контакт на острието с третираните повърхности, като същевременно гарантира пълна безопасност на операцията;
- многостепенен режещ елемент, който позволява на устройството да отстрани минимален слой тъкан, намалявайки риска от заклинване на инструмента и обтурация на зъбния канал.
Плюсове и минуси
Поради тяхното устройство, протапери в стоматологията:
- придава на третираната зона конфигурация, при която кореновият канал се стеснява равномерно към върха;
- осигурете обработката на канали с най-сложна форма.
В допълнение, файловете от последно поколение имат и други предимства:
- очевидна последователност на употреба поради многоцветни маркировки;
- висока скорост на операцията, тъй като трябва да използвате набор от само три устройства;
- Заобленият връх на инструмента гарантира абсолютна безопасност и способност за работа с канала въз основа на тактилни усещания.
Но протаперите, в допълнение към много предимства, имат и някои недостатъци:
- невъзможност за обработка на канали с широк апикален отвор (повече от 30-ти размер в диаметър) - не съществува по-голям инструмент;
- ограничение по отношение на дълбочината на оперираната кухина - до максимум 31 mm;
- липса на механизъм за предотвратяване на обструкция - по стените на канала остава размазан слой, който пречи на въвеждането на медикаменти за лечение.
Shaping Protapers
За какво се използват тези инструменти в стоматологията? Има няколко типа protaper файлове, всеки от които е предназначен за извършване на конкретна манипулация. Така че, инструментите за оформяне се използват за придаване на желаната форма на кореновия канал. Тази група включва протапери Sx, S2 и S1.
Файлите от този тип се използват както за опериране на къси канали, така и за придаване на необходимата форма на короналната част на дълги протези. Краят на режещата част е с диаметър 0,19 мм, а в основата тази цифра е 1,2 мм.
- Sx протаперите са дълги 19 мм и се стесняват повече от другите разновидности. Прави впечатление, че нараства от 0,35 мм на 19 мм и след това намалява до 0,2 мм.
- Protapers S1 са проектирани да работят в горната трета на канала. Устройството се предлага в два вида - 21 мм и 25 мм дължина. Диаметърът на върха достига 0,17 mm, а конусността се увеличава по целия режещ елемент от 0,2 до 11.
- Protapers S2 се използват за подготовка на втората трета на канала и също имат дължина от 21 mm или 25 mm. Диаметърът на върха е 0,2 мм, а конусът постепенно се увеличава от 0,04 мм до 0,115 мм.
Завършващи протапери
Файлите от този тип са предназначени за окончателното проектиране на долната трета на канала. В стоматологията машинните протапери с протоколи F1, F2 и F3 също се използват за разширяване и изравняване на средната част. В този комплект също има само три инструмента.
Диаметърът на върха на файла на F1 е 0,2 мм, F2 е 0,25 мм и F3 е 0,3 мм. Прави впечатление, че всички тези устройства имат фиксиран конус - съответно 0,7, 0,8 и 0,9%. Довършителните протапери са по-гъвкави.
За ръчно приложение
Такива протапери в стоматологията се използват за същите операции като машинните инструменти и също имат буквено-цифрово име.
В стандартния комплект има 6 устройства с многоцветна маркировка, в зависимост от техническите им характеристики:
- Sx - оранжево;
- S1 - лилаво;
- S2 - бяло;
- F1 - жълто;
- F2 - червено;
- F3 - синьо.
В стоматологията ръчните протапери Sx са представени от един модел с дължина 19 мм. Дължината на режещия елемент за всички други файлове е 25 mm или 31 mm.
F5 и F4 ръчни протоколи с 25 мм активна площ се използват заначално и окончателно лечение на коренови канали.
Инструкции за използване на протапери в стоматологията
Тези инструменти се използват изключително в клинични условия само от зъболекари. За какво се използват протаперите? Те са от съществено значение за почистване и оформяне на кореновите канали.
Първата стъпка е да създадете директен достъп до устието на кореновия канал. За да направите това, горната част на пулпната камера и излишната дентинна тъкан, която стърчи по ръбовете, се отстраняват. След това стените се изглаждат отвътре, за да се осигури по-лесен достъп до устата. В този случай всички съществуващи смущения трябва да бъдат премахнати.
Тези манипулации са необходими за нормална видимост на устата без промяна на позицията на огледалото. Инструментът трябва да влезе в устата без препятствия и да се плъзга лесно по гладките стени на пулпната кухина.
Как се използват протаперите в стоматологията:
- След откриване на устата се извършва пасивна повърхностна обработка с ръчен файл с 15-ти номер, докато се появи съпротивление.
- Когато правите широки движения с оформящия протапер S1, трябва да отидете дълбоко за цялата дължина на протокола.
- След това с помощта на протапер S2 е необходимо да се постигне преминаването на канала по цялата дължина на режещата част.
- С помощта на довършителния файл F1 трябва постепенно да се движите по канала, докато се достигне цялата дължина на конуса.
- Отворът се калибрира с помощта на ръчни протапери с подходящ диаметър.
- Ако имате нужда от допълнително разширение, можете да използвате инструментите, маркирани F4, F2, F5,F3.
- Proteaper Sx се използва за отстраняване на дентина от устата и увеличаване на короналната зона.
Устройства за корекция
Стандартен набор от машинни протапери в стоматологията се състои от три последователно използвани инструмента с различни дължини и конусности на режещия елемент. Тези устройства са предназначени за лесно и най-удобно пломбиране на зъби.
Най-късият протапер D1 се използва за проникване в короналната зона, средният D2 се използва за средната секция, а най-дългият D3 се използва за върха на канала.
Инструментите са оборудвани с тъмносиви дръжки и са дълги 11 мм. Алгоритъмът за използването им е много прост, освен това всеки файл има маркировка от един до три бели пръстена.
Функции на приложението
Отстраняването на композиции за запълване от канали се извършва на няколко етапа, като се вземат предвид правилата:
- въведете инструмента с лек натиск към върха на зъба;
- устройството редовно се изважда от дупката за проверка и почистване на канала;
- ако няма напредък, се използва ръчен протапер за премахване на съществуващи препятствия;
- трябва да се спазва определен скоростен режим: 600-700 оборота са необходими за отстраняване на обтурати и гутаперча и само 250-300 оборота са достатъчни за извличане на съединения, съдържащи евгенол и цинков оксид.
Забележителноче използването на описаните протапери е забранено за отстраняване на пасти, съдържащи полимер.
Препоръки
Протапери от всякакъв тип могат да се използват само в клинични условия, по лекарско предписание и от квалифицирани зъболекари.
Има някои предпазни мерки, които трябва да имате предвид. Така че, забранено:
- повторна употреба за еднократна употреба;
- използване на недоказани дезинфекционни разтвори;
- Поставяне на никел-титаниеви протоколи в разтвор на натриев хипохлорит за повече от 5 минути при концентрация по-голяма от 5%.
Също така имайте предвид, че никел-титановите протапери се повреждат от излагане на водороден пероксид. Също така, не използвайте алкални и киселинни разтвори при работа с файлове - те също влияят негативно на състоянието на устройствата.
Необходимо е почистване, дезинфекция и стерилизация на инструментите при стриктно спазване на всички правила, разработени от производителите на устройства. Същото важи и за спазването на определен алгоритъм на действия по време на операцията.
