Раздели на медицината изследват различни проблеми. Един, например, изучава клиничната картина, тоест проявата на патологията. Други клонове на медицината изследват последствията или реакциите на тялото към определени влияния. Патологичните провокиращи фактори са от особено значение както при диагностицирането, така и при последващия избор на терапия. Етиологията е област, която просто изследва причините. По-късно в статията ще анализираме този термин по-подробно.
Обща информация
Етиология - това са причините за заболявания, за възникването на които е необходимо съчетаване на влиянието на основния фактор и съвкупността от условия на вътрешната и външната среда, подходящи за проява на неговото действие. Като провокативни явления могат да действат отрови, патогенни микроорганизми, радиация, травми, както и много други химични, биологични и физически въздействия. Заболяването може да възникне в условия на хипотермия, умора, недохранване, неподходяща социална и географска среда. Важна роля играят характеристиките на тялото. Те включват по-специално пол, възраст, генотип и други.
Фактори
Концепцията за етиология не е такаваограничени до конкретни причини. По принцип за възникване на заболяването, освен провокиращо явление, са необходими и определени благоприятни условия за него. Например, стрептокок, присъстващ в устната кухина под формата на сапрофит, поради продължителното влияние на ниските температури, причинява ангина. Това се дължи на отслабването на защитните механизми на организма. И пръчки от коремен тиф и дифтерия без причиняващи фактори (умора, глад) може да не се проявят по никакъв начин. Често има ситуации, когато един и същ фактор може да действа в някои случаи като етиологичен, а в други като условен. Пример за това е хипотермията. От една страна причинява измръзване, а от друга, осигурява оптимални условия за възникване на много инфекциозни заболявания с простуден характер.
Класификация на патологиите
В някои случаи етиологията на заболяването може да бъде ограничена до един фактор. В други случаи изследването може да разкрие няколко провокиращи фактора наведнъж. В първия случай заболяването се нарича моно-, а във втория - полиетиологично. Първият тип включва например грип, тонзилит. Но сърдечните заболявания се образуват в резултат на сифилис, ревматизъм и много други фактори. Етиологията на заболяването ви позволява да определите неговата специфичност и патогенетична терапия. Например, ходът, тежестта и прогнозата на карбункулите от стафилококи и антракс имат значителни разлики. Също така, различни видове хипертония, които могат да бъдат причинени откакто неврогенни, така и бъбречни фактори. Причината за чревна непроходимост е външно притискане на червата или вътрешното му запушване.
Факторно действие
Разграничаване между моментално (травма, изгаряне) и дългосрочно (гладуване, инфекция) влияние на провокиращо явление. Тези явления включват и етиология. Това влияние може да предизвика развитие на остър или хроничен стадий на патологията. В резултат на излагане на фактор - продължителен или кратък - в човешкото тяло се получава повреда в различни системи. Това е причината за заболяването, което е основно следствие от тези нарушения.
Лечение и превенция
Етиологията е един от основните фактори, определящи този или онзи метод на терапия. След като идентифицирате причините и условията за развитието на патологията, можете да изберете метода, който ще премахне провокиращите фактори. Само в този случай наистина е възможно да се постигне положителен резултат. Превенцията също играе важна роля. Заболяването може да бъде предотвратено в случай на навременно елиминиране на патогенните причини и факторите, които го причиняват. Така например се извършва откриване на носители на бацили, премахване на комари в местата на възможна малария и предотвратяване на наранявания. Въпреки това, не винаги е възможно да се идентифицират причините и условията за развитието на патологията. В този случай те говорят за неясна етиология. В такива ситуации, като правило, пациентът преминава под наблюдението на лекар. В същото време се извършва диференциална диагностика и наблюдение на състоянието му. Често лечението на лекарите в такиваслучаите се възлагат "на сляпо".
Етиология на диабета
Днес има неоспорими доказателства, че основната причина за развитието на DM е генетичен фактор. Това заболяване принадлежи към полигенните видове. Той се основава на поне два мутантни диабетни гена на b-хромозомата, които са свързани с HLA системата. Последното от своя страна определя специфичната реакция на организма и неговите клетки към действието на антигените. Въз основа на теорията за полигенното унаследяване на захарния диабет, в заболяването има два мутантни гена или две групи от тях, които се унаследяват по рецесивен начин. Някои хора имат предразположение към увреждане на автоимунната система или повишена чувствителност на определени клетки към вирусни антитела, намален имунитет за борба с вирусите. Гените на HLA системата са маркери за това предразположение.
През 1987 г. Д. Фостър открива, че един от гените, които са податливи на заболяването, е на b-хромозомата. В същото време съществува връзка между захарния диабет и определени антитела на белите кръвни клетки в човешкото тяло. Те са кодирани от гени на главния комплекс за хистосъвместимост. Те от своя страна са разположени на тази хромозома.
Класификация на главните гени на комплекса за хистосъвместимост
Има три вида. Гените се различават по вида на кодираните протеини и тяхното участие в развитието на имунните процеси. Клас 1 включва локуси A, B, C. Те са в състояние да кодират антигени, които се намират на всичкиклетки, съдържащи ядро. Тези елементи изпълняват функцията на защита срещу инфекции (главно вирусни). Гените от клас 2, разположени в D региона, съдържат локусите DP, DQ и DR. Те кодират антигени, които могат да се експресират изключително върху имунокомпетентни клетки. Те включват моноцити, Т-лимфоцити и други. Гените от клас 3 кодират компоненти на комплемента, тумор некрозис фактор и транспортери, които са свързани с обработката на антитела.
Напоследък се появи предположението, че не само елементи на HLA системата, но и генът, кодиращ синтеза на инсулин, тежката верига на имуноглобулините, Т-клетъчните рецепторни връзки и други са свързани с наследяването на инсулинозависим захарен диабет. Хората с вродена предразположеност към IDDM изпитват промени в околната среда. Антивирусният им имунитет е отслабен, клетките могат да бъдат подложени на цитотоксично увреждане под въздействието на патогенни микроорганизми и химични компоненти.
Други причини
IDDM може също да има вирусна етиология. Най-често патологията се насърчава от рубеола (патогенът навлиза в островчетата на панкреаса, след това се натрупва и размножава в тях), паротит (болестта най-често се проявява при деца след епидемията, след 1-2 години), хепатит B и Coxsackie B вирус (репликация в островния апарат), инфекция с мононуклеоза, грип и др. Фактът, че разглежданият фактор е свързан с развитието на захарен диабет, се потвърждава от сезонността.патология. Обикновено IDDM се диагностицира при деца през есента и зимата, като достига своя пик през октомври и януари. Също така в кръвта на пациентите могат да бъдат открити високи титри на антитела срещу патогени. При хора, починали от диабет, в резултат на имунофлуоресцентни методи за изследване, вирусни частици се наблюдават в островчетата на Лангерханс.
Принципът на възбудителя
Експериментални изследвания, проведени от М. Балаболкин, потвърждават участието на тази инфекция в развитието на болестта. Според неговите наблюдения вирусът при хора със склонност към диабет действа по следния начин:
- отбелязва се остро увреждане на клетките (например Coxsackievirus);
- персистирането (продължителното оцеляване) на вируса (рубеола) възниква с образуването на автоимунни процеси в тъканта на островчето.
Етиология на чернодробната цироза
В зависимост от причините за възникване, тази патология се разделя на три групи. Те включват по-специално:
- С определени етиологични причини.
- С противоречиви тригери.
- Неясна етиология.
Разследване на причините за щетите
Извършват се клинични, епидемиологични и лабораторни изследвания за идентифициране на фактори, които провокират цироза. В същото време се установява връзка с прекомерна консумация на алкохол. Дълго време се смяташе, че цирозата на черния дроб възниква в условия на недохранване на алкохолик. В тази връзка тази патология се нарича хранителна или хранителна. През 1961 г. Бекет създаваработа, в която описва алкохолния хепатит в острия стадий. В същото време той предполага, че именно това заболяване увеличава риска от цироза на черния дроб, свързана с приема на алкохол. Впоследствие се установява ефектът на етанола върху развитието на токсичен хепатит, който може да се превърне в увреждане на тъканите на хемопоетичния орган. Това е особено вярно за повторното предаване на болестта.
Опасни дози етанол
Цирозата на черния дроб, причинена от алкохол, не се развива непременно със стадиите на остър или хроничен хепатит. Болестта може да се трансформира по различен начин. Общо има три основни етапа:
- мастна дегенерация на органа;
- фиброза с мезенхимна реакция;
- цироза.
Рискът от развитие на заболяване в резултат на 15 години прекомерно пиене е 8 пъти по-голям от този при петгодишен прием на алкохол. Pequigno идентифицира опасна доза етанол за развитието на цироза на черния дроб. Това е 80 г на ден (200 г водка). Много опасна дневна доза е употребата на 160 g алкохол или повече. В бъдеще "формулата на Pequigno" беше донякъде променена. Жените имат два пъти по-голяма чувствителност към алкохола от мъжете. При някои представители на силния пол границата на цирозата се намалява до 40 g етанол на ден, при други заболяването се развива при прием на 60 ml алкохол. За жените са достатъчни 20 мл алкохол на ден. В развитието на алкохолна чернодробна цироза основна роля играе специфичен липополизахарид от чревен произход - ендотоксин.
Други причини
Цироза може да възникне поради генетично обусловени метаболитни нарушения. Както при деца, така и при възрастни е установена връзка между развитието на патологията и дефицита на a1-антитрипсин. A1-антитрипсинът е гликопротеин, който се синтезира в хепатоцита и е инхибитор на непосредствените ефекти на сериновите протеинази (еластаза, трипсин, плазмин, химотрипсин). На фона на недостатъчност холестаза се среща при 5-30% от децата, а 10-15% развиват цироза на черния дроб в много ранна възраст. Освен това, дори в случаи на биохимични нарушения, прогнозата обикновено е благоприятна. В напреднала възраст вероятността от развитие на цироза и рак на черния дроб се увеличава. Това е особено вярно за хора с емфизем. Функционирането на черния дроб също може да бъде нарушено, когато химикали и фармакологични препарати попаднат в тялото. В резултат на това има остри стадии на увреждане на този орган и хроничен хепатит. В редки случаи се развива цироза на черния дроб. Например тетрахлоридът на въглерода може да причини остър и понякога токсичен хроничен хепатит. Тази патология в някои случаи може да бъде придружена от масивна некроза и развитие на цироза.
