Делириум - какво е това? Науката има свое определение - това е екзогенна психоза, която има краткотраен характер. Най-често трае от няколко часа до няколко дни. Произходът може да бъде:
- инфекциозен;
- интоксикация;
- съдова;
- травматично.
Етиология на делириума и неговата патогенеза
Делириум (какво е, можете да научите от статията) най-често се развива, когато:
- алкохолизъм (има името "делириозен тременс");
- наркомания (наркотичен делириум);
- инфекциозни заболявания с тежка тежест (с критични промени в телесната температура);
- интоксикации (включително медицински);
- старческа деменция;
- заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, инсулт, гърчове);
- травматично увреждане на мозъка или тежка кръвозагуба;
- хирургия (делириумът допринася за стрес, безсъние, треска).
Пациентите, които вече са претърпели подобно състояние, при подобни условия, са склонни да повтарят ситуацията.
Общи симптоми на делириум
По правило началото на такъвсъстояние идва в остра форма. Въпреки това, ако се появи делириум, някои симптоми могат да сигнализират за неговото начало. Те се наричат продроми. Те включват:
- неоправдано безпокойство;
- аларма;
- усещане на страх;
- повишена чувствителност към светлина или звук;
- объркан ум на пациента, дезориентация.
Когато се появят тези симптоми, можем да кажем, че е настъпило състояние на делириум. Човек в това състояние може да обърка сънищата и реалността поради нарушение на цикличния период на сън и будност. Също така пациентите са неразличими сънища и истински халюцинации. Вниманието намалява, неподходящи стимули могат лесно да го превключват. Освен това други мисловни процеси значително се забавят. Човек може да не си спомня какво се е случило с него по време на делириума или да го възприеме като сън поради запомнянето само на отделни парчета.
Диагностика на заболяване
Има определени критерии, които помагат за диагностицирането на делириум:
- Неволно внимание, пациентът не може да се концентрира върху определена тема. Например, такъв човек трябва да повтори въпрос много пъти, за да чуе отговор на него.
- Дезорганизация на мисленето, която се изразява във факта, че пациент с делириум скача от един предмет на друг или казва твърдения, неразбираеми за околните.
- Намалено ниво на съзнание (затруднено оставане буден през деня), възприятиенарушения (невъзможност за осъзнаване, илюзия или халюцинации, цветни сънища, които се възприемат от пациента като реалност), нарушение на цикличния сън и будност, повишаване на психомоторната активност или, обратно, нейното намаляване, увреждане на паметта. Тези критерии може да не присъстват едновременно, а само един от тях.
- Развитието на състоянието на делириум в най-кратки срокове. Обикновено не надвишава няколко дни.
- времева дезориентация.
Характеристики за диагностициране на заболяване
Делириумът се характеризира с бърза и внезапна поява на симптоми, което прави възможно диагностицирането на заболяването у дома. Типични са промените в тежестта на даден симптом през деня. Точните познания за наличието на нараняване на главата или специфично физическо или инфекциозно заболяване, както и алкохолизъм или наркомания ще помогнат за улесняване на диагнозата.
Делириумът (какво е, описано по-рано) се отнася до заболявания, които могат да бъдат лекувани. Ако причината, която го е причинила, бъде открита навреме, тогава продължаващото лечение може да даде положителни резултати. В някои ситуации заболяването преминава от само себе си, но не трябва да оставяте ситуацията да се развива, тъй като са възможни усложнения.
Правила за лечение на делириум
Ако се постави диагноза делириум, лечението трябва да се проведе от лекар непременно. Основният принцип на лечението е да се установи причината за появата. След това се извършва събирането на анализи и тяхното амбулаторно изследване. Въз основаполучените резултати, лекарят предписва медикаментозно или хирургично лечение.
Освен премахването на причината за делириум, например лечението на алкохолизъм, се вземат мерки за облекчаване на хода на заболяването, както и за предотвратяване на възможни усложнения. За целта пациентите се подпомагат от определена диета, както и от баланса на електролитите в течностите.
В допълнение към причината за делириум, изборът на лечение се влияе от средата, в която са се появили симптомите, възрастта на пациента и неговия неврологичен статус. По време на процеса на възстановяване е много важно да се осигурят на пациента комфортни условия на живот.
Например, лечението на алкохолен делириум е както следва:
- приемане на "Сибазон" и "Натриев оксибутират";
- ребалансиране на електролити;
- нормализиране на дишането и белодробната функция (с помощта на лекарството "Манит");
- възстановяване на черния дроб и бъбреците;
- намаляване или премахване на хипертермия;
- лечение на съпътстващи заболявания.
На пациенти, които са уплашени или агресивни, се предписват успокоителни (кои и дозировката им се определя от лекуващия лекар).
Алкохолен делириум и неговите характеристики
При алкохолизъм, наред с други ужасни състояния на пациента, може да има алкохолен делириум или, с други думи, delirium tremens.
Алкохолният делириум (симптомите са подобни на състояния от друг произход) е остра психоза привлиянието на алкохола. Това състояние се характеризира с внезапни нарушения на съзнанието, ужасни халюцинации, дезориентация в пространството и времето, делириум, необясним страх и агресия, както и силна възбуда..
Това състояние, като правило, се появява два дни след като пациентът спре да пие. В някои случаи се наблюдава и през самия период на пиене. Първият пристъп на алкохолен делириум може да се появи след достатъчно дълъг период на пиене. Всички последващи атаки не изискват продължително пиене.
Как да разпознаем delirium tremens?
Синдромът на делириум е доста лесен за разпознаване, тъй като има определени признаци:
- Пациентът спира да пие алкохол след препиване поради факта, че е отвратен.
- Вечер има промяна в настроението и то съвсем внезапно. През този период пациентът може да е твърде развълнуван и неспокоен, да чати непрекъснато, да не намира място за себе си.
- Трепенето на крайниците се увеличава.
- Имате проблеми със съня. Става неспокоен и краткотраен, често пациентът вижда кошмари. След това може да настъпи абсолютно безсъние, което допринася за повишено чувство на страх, тревожност и тревожност.
- Появяват се халюцинации, както слухови, така и зрителни. Пациентът може да започне да чува различни гласове, за които се твърди, че го сплашват. Визуалните образи, които възникват, са доста плашещи. Мащабът на тези халюцинации се увеличава всеки ден.
Това състояние при човек, страдащ от алкохолизъм, може да продължи до няколкодни.
Делириум алкохолни симптоми
Основните симптоми на алкохолен делириум са:
- Зрителни халюцинации. Най-често атаката започва вечер и прогресира достатъчно бързо. Човек започва да вижда визуални въображаеми образи, вземайки сенките от нещата за чудовища. Халюцинациите зависят от страховете на пациента. В някои ситуации тези халюцинации не се възприемат от човек като реалност, а по-скоро наподобяват гледане на филм.
- Слухови халюцинации. Те не възникват изолирано, а като правило в комбинация с визуални и са изцяло свързани с тях от темата. Пациентът може да чуе различни шумолене, писъци, фиктивни молби за помощ или предупреждения. Струва му се, че наоколо се случва нещо много лошо, той иска да помогне, но смъртно се страхува да го направи. Понякога той може да води диалог с въображаеми събеседници.
- Тактилни халюцинации. Движенията и изражението на лицето на човек с алкохолен делириум са напълно съобразени с виденията, които го преследват. Пациентът започва да се отблъсква от онези чудовища, които вижда, да ги отстранява, да се крие, да се крие в ъгъла. Освен това такъв човек ясно чувства, че е ухапан, бит или наранен по друг начин. В такива моменти той представлява голяма опасност за другите, защото може да грабне нещо и уж да започне да спасява някого. Друг отрицателен резултат може да бъде самоубийство, което е опит да се измъкне от гласовете, които пациентът чува в себе си.
- Дезориентация по време навреме и пространство. Състоянието на делириум се характеризира с погрешна ориентация както в пространството, така и във времето. Пациентът може да не знае къде точно се намира, да не разпознава близките си, ориентацията във времето също е нарушена. Той обаче може да даде своето фамилно име, собствено име или други данни без никакви затруднения.
По правило, ако пациентът има истински делириум, симптомите се увеличават вечер. През деня състоянието може леко да се подобри, но все пак не трябва да отказвате лечение.
Има периоди, когато симптомите на делириум при пациента изчезват почти напълно. Това състояние се нарича луцидна празнина. По това време пациентът може лесно да говори за всички халюцинации, които е имал.
Възможни последствия
Ако не се лекува, делириум (какво е, посочено в началото на статията), може да доведе до усложнения, по-специално до физиологични промени:
- увеличение на температурата, в някои случаи до 40 градуса;
- високо кръвно налягане, неравномерен пулс;
- дехидратация;
- повишаване на киселинността;
- затруднено движение;
- тремор;
- тръпки с редуващо се изпотяване, понякога миризма на немити крака;
- увеличен черен дроб;
- бледност на кожата или, обратно, нейното зачервяване.
Ако лечението на делириума не започне навреме, тези промени не могат да бъдат избегнати. С проявата на тези усложнения можем да говорим за необратимост на процеса.
Много често причината за смъртта от алкохолен делириум са съпътстващи заболявания, като пневмония (придружава тежък делириум в 30% от случаите), кардиомиопатия (сърдечна недостатъчност), остър панкреатит (една от най-честите съпътстващи заболявания на алкохолния делириум), остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, рабдомиолиза (некроза на скелетните мускули).
Превенция на делириум
За да се предпазите от евентуална проява на делириум от различен произход, трябва да провеждате профилактика. Включва следните дейности:
- поддържане на здравословен начин на живот, по-специално лечение на алкохолизъм и наркомания;
- навременно и правилно лечение на различни неврологични и соматични заболявания за избягване на възможни усложнения;
- съзнателно използване на лекарства, отказ от самолечение, по-специално антидепресанти, сънотворни, транквиланти;
- внимателни следоперативни грижи, особено за възрастни хора.
Кои лекари могат да помогнат?
Ако подозирате развитие на делириум във вашето семейство или приятели, свържете се с невролог или нарколог. Тогава ще бъде възможно да се избегнат нежелани последствия.
