Стабилността на колянната става е състояние, при което мускулно-скелетната система продължава да функционира нормално и да изпълнява основни задачи. Правилната подвижност на ставата се осигурява от мускулите и менискуса, които са комбинирани с носещите пасивни части на коляното. Те представляват задната и предната кръстосана част на лигаментния апарат и медиалния колатерален и латералния илиотибиален тракт. Правилно функциониращите мускули, които се намират близо до ставната торба, придават на коляното добра динамична стабилност. Важно е да се идентифицират основните причини за нестабилност на коляното.
Характеристики на поражението
Коляното включва много сухожилия, както и преплетени връзки, при разкъсване ставата става нестабилна, което най-често налага поставянето на ендопротеза за подобряване състоянието на коляното и живота на пациента. Ако не започнете цялостно и правилно лечение, в резултат на това човек може да загуби способността си да се движи.
За да разберете причините за поражението, е важно да разберете каквовръзки и как се различават. Те са от следните видове:
- тип заден и преден кръст;
- медиален и страничен тип обезпечение.
В повечето случаи нестабилността на колянната става възниква поради тежко нараняване или недостатъчно количество полезни компоненти и минерали. Това състояние е често срещано сред военните, които служат в армията, особено в северните райони на страната.
Също така, хората, които се занимават професионално със спорт, са особено податливи на такова поражение. Те трябва непрекъснато да натоварват краката си. Поради внезапни движения, неправилни завои и ритъци се получава разкъсване на връзките на ставите. Под влияние на тези процеси спортистите се сблъскват с навяхвания на медиалните и колатералните връзки при скачане.
Подуване на коляното и нестабилност на ставата могат да бъдат причинени от различни натъртвания и наранявания. Нараняването често се провокира от неточни, твърде резки движения, както и от усукване. Ако не започнете комплексна терапия в началния етап от развитието на лезията, тогава в бъдеще човек ще трябва да се подложи на хирургична операция за инсталиране на ендопротеза, без която той просто не може да живее нормално.
Също така, рязкото отвличане или привеждане на глезена често води до натъртвания и наранявания. Задният кръстен лигамент може да бъде повреден при рязко огъване.
Най-опасната причина за подуване и нестабилност на коляното е контузия на екстензорната част и основните четири връзки. Ако това се случи, тогава е важно незабавно да изпратите пациента в клиниката,където лекуващият специалист ще направи рентгенова снимка и ще установи степента на увреждане и въз основа на това ще предпише на пациента лечение с местни лекарства или операция. Времето за възстановяване на колянната става и възможността за движение без проблеми в бъдеще ще зависят пряко от избраната терапия.
Симптоми на заболяването
При нестабилност на ставите човек често има симптоми, които поради разнообразието си могат лесно да го объркат и да го накарат да потърси помощ от лекар ненавременно, тъй като смята, че заболяването не е сериозно.
Основни симптоми на нестабилност на коляното:
- Ако ставната капсула е в нормално състояние, тогава балотирането и изглаждането на контура се случва в пателата. Нищо подобно не се случва, когато капсулата се счупи.
- Ако страничната колатерална лигаментна област се спука, тогава от вътрешната подколенна страна се появява изразена синина. Това състояние се проявява като правило със средна степен на нараняване.
- Ако има разкъсване на кръстния лигамент, тогава човекът усеща неприятен болков синдром, който може да причини силно подуване и хематом.
- Ако нараняването засегне менискуса, тогава коляното се измества и блокира, което води до остра болка. В този случай пациентът не може нормално да сгъва и разгъва краката в колянната става.
- Когато кръстната връзка е повредена, се получава допълнително разкъсване на задната капсулна област и изразеноподуване в подколенната област.
- При увреждане на предната кръстна част на лигаментния апарат подбедрицата променя местоположението си, започва да се движи в грешна посока, което провокира бърза деформация на менискуса и хрущялната тъкан. Този тип нараняване е често срещано сред децата при бързо бягане или падане.
Степени на развитие на болестта
Лекарите разграничават следните степени на развитие на хронична нестабилност на колянната става:
- При първа степен, тибиалната и бедрената ставни повърхности променят позицията си и се преместват на 5 милиметра една от друга. Капсулата в този случай остава в нормално състояние, връзките са отпуснати. Този процес най-често се случва при кърмачета в резултат на вродена патология или травма по време на естествено раждане.
- Етап 2 нестабилност на коляното. Между ставните повърхности има голямо разстояние (до 10 милиметра). Нараняването е придружено от тежка деформация на болната зона на апарата на кръстните връзки. Най-често такава лезия се среща при спортисти.
- Трета степен. Ставните кости на пищяла и бедрената кост са разположени на разстояние повече от 10 милиметра една спрямо друга. В резултат на това състояние се получава разкъсване на задната и предната кръстна част на лигаментния апарат. Да се отървете от този вид увреждане е възможно само чрез операция, инсталиране на ендопротеза и дълъг курс на лечение.
Класификация по степени
Всички видове нестабилност са класифицирани в градуси:
- при първия етап на лезията, нестабилността достига 5 градуса;
- на втория етап отклонението варира от 5 до 8 градуса;
- при тежък стадий на лезията, отклонението от нормата надвишава 8 градуса.
Диагностична мярка
За да се определи точно наличието на проблеми със състоянието на колянната става, лекарите извършват следните дейности:
- Първо специалистът внимателно преглежда крака, оценява местоположението на връзките и външния вид на самото коляно. След това се измерва кракът, тъй като при наличие на дислокация дължината му може да бъде значително намалена. Получената информация ще позволи на специалиста да определи какво точно трябва да се направи по-нататък и каква диагностика да проведе.
- Ако в болната област внезапно се появи хематом, ставата се анестезира с анестетик, който помага не само за премахване на болката, но и за справяне със спазъм. След като специалистът направи пункция с допълнителна диагностика.
- След външен преглед на краката се извършва ЯМР, компютърна томография и рентгенови лъчи, в някои случаи допълнително се предписва артроскопия.
- На получената рентгенова снимка можете да видите ясно състоянието на ставата и да го оцените точно, след което да поставите диагноза въз основа на класификацията на нестабилността на коляното. Нестабилността може да бъде от следните видове: странична, задна, медиална, предна, комбинирана. Курсът на лечение ще зависи пряко от това колко силно е увредена болната зона.
- Следлекарят определя наличието на всички дегенеративни промени, разкрива състоянието на костната тъкан. Ако е предписана операция за инсталиране на ортез на колянната става с панти, тогава лекарят първо оценява мястото на инсталиране и избира вида на протезата.
Едва след като лекуващият специалист получи цялата информация за състоянието на колянната става, прегледа всички симптоми и прегледа резултатите от теста, той ще може да предпише ефективно и ефикасно лечение, както и превантивни мерки, които ще трябва да се следва след възстановяване.
По време на лечението е важно стриктно да спазвате всички съвети и препоръки на лекаря, за да може колянната става да се възстановява по-бързо и да не губи своята работоспособност.
Характеристики на лечението
След класифициране на нестабилността и идентифициране на точната причина, лекарят предписва ефективен курс на лечение, който помага за възстановяване на работоспособността и нормалното състояние на ставата. Продължителността на терапевтичните мерки ще зависи пряко от степента на дефекти, начина на живот на човек и неговата възраст. Най-често пълното възстановяване ще отнеме седмици до месеци.
Терапевтичните мерки трябва да са насочени към възстановяване на подвижността на коляното без операция, ако това, разбира се, е възможно.
Но в случай, че коляното редовно променя местоположението си, уврежда лигаментите, тогава без инсталиране на ортеза с панти на колянната става ще бъде невъзможносделка. Възстановяването след операция продължава 6 месеца.
Мерки за лечение
Ако травматологът определи 1-ва или 2-ра степен на заболяването, той ще предпише на пациента следното лечение:
- Шиниране на засегнатия крак.
- За фиксиране на ставата в определена позиция се използва шина или превръзка.
- Терапията може да включва нестероидни лекарства.
- Специалистът предписва физиотерапия, която включва електрофореза на базата на възстановяващи и тонизиращи средства. Това лечение се използва, когато има проблеми със ставите на детето в резултат на скорошни заболявания. Вродената форма на лезията се лекува с други методи.
- Преписване на специални мехлеми за коленете.
- Допълнително лекарят може да предпише масажи, които ще помогнат за подобряване на метаболитните процеси и възстановяване на кръвообращението.
- За да възстановите мобилността и да укрепите мускулите, трябва да започнете да изпълнявате набор от упражнения за нестабилност на колянната става, той ще бъде предписан от ортопед.
Ако консервативното лечение не е дало резултат, специалистът предлага хирургическа интервенция. Операция при нестабилност на ставите се извършва и при разкъсване на лигаментния апарат. В медицината се нарича артроскопия. По време на операцията специалистът прави разрез, през който се зашиват увредените тъкани.
След операцията специалистът предписва мехлем за коленете, масаж ипрости упражнения. След 6 месеца рехабилитация най-често състоянието на пациента се възстановява и при него се връща предишната нормална подвижност.
Артропластика
Някои пациенти развиват нестабилност на колянната става след артропластика, която е придружена от треска, силна болка, хрускане в коляното и други неприятни симптоми.
Болката може да показва инфекция, контрактура, синовит, нестабилност на ставите и други сериозни усложнения.
При настъпване на гнойно-възпалителен процес човек изпитва силна болка в главата, усещане за неразположение, втрисане и треска. Той също има дискомфорт в коляното, а кожата наоколо става гореща. Болката се отличава със своя извив характер, а облекчаването на болката с хапчета и мехлеми не дава положителен резултат.
Нестабилността на колянната става се счита за най-критичното усложнение. Причината за това състояние е нарушение на пълното плъзгане на пателата във фронталната равнина, което възниква поради неправилна инсталация на импланта. През първата година след операцията нестабилност от този характер се диагностицира при 1,5% от пациентите.
Появата на усложнение не зависи от опита на хирурга и вида на протезата. За да се премахне нестабилността, пациентът се подлага на ендопротезиране. При извършване на повторна хирургична интервенция лекарят елиминира грешката в индикативната частинсталиран имплант. Заедно с това се извършва повърхностно протезиране.
Инжекции с хиалуронова киселина
Често лекарите предписват инжекции с хиалуронова киселина в ставите за подобряване на общото състояние и подвижността на пациента. Този метод е единственият, който дава пълен ефект. Инжекциите се правят с помощта на спринцовка, която съдържа всички лекарства, предписани от лекаря. Процедурата се извършва по добре установена техника, проблеми могат да възникнат само при инжектиране в тазобедрената става, но те не се считат за опасни, тъй като състоянието на пациента се следи с рентгенова снимка.
Но е важно да запомните, че цената на инжекциите с хиалуронова киселина в колянната става не винаги гарантира качеството на използвания продукт.
Лекарствата с хиалуронова киселина в състава се произвеждат в три форми: капсули, мехлеми и инжекционен разтвор. Такива фондове се създават в Русия, както и в чужди страни. Всички те са много различни един от друг по своята формула и цена. Цените за инжекции на хиалуронова киселина в колянната става може да варират:
- Вътрешни средства - от 2500 до 3500 рубли.
- От производители от Австрия и Германия - от 5200 до 22 000 рубли.
- САЩ - от 9 900 до 23 000 рубли.
- Италия - от 4000 до 6600 хиляди рубли.
Превантивни мерки
Всеки пациент знае, че е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото след продължително комплексно лечение, както и операция. трябва да се спазваследните превантивни мерки:
- използвайте ортопедични стелки или носете специални обувки;
- носете качествени обувки в нормален размер, които трябва да фиксират стъпалото добре в правилната позиция;
- когато спортувате и тренирате, важно е да носите специална превръзка;
- трябва да ограничи бягането и да започнете да плувате или да правите йога;
- хранете правилно;
- ако хората, занимаващи се със спорт, имат сериозни проблеми със ставите, те трябва да спрат да спортуват.
Важно е да запомните, че такава болест не е присъда, в началния етап на развитие тя бързо се елиминира. В този случай е важно да се консултирате навреме с лекар, който ще избере рационално лечение и ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да доведат до операция.
