Halus valgus - деформация на пръстите, при която се образуват малки израстъци от вътрешната страна на стъпалото, причиняващи дискомфорт, а в някои случаи и просто непоносима болка в ставите. Това е заболяване, свързано с възрастта. Прогресира постепенно, в продължение на няколко години, и затова засяга предимно възрастните хора.
Заслужава да се отбележи, че кривината на стъпалото е много по-честа при жените, отколкото при мъжете. Смята се, че това се дължи на носенето на обувки с токчета.
Причини за възникване
Има няколко причини, поради които се образува hallux valgus. Според последните проучвания генетичната предразположеност е важна. Наред с другите причини е необходимо да се подчертаят като:
- надлъжно напречно плоско стъпало;
- неудобни обувки с лошо качество;
- натоварване поради прекомерно тегло;
- вродена кривина на стъпалото.
Освен в специални случаи, болестта започва да се проявява най-активно при хора над 50-годишна възраст. При наличие на дефекти, ставата на крака, разположена в близостпалец, започва постоянно да се измества встрани, образувайки подутина на крака.
Това се случва в резултат на факта, че ставната мембрана с течност се наранява при изместване. Това причинява доста голямо триене между ставите, което води до образуване на костни израстъци. В резултат на това има силна болка при носене на обувки. Ако не обърнете внимание на наличието на проблем навреме, това може да доведе до инвалидност. Ето защо, ако се появи hallux valgus, операцията е най-ефективният метод да се отървете от проблема.
Показания за операция
Основната същност на такъв израстък е постепенното прогресиране на деформацията на ставите, която провокира отклонение на пръста. Поради наличието на дефекти и вероятността от усложнения често се препоръчва операция за халукс валгус, след която рехабилитацията продължава до 6 месеца.
Индикация за хирургическа интервенция е напреднал стадий на заболяването, когато други методи не дават желания резултат.
Видове интервенция
Има няколко вида хирургия за халукс валгус. Снимките на резултатите показват, че всички видове интервенции са доста ефективни. Такова лечение може да бъде:
- минимално инвазивни;
- реконструкция;
- артродеза.
Минимално инвазивната интервенция се характеризира с това, че операцията се извършва чрез малка пункция след прилагане на специални фиксатори, които са ефективни при лека деформация.
Хирургия-реконструкция се използва в тежкия стадий на деформация. За фиксиране на необходимата позиция се използват специални устройства. Артродезата е показана при значителни лезии и тежка деформация, която предотвратява подвижността на ставите. Това прави възможно ефективно премахване на деформацията и болката при ходене.
По време на операцията за халукс валгус хирургът възстановява нормалното положение на ставите, а също така премахва съществуващата деформация. Друг вид интервенция е шал. По време на операцията деформираната област се отстранява от костната тъкан и след това ръбовете се сравняват.
Диагностика преди операция
Преди да отидете на операция за халукс валгус, трябва да се подложите на пълен преглед. Изясняването на диагнозата изисква специалист да проучи напълно историята на заболяването и да проведе преглед. Освен това се използват допълнителни методи за изследване. Изисква се рентгеново изследване, което включва създаване на изображения в няколко проекции. Това помага да се определи големината на ъгъла на деформация и показва как точно се е променила позицията на стъпалото.
Освен това е необходимо компютърно изследване, включително плантография и подометрия. Това ви позволява да определите дори най-ранните промени и да предотвратите последващата прогресия на патологията.
Нежна намеса
Щадяща операция за hallux valgus в Москва и други градове се извършва в ортопедичното отделение на много клиники,тъй като това е минимално инвазивна процедура. Хирургичното лечение е разделено на няколко вида, които са обединени в няколко направления, а именно:
- въздействие върху костните структури;
- върху меки тъкани;
- комплексни интервенции на краката.
Минимално инвазивната хирургия за hallux valgus е показана в началния етап на развитие на патологията. В този случай ефектът е върху мускулната тъкан и сухожилията. В резултат на интервенцията съществуващият дискомфорт по време на ходене, както и допълнителен дефект, се отстраняват ефективно.
Минимално инвазивната хирургия се извършва на етапи. Първоначално се правят малки пункции, в които след това се въвеждат микроинструменти и се отваря ставната торбичка. След това костите се изпилват с микроразрези, което ви позволява да се отървете от кривината. Всички манипулации се следят на монитора.
Хирургична реконструкция
Реконструктивните операции за отстраняване на hallux valgus се предписват главно при умерени и леки дефекти. Първоначално се прави малък надлъжен разрез (2-4 см) в страничната равнина на стъпалото. След това растежът се отстранява, ставата се поставя в правилната позиция. След това връзките се възстановяват.
Костните фрагменти са фиксирани с титаниеви компресионни винтове. Тези дизайни по принцип не причиняват никакъв дискомфорт, следователно не се отстраняват впоследствие. Ако след операция за hallux valgus с винтове има известен дискомфорт, тогава те се отстраняват след тримесец.
Радикална намеса
При този метод деформацията се елиминира с помощта на фиксирани фуги. Това обаче не се отразява на физическата активност и походката на човек. Операцията помага да се отстрани много бързо съществуващия дефект, както и ефективно и бързо да се отървете от силната болка.
До артродеза се прибягва, ако други методи не са довели до желания резултат. Първоначално се прави малък отворен разрез, изрязват се повърхностни области на деформация и след това фрагментите на ставите се свързват здраво с винтове. Това помага да се възстанови естествената структура на ставата, което ви позволява напълно да премахнете съществуващите симптоми. Винтовете не се отстраняват след процеса на възстановяване.
Период на рехабилитация
Задължително е да се извърши цялостна рехабилитация след операция на халукс валгус, тъй като това ще ви позволи да се възстановите много по-бързо. Възстановяването е сравнително бързо, но трябва да се вземат някои предпазни мерки.
Задължително е да се осигури пълна почивка на краката, тъй като липсата на натоварване ще помогне за премахване на следоперативния оток много по-бързо. Не забравяйте да използвате препоръчаните от лекаря средства за по-бързо заздравяване на зоната на разреза.
През първите 3 седмици след операцията не се препоръчва да стъпвате изцяло на стъпалото и е разрешено носенето само на ортопедични обувки. Не правете операция на двата крака наведнъж.
Отзиви за хирургия на халусаhallux valgus и рехабилитацията като цяло са добри, но си струва да се помни, че пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. През цялото това време трябва да бъдете много внимателни за краката си и правилно да разпределите натоварването.
Възстановяване след операция
Програмата за рехабилитация след операция на халукс валгус се съставя отделно за всеки пациент. В този случай е необходимо да се вземе предвид благосъстоянието на пациента, вида на интервенцията, риска от усложнения, както и наличието на съпътстващи заболявания.
През първия ден е препоръчително да започнете да развивате оперираната зона, а именно да движите малко по малко пръстите на краката. Ходенето е разрешено приблизително на третия ден, като се използват специални ортопедични ортези. Това донякъде ще облекчи оперираната зона.
Престоят в болница обикновено не надвишава 10-14 дни, но след операция за халукс валгус с винтове, рехабилитацията отнема по-дълго време. Следващата възстановителна програма се извършва у дома под стриктния надзор на ортопед. Наложително е да се извърши набор от физиотерапевтични процедури, избрани от лекаря, благодарение на които изцелението ще настъпи много по-бързо. Комплексът от физиотерапия включва като:
- терапия с ударна вълна;
- електрофореза;
- масаж;
- упражнение.
Подобни процедури не бива да се пренебрегват, тъй като без необходимата рехабилитация операцията при халукс валгус може да даде само краткотраен ефект. Ако неследвайте всички препоръки на лекаря, тогава може да възникне рецидив.
Около 2 месеца след операцията пациентът може да започне да тренира на стационарно колело или да ходи на басейн, но не се препоръчва да натоварва стъпалото. За да бъде по-ефективно възстановяването, се препоръчва периодично да държите краката над нивото на главата, както и масаж. През нощта е препоръчително да използвате коригираща шина.
По принцип периодът на пълно възстановяване отнема най-малко 6 месеца. През целия този период е важно да използвате ортопедични устройства, които ви позволяват да фиксирате ставите. Ако има нужда от интервенция на двата крака, тогава се препоръчва това да се прави на интервал от 3-6 месеца.
Лечебна гимнастика
Препоръчително е да се правят специални рехабилитационни упражнения, които ще ви помогнат да забравите за патологията завинаги. За пълно следоперативно възстановяване, както и връщане на подвижността на оперирания пръст и заздравяване на наранените тъкани на крака, се препоръчва гимнастика да се изпълнява в три серии, стриктно в определена последователност..
В допълнение към комплекса от терапевтични упражнения е много полезно да се прибягва до специални масажни процедури. Освен това можете да използвате не само медицински професионален масаж. Всяко загряване на пръстите на краката у дома ще има добър ефект върху връщането на естествената подвижност на ставите. Освен това се препоръчва да се носят само ортопедични обувки по време на периода на възстановяване.
Медикаменти
При силна болка по време навъзстановяване след операция е позволено да се приемат противовъзпалителни лекарства. Болезнените прояви възникват поради повишена активност на пациента, както и стрес върху крака.
Кракът също може да се подуе много, което е придружено от силна болка. Тъканите близо до повърхността на раната могат да се смазват с мехлем или гел, който има аналгетичен и деконгестант ефект.
Ортопедични обувки
След операцията трябва да носите ортопедични обувки. Необходимо е предната част да е гъвкава и подвижна. Не трябва да притиска метатарзалните кости или пръстите. Освен това обувките не трябва да имат много високи токчета.
Важно е да изберете обувки, изработени изключително от естествени материали, тъй като те позволяват на стъпалото да диша, премахват триене и силно изпотяване. Трябва да има анатомична опора за свода, за да се разпредели равномерно натоварването върху стъпалото. Това ще избегне повторение, както и болка и дискомфорт.
Противопоказания за операция
Операцията не винаги може да бъде извършена и дори при наличие на абсолютни индикации има редица състояния на пациента, при които е невъзможно извършването на подобни манипулации. Противопоказанията включват:
- диабет;
- високо кръвно налягане;
- недостатъчни функции на вътрешните органи;
- гнойни инфекции;
- патология на хематопоетичната система;
- образуване на кръвни съсиреци във вените;
- нарушение на кървенето;
- хронични костни заболявания.
Много е важно да се направи предварителна диагноза, за да се установи наличието на противопоказания. Това ще избегне развитието на усложнения.
Възможни усложнения
Важно е да се извърши диагностика преди интервенцията, тъй като могат да се развият усложнения след операция на hallux valgus. Следователно идентифицирането на съпътстващи заболявания ще помогне за намаляване на постоперативните рискове. Възможните нарушения включват следното:
- в кръвоносните съдове могат да се образуват кръвни съсиреци;
- кост, подложена на некротично разрушаване;
- възможна инфекция на раната;
- нервните окончания са повредени;
- появява се подуване на тъканите;
- нарушен обхват на движение;
- може да има изтръпване на краката.
Предвид всички възможни усложнения, операцията се извършва само след цялостна диагноза.
Отзиви на пациенти
Според отзивите, операцията за халукс валгус с минимално инвазивна интервенция не изисква твърде дълго възстановяване. Въпреки това си струва да се отбележи, че в бъдеще ставата може отново да се деформира, така че трябва да носите удобни обувки, да използвате ортопедични стелки, които помагат за намаляване на натоварването на стъпалото.
Отзиви след операция за hallux valgus с използване на винтове ни позволяват да преценим, че подобна реконструкция има висока ефективност с лека лезия. Ако обаче патологията е открита на късен етап, минимално инвазивните и реконструктивни техники са безполезни.
След операция на hallux valgus отзивите са доста добри, тъй като казват, че винтовете, поставени в костите, не се проявяват по никакъв начин и резултатът се оценява като положителен. Те свидетелстват, че операцията е доста ефективна и бързо помага за справяне със съществуващата патология.
Отзивите относно операцията са доста добри, особено ако се извършва в началните етапи на откриване на патологията. Казват, че след отстраняване на неравностите трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря, както и да премахнете прекомерния стрес върху краката. Ако всичко е извършено правилно, тогава деформацията вече няма да притеснява.
