Синдром на Sjogren - какво е това? Това е името на доста опасно заболяване, което е често срещано сред жените над 40 години. Клиничната картина на патологията е изключително обширна, заболяването засяга голям брой различни органи и системи. Можете да се отървете от болестта в ранните етапи. По време на терапията се използват определени лекарства.
Синдромът на Sjogren може значително да намали качеството на живот на човек, така че лечението трябва да започне възможно най-рано. В допълнение, съвременната диагностика ви позволява лесно да определите наличието на заболяването и особеностите на неговото протичане. Лечението на заболяването трябва да се извършва от ревматолог.
Синдром на Sjogren - какво заболяване е това? По отношение на разпространението си този дефект се нарежда на второ място сред ревматичните заболявания с автоимунен характер. Около 4 милиона души в Съединените щати страдат от това заболяване. Най-често възрастните жени се подлагат на патология след менопаузата.
Нека се опитаме да разберем какви са причините, симптомите, лечението и превенцията на синдрома на Sjögren. За това трябвавсеки трябва да знае, защото всеки може да изпита това заболяване.
Синдром на Sjogren - какво е това
Сериозно автоимунно заболяване, което е придружено от неизправност на слъзните и слюнчените жлези. При този синдром активността им намалява, което постепенно води до повишена сухота на кожата и лигавиците, както и намаляване на производството на основни ензими.
Първите прояви на болестта са описани през 1965 г. от шведския офталмолог Шьогрен, на когото тя получава името си. Тази патология може да се развие самостоятелно или на фона на други заболявания. Освен това самото то може да причини други аномалии в тялото.
Според протичането си болестта се разделя на два вида:
- Хронична форма. Характеризира се с увреждане на жлезите, развива се почти неусетно за хората. С напредването на заболяването пациентът започва да усеща необичайна сухота в устата, докато слюнчените жлези спират да работят пълноценно и се увеличават.
- Подокутно протичане на синдрома на Sjögren. Какво е? По-опасна форма на заболяването, клиничната му картина е много по-обширна. На ранен етап се развива възпалителен процес, повишава се телесната температура. Постепенно заболяването води до увреждане на ставите, а след това в патологичния процес се включват и други важни системи.
Синдромът на Sjögren е автоимунно заболяване. С други думи, патологията възниква поради отклонения в активността на имунитета. В резултат на различни неуспехи тялото започва да приема своетоклетки за чужди, на фона на които има активно производство на специални антитела. Постепенно се развива възпаление, което провокира намаляване на функцията на слъзните и слюнчените жлези.
Причини за заболяване
Да кажат точно защо се появяват автоимунните патологии, лекарите все още не могат. Така че откъде идва синдромът на Sjögren остава загадка не само за пациентите, но и за лекарите.
Само едно се знае със сигурност: в процеса на възникване на патологията участват имунологични, генетични, хормонални и дори някои външни условия. Най-често различни вируси, като херпес, Epstein-Barr, цитомегаловирус, или сериозни заболявания като ревматоиден артрит, системна склеродермия, полимиозит, лупус еритематозус, стават провокатори на развитието на болестта.
Ако забележите прекомерна сухота в носа и корички, които причиняват дискомфорт, затруднено преглъщане на твърди храни, няма сълзи при белене на лук, определено трябва да посетите ревматолог.
Има няколко основни рискови фактора:
- жени над 40;
- наличие на хронични инфекции в тялото;
- захарен диабет;
- метаболитни отклонения на храносмилателния тракт;
- редовно излагане на стрес;
- пушене;
- използване на цитостатици, антидепресанти, противовъзпалителни и антибактериални лекарства;
- генетично предразположение.
Вторичен и първичен синдром
Има две разновидности на болестта. Но както при първичния, така и при вторичния синдром на Sjögren пациентите се оплакват от едни и същи проблеми, а причината за патологията е една и съща. Каква е тогава разликата? Първичният тип е независимо заболяване. Но вторичният синдром винаги е свързан с други патологии, например лупус еритематозус, захарен диабет или ревматоиден артрит.
Механизмът на развитие на заболяването е активна атака от левкоцити на слъзните и слюнчените жлези, както и на други тъкани. Именно тази аномалия води до сухота и корички в носа, синдром на сухото око, както и прекомерна сухота на кожата и дори вагината.
Както вторичният, така и първичният синдром на Sjögren са изключително сложни, тежки патологии. Приблизително 90% от всички случаи на заболяването са жени. По отношение на общата поява, синдромът на Sjögren се диагностицира при приблизително 8% от общото световно население. От тях приблизително 20-25% са вторична форма на заболяването. Което се характеризира с автоимунно системно увреждане на съединителната тъкан. Цифрите са доста плашещи.
Самото нараняване на лигавицата причинява много дискомфорт на пациентите, но освен това може да доведе до множество усложнения, които са трудни за лечение.
Клинична картина
Всички симптоми на синдрома на Sjögren са разделени на две групи:
- системни (екстра-жлезисти) - прояви, които не са характерни за това заболяване;
- жлезиста - жлезите са увредени, в резултат на което работата им се влошава,което води до появата на съответните знаци.
Един от основните симптоми на заболяването е прекомерната сухота на лигавиците при нервно и емоционално пренапрежение. Прогресирането на патологията се характеризира с увеличаване на симптомите. Сухотата не изчезва, човек трябва постоянно да пие твърди храни, чувства нуждата да овлажнява устната кухина и да използва специални овлажняващи препарати за очите.
Симптоми на жлезиста болест
Кероконюнктивитът е един от основните симптоми на синдрома на Sjögren. Придружава се от сърбеж и зачервяване на клепачите, натрупване на течност в ъглите на очите. Зрителната острота на пациента постепенно намалява, той изпитва силен дискомфорт при ярка светлина. Освен това има обилно сълзене, помътняване на роговицата и на места се образуват трофични язви. Това е причината за сухота в очите. Перфорация и гноен конюнктивит се развиват поради проникване на черупката на стафилококус ауреус.
Хроничният паротит е вторият най-често срещан симптом на синдрома на Sjögren. Характеризира се с увреждане на слюнчените жлези, увеличаване на размера на лимфните възли, поява на стоматит и кариес. На следващия етап се появява сухота в гърлото и носа, увеличаване на слюнчените жлези. Пациентът трябва постоянно да следи овлажняването на устата. Симптомите се изострят понякога при употребата на сладкиши.
Около половината от случаите заболяването е придружено от редовни екзацербации. С напредването му се наблюдава увеличение на слюнчените жлези, порадикоето дори може да промени чертите на лицето. Сухият език и устната лигавица се зачервяват с течение на времето, в някои случаи се забелязва увреждане, променя се консистенцията на слюнката - става твърде вискозна и гъста, произвежда се в минимални количества.
Наред с други неща, патологията е придружена от редица придружаващи симптоми:
- Дрезгав глас, възпаление на лигавицата на ларинкса, загуба на слуха на фона на отит на средното ухо. Жените развиват подуване, атрофия и сухота на влагалището. С течение на времето поради това се появява колпит, който се характеризира с намаляване на либидото, болезненост, сърбеж и парене в репродуктивните органи.
- Не по-малко често срещан симптом на заболяването е намаляването на изпотяването, прекомерната сухота на кожата. В около 30% от случаите има лезия на потните жлези, разположени в подмишниците, вулвата, пубиса.
- Приблизително 80% от случаите включват храносмилателния тракт. Поради намалената секреция на необходимите ензими, чувствителността към млечни и мастни продукти се увеличава няколко пъти, отбелязват се отклонения в работата на стомаха и червата.
Системни признаци на патология
Наред с други неща, синдромът на Sjögren води до екстрагландуларни симптоми:
- Болка в костите. Единственият начин да се установи причината е чрез рентгенови лъчи. В около 60% от случаите заболяването е придружено от болка, скованост на движенията, което се проявява най-ясно сутрин. Обикновено в патологичния процесучастват малки кости, но големите стави остават непокътнати. При 10% от пациентите има силна болка и лека мускулна слабост, понякога се развива полимиозит.
- Трахеобронхит. Появяват се в половината от случаите. На фона на това заболяване пациентът има лека кашлица, задухът става по-чест. Може да се развие белодробна фиброза, васкулит или плеврит. По кожата се появяват малки обриви, състоящи се от петна и точки, образуват се язви, лека некроза. Пациентът усеща сърбеж, парене, повишаване на телесната температура.
- Полиневропатия. Това състояние се характеризира с пълна загуба или намаляване на чувствителността на кожата на краката и ръцете, понякога се появяват мозъчни лезии. По време на диагностиката пациентът може да открие аномалии във функционирането на щитовидната жлеза, склонност към алергични реакции към определени храни, лекарства и химикали.
Диагностика
Всъщност, синдромът на Sjögren не е опасен за човешкия живот, но може значително да намали качеството му, причинявайки инвалидност. Можете самостоятелно да откриете заболяването чрез сух език и липса на сълзи, докато режете лук. При поява на такива признаци е необходимо да се свържете с ревматолог за пълен преглед, в който ще участват и окулисти и зъболекари. Освен това може да се наложи пациентът да се консултира с невролог, гастроентеролог и ортопед.
Поради сходството на симптомите на синдрома на Sjögren с прояви на други заболявания за потвърждаване на предполагаема диагнозанеобходими са широк спектър от изследвания. Лекарят може да подозира наличието на заболяването, когато се появят следните признаци:
- ако човек е принуден да използва капки за очи през цялото време;
- с подуване на слюнчените жлези;
- ако чувствате постоянно дразнене на очите;
- пийте твърди храни, ако е необходимо;
- сухотата не изчезва в рамките на три месеца.
За да се определи патологията и да се оцени нейната тежест, специалист може да предпише няколко изследвания:
- кръвен тест за наличие на антинуклеарни тела, които са маркери на възпалителния процес;
- Schirmer strip test - включва поставяне на тясна лента от специална хартия под долния клепач, която трябва да се намокри само за 5 минути;
- биопсия на слюнчените жлези;
- ЯМР и ултразвук за визуализиране на възпалени зони;
- пълна кръвна картина;
- изследване на очното дъно със специална лампа;
- оцветяване на роговицата с розов разтвор;
- сиалометрия - необходима за оценка на работата на слюнчените жлези.
Само след пълна диагноза, лекарят ще може да предпише подходящата тактика на лечение.
Характеристики на терапията
Всъщност, синдромът на Sjögren е много сериозен, но не и фатален проблем. Ако симптомите на заболяването се открият навреме и се лекуват, рискът от усложнения ще бъде минимален. За пациентите е важно само едно – да помнят важността на здравословния начин на живот. Това е единственият начинукрепване на имунитета, което ще предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.
Днес синдромът на Sjögren се лекува успешно, но е невъзможно напълно да се отървете от болестта. Така че след поставянето на диагнозата се очаква пациентът да получи само симптоматична терапия.
Комплексното лечение дава възможност за минимизиране на проявите на заболяването и предотвратяване на появата на различни усложнения. Самолечението в този случай е строго забранено, тъй като такова решение може да доведе до влошаване на клиничната картина.
В ранните етапи лекарите препоръчват прием на имуносупресори и хормони. За спиране на възпалението се използват имуносупресори и глюкокортикостероиди. Тези лекарства забавят имунната система и намаляват атаките й срещу собствените й органи. Ако имунната система на пациента е силно отслабена, лекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на вторични инфекции.
Клинични насоки за синдрома на Sjögren
Лечението на това заболяване осигурява максимално облекчаване на състоянието на пациента и борба с автоимунната недостатъчност:
- При намалено производство на слюнка се използва "Pilocarpine" и неговите аналози. Освен това пациентите се насърчават да пият колкото е възможно повече течност.
- При сухота в очите се използват капки "Изкуствена сълза". Цената на това лекарство се счита за достъпна. Препаратите на базата на хипромелоза се считат за не по-малко ефективни, а вечер се препоръчва да се поставят терапевтични мехлеми под клепачите. Според прегледите, най-добрият ефектпритежават капки "Изкуствена сълза". Цената на лекарството варира от 120-210 рубли. Те осигуряват бързо облекчение при сухи очи и осигуряват дълготрайни резултати.
- По време на екзацербации приемайте антипиретици.
- Ако пациентът страда от болка, свързана с патологии на мускулно-скелетната система или миалгия, се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
- Приложения на базата на "Хепарин", "Хидрокортизон" и "Димексид" ефективно се борят с възпалението на жлезите.
- При сухота на бронхите и трахеята се препоръчва използването на Bromhexine.
- Изплаквания се използват за премахване на сухота в устата.
- Синдромът на сухото око се елиминира с физиологичен разтвор и "Хемодез". Но преди употреба е по-добре да се консултирате с лекар.
- Какво да правя при вагинална сухота? Лекарите препоръчват използването на специални лубриканти и прием на противогъбични лекарства.
- Често сухотата в устата води до кариес. За предотвратяване на проблема лекарите съветват постоянно да следите хигиената, да посещавате редовно зъболекаря и да използвате пасти, съдържащи флуор.
- Понякога лекарите препоръчват също да намалите физическата активност и да промените диетата си. Ако има стабилна ремисия, са разрешени алтернативни средства.
Най-често лекарите предписват няколко ефективни лекарства:
- "Преднизолон" - глюкокортикоид;
- "Солкосерил" и "Пармидин" - ангиопротектори;
- "Splenin" - имуномодулатор;
- "Хепарин" - антикоагулант;
- "Циклофосфамид", "Азатиоприн", "Хлорбутин" - цитостатици;
- "Trasilol", "Kontrykal" - спиране на производството на някои ензими.
Принципи на хранене
Няма специфична диета за синдрома на Sjögren, но има определени хранителни принципи, които помагат за минимизиране на неприятните симптоми. Освен това, ако вземете предвид здравето на устната кухина, тогава точно правилната диета ви позволява да предпазите зъбите си от агресивни влияния.
Лекарите съветват преди всичко да се откаже от алкохола. Освен това от ежедневното меню трябва да се изключат храни, съдържащи големи количества плодови киселини.
Основната диета на човек с диагноза синдром на Sjögren трябва да се състои от течни ястия. Лекарите съветват лакомствата да се допълват с различни сосове, сочни плодове и зеленчуци, като домати и краставици.
Най-подходящият вариант за хранене е меню с много пресни продукти и минимум сладкиши и наситени мазнини.
Вероятни последствия
Пациентите, които не лекуват заболяването, могат да получат редица неприятни усложнения:
- сбръчкване на езика, затруднено преглъщане;
- пълно изчезване на слюнката;
- кератинизация на кожата от вътрешната страна на бузите;
- вторична инфекция;
- пукване и загуба на зъби, кариес;
- различни причини за сухота в очите могат да доведат до лошо зрение;
- гъбични инфекции - стоматит, кандидоза;
- патология на гръдния кош - плеврит, бронхит, пневмония, дихателна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност и други бъбречни нарушения;
- изтръпване или загуба на подвижност на ръцете и краката;
- лимфом.
Хората с диагноза синдром на Sjögren често развиват злокачествени тумори. Най-често такива пациенти се сблъскват с лимфосарком на слюнчените жлези.
Превенция на рецидив
За предотвратяване на по-нататъшно развитие и обостряне на клиничната картина при синдрома на Sjögren, се препоръчва:
- намалете стреса върху гласните струни и очите;
- избягвайте стресови ситуации;
- приемайте постоянно предписани лекарства;
- избягвайте продължително излагане на слънце;
- откажете ваксинация;
- лекувайте съпътстващи заболявания;
- придържайте се към здравословна диета.
Липсата на навременна терапия и пренебрегването на лекарските указания е изпълнено със загуба на работоспособност, увреждане и увреждане на различни органи.
Сега знаете всичко за причините, симптомите, лечението и превенцията на синдрома на Sjögren. Както виждате, това е доста сериозно.заболяване, но не е животозастрашаващо. И ако следвате всички препоръки на лекаря, можете напълно да забравите за целия дискомфорт, който провокират симптомите на патологията.
