Намалена зрителна острота на фона на помътняване на лещата се открива при половината от възрастните хора. За да решат този проблем, лекарите имплантират изкуствена леща. Днес подобни операции се извършват за 30 минути и позволяват на пациента да се върне към обичайния си начин на живот още на следващия ден.
Очната леща и нейните заболявания
Вътре в очната ябълка под слоя на ириса се намира прозрачно сферично образувание - лещата. Това е двойно изпъкнала леща, чиято дебелина е 4-5 мм. Лещата събира лъч светлина отвън, фокусира и пречупва. Мускулният апарат е отговорен за "настройката" на този механизъм. Може да компресира лещата, променяйки кривината на нейните повърхности.
Естествената леща няма нервни окончания, не се снабдява с кръв, а се състои от епителни клетки. Стъкловидното тяло и течността, която изпълва камерите на окото, са отговорни за храненето.
Както знаете, с възрастта метаболитните процеси в организма се забавят. Химическият състав на лещата се променя и лещата става мътна. Тази патология еимето "старческа катаракта". Подобни промени започват след 40 години. Въпреки това, дисфункцията на лещата може да бъде причинена от наранявания, инфекции, метаболитни нарушения. Тези видове катаракта не зависят от възрастта. Без подходящо лечение човек бързо губи зрението. Не бива обаче да се страхувате от катаракта, защото операцията по смяна на лещата напълно премахва проблема. Тя се използва и в други случаи.
Индикации за интервенция
Смяна на лещата най-често се налага при помътняване - катаракта. При това заболяване предметите наоколо стават размити. Понякога това е придружено от миопия или, обратно, далекогледство. Състоянието непрекъснато прогресира, следователно изисква операция.
Интервенцията помага и при други заболявания, свързани с възрастта, например в случай на пресбиопия на очите. Това разстройство се характеризира с далекогледство поради процеса на склероза на лещата. Той губи своята еластичност и става твърд. Пациентите с пресбиопични очи имат затруднения с четенето на фин шрифт.
Друга индикация за смяна на лещите е астигматизмът. При това заболяване се нарушава кривината на лещата, в резултат на което способността за фокусиране върху обекти се влошава. Пациентите са принудени постоянно да примижават, за да видят света наоколо. До операцията се прибягва в случай на неефективност на други методи на лечение.
През последните години се практикува операция за смяна на лещата на окото при късогледство. Тя изпълнявакато алтернатива на очилата. Въпреки това, в повечето случаи зрението може да бъде възстановено чрез лазерна корекция или други минимално инвазивни методи. Операцията се предписва само при висока степен на миопия, придружена от други заболявания.
Възможни противопоказания
Хирургията не се препоръчва при следните състояния:
- възпаление на очните структури;
- отлепване на ретината;
- скорошен инфаркт/инсулт;
- малка очна ябълка;
- бременност и кърмене.
Някои от представените противопоказания са относителни. Например, при инфекциозни и възпалителни заболявания на окото е възможна хирургическа интервенция, но след спиране на патологичния процес. В случай на бременност се препоръчва процедурата за смяна на лещите да се отложи до края на кърменето.
Избор на имплант
Имплантите, които се поставят на мястото на увредената леща, се наричат вътреочни лещи. От правилния им избор зависи успехът на операцията, качеството на живот на пациента и работата на зрителния апарат. Всички протези се различават по форма, материал на производство, характеристики на пречупване на светлината. Основните критерии за избор са твърдост, брой трикове и способност за приспособяване.
В зависимост от гъвкавостта, лещите могат да бъдат меки или твърди. Последният вариант е по-евтин, но има по-малкофункционалност. Меките лещи се навиват добре, което ви позволява да направите малък разрез по време на операцията.
Според възможността за акомодиране се разграничават акомодиращи и неакомодиращи протези. Първите са в състояние да променят кривината си, поради което след операцията за смяна на лещата на окото пациентът може напълно да изостави очилата. Те са много по-удобни, но по-скъпи и не се произвеждат във всяка страна.
В зависимост от броя на триковете протезите са:
- монофокално;
- дифокално;
- мултифокално.
Всяка изкуствена леща има няколко фокуса или точки, в които картината има максимална точност. Бифокалните протези са най-често използваните. Те имат 2 фокуса, което ви позволява да видите обекта точно близо и далеч. Обектите между тези две точки обаче са замъглени. Мултифокалните екземпляри ви позволяват да се фокусирате върху 3 или повече конвенционални разстояния. Колкото по-малък е броят на триковете, толкова по-често пациентът ще трябва да прибягва до очила.
Производствени компании
При подготовка за операция по смяна на лещата коя е по-добре да се постави имплант може да се препоръча от лекаря на консултацията. В същото време той трябва да вземе предвид заболяването на пациента и наличието на съпътстващи здравословни проблеми. При избора се обръща специално внимание на производителя на изкуствената леща. Пациентите, оперирани на територията на Руската федерация, могат да използват следните протези:
- руски. Бифокалните импланти са абсолютно безплатни, акооперацията се извършва по полица за задължителна медицинска застраховка.
- американски. Най-често пациентите предпочитат фирми от САЩ. Най-популярната компания е Crystalens. Произвежда мултифокални и акомодиращи протези. Мненията на лекарите за тези продукти обаче са противоречиви. Повечето от тях вярват, че това е по-скоро добре позната марка, отколкото висококачествен продукт.
- британски. Британската компания Rayner е първата, която произвежда изкуствени лещи и извършва операции по замяна на лещата на окото. Тя се фокусира върху оптималната форма на своите импланти, което намалява инвазивността на процедурата и съкращава периода на възстановяване.
- немски. Най-популярни са изкуствените лещи от Human Optics и S. Те се отличават с наличието на асферичен ръб и висока степен на цветопредаване. Human Optics се появи на руския пазар само преди 3 години. Въпреки това, повечето експерти препоръчват продукти от тази конкретна марка. Изкуствените лещи на Human Optics се произвеждат с високопрофесионално оборудване. Фирмата предлага на пациентите мулти- и монофокални импланти. Съвсем наскоро асортиментът им се попълни с торични лещи, които се препоръчват при катаракта, усложнена от астигматизъм.
Широката гама от изкуствени лещи ви позволява да изберете за всеки пациент най-подходящата опция, която отговаря на неговите нужди.
Видове транзакции
Има няколко опции за операцията за смяна на обектива. Специфичната техника и режим на лечение се избират от лекаря, като се вземат предвид характеристикитезаболявания, здравословно състояние на пациента.
- Екстракапсуларна екстракция. По време на процедурата лекарят прави малък разрез на кръстовището на склерата и роговицата. През нея се отстранява повредената леща, на нейно място се имплантира протеза, след което се поставят шевове. Пациентът трябва да остане в болницата под наблюдение за известно време след операцията. Шевовете се отстраняват след 3 месеца.
- Ултразвукова факоемулсификация. Основното предимство на тази процедура е, че премахването на лещата и инсталирането на нова се извършва в една стъпка. На повърхността на очната ябълка лекарят прави микроскопичен разрез, през който вкарва ултразвукова сонда, която превръща тъканите в течност. Втечнената леща се изпомпва от капсулата, след което на нейно място се монтира нова изкуствена леща. Самата операция се извършва амбулаторно, не се изисква зашиване.
Напоследък в медицинската практика все по-често се използва нова технология за смяна на лещата. Тя включва използването на лазерна машина, чрез която се прави разрез на повърхността на очната ябълка. Използването на тази техника намалява вероятността от усложнения, но цената на процедурата се увеличава значително.
Подготовка на пациента за процедурата
Преди операцията за смяна на лещите, зрението и общото здравословно състояние на пациента се проверяват непременно. Ще трябва да се подложите на допълнителен преглед, който включва изследвания на кръв и урина, физически преглед. В някои случаи е необходима консултация със специалист. За 5дни преди датата на операцията, на пациента се препоръчва да постави антибактериални средства в очите, за да избегне инфекция на меките тъкани. Понякога се предписват допълнителни антихистамини.
Напоследък психолози и други специалисти работят с пациенти в навечерието на процедурата в много болници. Те обясняват стъпка по стъпка как ще се проведе операцията, как да се държим в този случай.
Характеристики на операцията
Нека разгледаме напредъка на процедурата, използвайки примера на ултразвуковата факоемулсификация. Това е най-често срещаният начин за смяна на лещата при катаракта. По правило процедурата се извършва амбулаторно. В особено сериозни случаи е необходима хоспитализация на пациента.
Пациентът първо ляга на дивана. Налага му се локална анестезия и клепачите се фиксират със специален дилататор. След това се прави разрез на роговицата, отваряне и отстраняване на предната капсула на лещата. След това лекарят пристъпва към смачкване на самата сърцевина на лещата. Капсулната торбичка се почиства от остатъците от масата на лещата и се монтира имплантът. Такава операция за смяна на лещата при катаракта е добра, тъй като разрезът на ретината е микроскопичен. Не изисква шевове, а след процедурата се стяга от само себе си.
На последния етап лекарят поставя стерилна превръзка. При липса на видими усложнения пациентът се изпраща у дома.
Период на възстановяване
Зрението след процедурата започва да се подобрява значителнов рамките на няколко часа. Можете да почувствате напълно положителния ефект след около месец.
Според медицински прегледи смяната на очната леща е доста сложна операция. За да протече оздравителният процес без усложнения, след прилагането му е необходимо да се спазват следните препоръки:
- През първите дни след поставянето на протезата трябва да се въздържате от физическо натоварване, пиене на алкохол.
- Необходимо е ежедневно да се мият окото с бутилирана вода, да се накапват лекарствата, предписани от лекаря.
- Препоръчва се да се предпази мястото на операцията от механични повреди и да се постави превръзка през нощта.
- Когато излизате навън, по-добре е да носите тъмни очила. Работата е там, че изкуствената леща пропуска повече светлина, което може да причини дискомфорт в началото.
- Трябва да откажете да посещавате бани и сауни, опитайте се да не излизате навън в мразовито време.
Рехабилитацията след смяна на лещите продължава около месец. След това време повечето пациенти се връщат към нормалния живот и професионални дейности. Ако е показано, следоперативните ограничения се удължават с няколко месеца.
Възможни усложнения
Използването на съвременни техники намалява до минимум вероятността от усложнения след смяна на лещите. Понякога пациентите все още могат да изпитват следните проблеми:
- инфекция на тъканите;
- отлепване на ретината;
- възпаление на очите;
- вторична катаракта;
- вътреочно кървене;
- смесване на импланти;
- повишено вътреочно налягане.
Някои от тези разстройства изискват лечение. След смяна на очната леща, появата на болка, треска или появата на кървене изискват медицинска помощ. Въпреки това дискомфортът и паренето през първия ден са нормални реакции на тялото към операцията.
Можем ли без намеса?
Операцията за смяна на лещи има определени рискове от усложнения. В някои случаи обаче такава процедура е единственият шанс за възстановяване на зрението. Например при катаракта лазерната терапия е неефективна. Патологичният процес протича доста бързо. Следователно, без навременна намеса, пациентът, като правило, очаква пълна слепота. Ако по-рано операцията се предписваше само за зрели катаракти, днес тя все по-често се препоръчва за млади пациенти, които вече са започнали да имат необратими промени.
Възможно е без хирургическа интервенция с късогледство, астигматизъм и пресбиопия, при условие че основното заболяване не прогресира. Ако лекарят настоява за операцията, не трябва да я отказвате. Последиците от неправилно лечение или липсата на такова могат да бъдат много по-лоши.
Отзиви на лекари и пациенти
Какво казват лекарите за операцията за смяна на лещите? Отзивите на лекарите, като правило, се срещат с положителен цвят. Според статистиката ефективността на хирургическата интервенция в този случай е 98%. Това означава, че на практикаВсички пациенти отбелязват подобрение на зрението. Приблизително 80% от кандидатстващите за помощ са имали положителен резултат дори след 7 години. Леко влошаване на функциите на зрителния апарат се наблюдава само в 20% от случаите.
Отзивите на пациентите потвърждават статистиката. Не всеки обаче вижда положителен ефект още на следващия ден. За известно време може да продължи усещането за дискомфорт и ефекта на „бял воал“пред очите. В този случай лекарите препоръчват на пациентите да изчакат до края на рехабилитационния период и да не се паникьосват преди време.
Друго съществено предимство на процедурата е фактът, че тя може да бъде направена безплатно съгласно политиката на CHI. Все пак ще е необходима квота. Това означава, че пациентът трябва да отговаря на редица изисквания и да чака своя ред. Възрастните хора и хората с увреждания обикновено отиват първи.
Ако изборът на пациента падне върху скъп имплант, лечение, което не е включено в програмата на застрахователната компания, ще трябва сами да платите за операцията. Цената на протезите може да варира от 20 до 100 хиляди рубли. Акомодиращите и мултифокалните лещи се считат за най-скъпи. При платено лечение цената им обикновено е включена в цената на операцията. Малко вероятно е обаче да можете сами да поръчате обектив, тъй като компаниите, споменати в статията, работят само с купувачи на едро.
Сред негативните отзиви често се появяват мнения за дълъг период на рехабилитация. За някои пациенти лекарите в продължение на няколко месеца нямат право да карат кола и да спортуват. ДругоСтрого е забранено да се работи в производството, свързано с повишено натоварване на очите. Такива предупреждения са добре обосновани. Ако пациентът не се придържа към тях, рискът от следоперативни усложнения може да се увеличи няколко пъти.
Заключение
Операцията за смяна на лещи е доста ефективна и относително безболезнена процедура. Позволява ви да запазите зрението и производителността при хора с тежко зрително увреждане. С правилния подход към терапията и внимателното отношение към собственото здраве положителният ефект от процедурата няма да закъснее. Освен това, ако следвате всички инструкции на лекаря, можете да сведете до минимум вероятността от усложнения.
