Официалната статистика за заболеваемостта от диабет може да шокира. През последното десетилетие броят на пациентите, страдащи от тази патология, се е увеличил поне два пъти. Почти същият брой хора дори не знаят за диагнозата си, тъй като в началните етапи хипергликемията може да настъпи без изразени симптоми, а резултатите от теста са нормални. Тестът за глюкозен толеранс е един от универсалните диагностични методи, използвани за навременно откриване на заболяването във всички съвременни страни по света.
Диабетът е епидемия на 21-ви век
Бързото нарастване на честотата на тази патология предизвика спешна необходимост от разработване на нови стандарти в лечението и диагностиката на захарен диабет. Световната здравна организация разработи текста на резолюцията на ООН през 2006 г. Този документ съдържа препоръки към всички държави-членки за „разработване на национални стратегии за превенция и лечение на тази патология.“
Най-опасните последици от глобализацията на епидемията от тази патология е масовият характер на системните съдови усложнения. При повечето пациенти на фона на захарен диабет се развива нефропатия, ретинопатия, засягат главните съдове на сърцето, мозъка и периферните съдове на краката. Всички тези усложнения водят до инвалидизация на пациентите в осем от десет случая, а в два от тях - до смърт.
В тази връзка Федералната държавна бюджетна институция „Ендокринологичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки“към Министерството на здравеопазването на Русия подобри „Алгоритмите за специализирана медицинска помощ за пациенти, страдащи от хипергликемия“. Според резултатите от контролни и епидемиологични проучвания, проведени от тази организация за периода от 2002 до 2010 г., можем да говорим за превишаване на истинския брой пациенти, страдащи от това заболяване, над броя на официално регистрираните пациенти с четири пъти. Така диабетът в Русия се потвърждава при всеки четиринадесети жител.
Новото издание на Алгоритми набляга на персонализирания подход за определяне на терапевтични цели за въглехидратния метаболизъм и контрол на кръвното налягане. Ревизирани бяха и позициите по отношение на лечението на съдовите усложнения на патологията, въведени са нови разпоредби за диагностика на захарен диабет, включително по време на гестационния период.
Какво е PGTT
Тест за толерантност към глюкоза, чиито норми и показатели ще научите от тази статия, е много често срещано изследване. Принципът на лабораторния метод е да се вземе разтвор, съдържащ глюкоза, и да се наблюдават промените, свързани с концентрацията на захар в кръвта. В допълнение към оралния метод на приложение, съставът може да се прилага и интравенозно. Този метод обаче се използва много рядко. Тестът за орален глюкозен толеранс се провежда навсякъде.
Как се извършва този анализ, знае почти всяка жена, която е била регистрирана в предродилната клиника за бременност. Този лабораторен метод ви позволява да разберете какво ниво на глюкоза е в кръвта преди хранене и след натоварване със захар. Същността на процедурата е да се идентифицират нарушения, свързани с чувствителността към глюкоза, навлизаща в тялото. Положителният тест за глюкозен толеранс не означава, че човек има диабет. В някои случаи анализът ни позволява да направим заключение за така наречения преддиабет – патологично състояние, предшестващо развитието на това опасно хронично заболяване.
Принцип на лабораторни тестове
Както знаете, инсулинът е хормон, който преобразува глюкозата, която влиза в кръвния поток и я транспортира до всяка клетка на тялото в съответствие с енергийните нужди на различните вътрешни органи. Недостатъчната секреция на инсулин се нарича диабет тип 1. Ако този хормон се произвежда в достатъчни количества, но в същото време чувствителността му към глюкоза е нарушена, се диагностицира диабет.втори тип. И в двата случая преминаването на тест за глюкозен толеранс ще определи степента на надценяване на стойностите на кръвната захар.
Индикации за час за анализ
Днес подобен лабораторен тест може да се направи във всяко медицинско заведение поради простотата и общодостъпността на метода. При съмнение за нарушена чувствителност към глюкоза, пациентът получава направление от лекар и се изпраща за тест за глюкозен толеранс. Където и да се провежда това изследване, в публична или частна клиника, специалистите използват единен подход в процеса на лабораторно изследване на кръвни проби.
Тестът за поносимост към захарта най-често се назначава за потвърждаване или изключване на преддиабет. Обикновено не е необходим стрес тест, за да се постави диагноза захарен диабет. Като правило, лабораторно регистриран излишък на глюкоза в кръвния поток е достатъчен.
Не са необичайни ситуации, в които нивата на кръвната захар остават в нормалните граници на празен стомах, така че пациентът, като прави рутинни изследвания за кръвна захар, винаги получава задоволителни резултати. Тестът за глюкозен толеранс, за разлика от конвенционалната лабораторна диагностика, ви позволява да определите нарушенията на инсулиновата чувствителност към захар непосредствено след насищане на тялото. Ако концентрацията на глюкоза в кръвта е значително по-висока от нормалната, но изследванията, направени на празен стомах, не показват патология, преддиабетът се потвърждава.
Лекарите разглеждат следните причини за провеждане на OGTTобстоятелства:
- наличие на симптоми на захарен диабет с нормални стойности на лабораторните изследвания, тоест диагнозата не е била предварително потвърдена;
- генетично предразположение (в повечето случаи диабетът се наследява от дете от майка, баща, баба и дядо);
- превишаване на нормата на захар в тялото преди хранене, но няма специфични симптоми на заболяването;
- глюкозурия - наличието на глюкоза в урината, която не трябва да има при здрав човек;
- затлъстяване и наднормено тегло.
В други ситуации може да се обмисли и тест за глюкозен толеранс. Какви други могат да бъдат индикации за този анализ? На първо място, бременност. Изследването се извършва през втория триместър, независимо дали нивата на глюкозата на гладно са надценени или са в нормалните граници - всички бъдещи майки преминават теста за чувствителност към глюкоза без изключение..
Глюкозен толеранс при деца
В ранна възраст пациентите с предразположеност към заболяването се насочват за изследване. Периодично дете, което е родено с голямо тегло (повече от 4 кг) и докато расте, също има наднормено тегло, ще трябва да вземе анализ. Инфекции на кожата и лошо заздравяване на леки ожулвания, рани, драскотини - всичко това е и основата за изясняване на нивото на глюкозата. Има редица противопоказания за теста за глюкозен толеранс, които ще бъдат обсъдени по-късно, поради което такъв анализ не се прави без специална нужда.
Как протича процедурата
Този лабораторен анализ се извършва изключително в болница под наблюдението на медицински персонал. Ето как се прави тестът за глюкозен толеранс:
- Сутрин, строго на празен стомах, пациентът дарява кръв от вена. Спешно се определя концентрацията на захар в него. Ако не надвишава нормата, преминете към следващия етап.
- На пациента се дава за пиене сладък сироп. Приготвя се по следния начин: към 300 мл вода се добавят 75 г захар. За деца количеството глюкоза в разтвора се определя в размер на 1,75 g на 1 kg тегло.
- След няколко часа след приложението на сиропа се взема отново венозна кръв.
- Оценява се динамиката на промените в нивото на гликемията и се дават резултатите от теста.
За да се избегнат грешки и неточности, нивото на захарта се определя веднага след вземане на кръвна проба. Не е позволено продължително транспортиране или замразяване.
Подготовка за анализ
Като такива няма специфични мерки за подготовка за тест за глюкозен толеранс, с изключение на задължителното условие за даряване на кръв на празен стомах. Невъзможно е да се повлияят отново параметрите на взетата кръв след прием на глюкоза - те зависят само от правилното приложение на разтвора и точността на лабораторното оборудване. В същото време пациентът винаги има възможност да повлияе на резултата от първия тест и да предотврати ненадеждността на теста. Няколко фактора могат да изкривят резултатите:
- пиене на алкохол предния денпроучване;
- разстройство на храносмилането;
- жажда и дехидратация, особено в горещо време с недостатъчен прием на вода;
- изтощителна физическа работа или интензивни упражнения в деня преди теста;
- драстични промени в храненето, свързани с отхвърляне на въглехидрати, гладуване;
- пушене;
- стресови ситуации;
- катарална болест, пренесена няколко дни преди теста;
- възстановителен следоперативен период;
- ограничаване на двигателната активност, почивка на легло.
Важно е да се обърне специално внимание на подготовката за теста за глюкозен толеранс. Обикновено пациентът трябва да информира лекаря за всичко, което може да повлияе на резултата от теста.
Противопоказания за изследване
Този тест не винаги е безопасен за пациентите. Проучването се прекратява, ако по време на първото вземане на кръв, което се извършва на празен стомах, гликемичните показатели надвишават нормата. Тест за глюкозен толеранс не се провежда, дори ако предварителните изследвания на урината и кръвта за захар са надвишили прага от 11,1 mmol / l, което директно показва диабет. Захарното натоварване в този случай може да стане много опасно за здравето: след като изпие сладък сироп, пациентът може да загуби съзнание или дори да изпадне в хипергликемична кома.
Противопоказания за тест за чувствителност към глюкоза са:
- остра инфекциозна или възпалителназаболявания;
- трето тримесечие на бременността;
- Деца под 14 години;
- остра форма на панкреатит;
- наличие на заболявания на ендокринната система, които се характеризират с високи нива на кръвната захар: синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, акромегалия;
- приемане на силни лекарства, които могат да изкривят резултатите от изследването (хормонални лекарства, диуретици, антиепилептици и др.).
Въпреки факта, че днес можете да си купите евтин глюкомер във всяка аптека и разтворът на глюкоза за тест за глюкозен толеранс може да се разреди у дома, е забранено да провеждате самостоятелно изследване:
- Първо, без да знае за наличието на диабет, пациентът рискува сериозно да влоши състоянието си.
- Второ, точни резултати могат да бъдат получени само в лабораторни условия.
- На трето място, не е желателно често да се прави такъв тест, тъй като това е огромно бреме за панкреаса.
Точността на преносимите устройства, продавани в аптеките, не е достатъчна за този анализ. Такива устройства могат да се използват за определяне на нивото на гликемия на празен стомах или след естествено натоварване на жлезата - нормално хранене. С помощта на такива устройства е много удобно да се идентифицират продукти, които значително влияят върху концентрацията на глюкоза. Въз основа на получената информация можете да създадете лична диета за предотвратяване или контрол на диабета.
Транскрипция на резултатите от теста
Полученоторезултати в сравнение с нормалните стойности, които се потвърждават при здрави хора. Ако получените данни надхвърлят установения диапазон, специалистите поставят съответната диагноза.
За сутрешна кръвна проба, взета от пациент на празен стомах, нормата е по-малко от 6,1 mmol/l. Ако индикаторът не надвишава 6,1-7,0 mmol / l, те говорят за преддиабет. В случай на получаване на резултати над 7 mmol / l, няма съмнение, че лицето има захарен диабет. Втората част от теста не се извършва поради описания по-горе риск.
Няколко часа след приема на сладкия разтвор отново се взема кръв от вената. Този път стойност, която не надвишава 7,8 mmol / l, ще се счита за норма. Резултат от повече от 11,1 mmol/L е безспорно потвърждение за диабет, а преддиабетът се диагностицира със стойност между 7,8 и 11,1 mmol/L.
Оралният тест за глюкозен толеранс е изчерпателен лабораторен тест, който измерва реакцията на панкреаса към прилагането на значително количество глюкоза. Резултатите от анализа могат да показват не само захарен диабет, но и други заболявания на различни системи на тялото. В крайна сметка нарушението на глюкозния толеранс не само се надценява, но и се подценява.
Ако кръвната захар е под нормалните нива, това явление се нарича хипогликемия. Ако е налице, лекарят може да направи предположение за заболявания като панкреатит, хипотиреоидизъм, чернодробна патология. Кръвната глюкоза е под норматае резултат от отравяне с алкохол, храна или лекарства, употребата на арсен. Понякога хипогликемията е придружена от желязодефицитна анемия. Във всеки случай, при ниски стойности на теста за глюкозен толеранс, можем да говорим за необходимостта от допълнителни диагностични процедури.
Освен диабет и преддиабет, повишаването на гликемията може да показва и нарушения в ендокринната система, цироза на черния дроб, заболявания на бъбреците и съдовата система.
Защо да се прави тест за глюкозен толеранс при бременни жени
Лабораторното изследване на кръв със захарен товар е важна диагностична мярка за всяка бъдеща майка. Излишната глюкоза може да е признак на гестационен диабет. Тази патология може да бъде временна и да изчезне след раждането без никаква намеса.
В предродилните клиники и гинекологичните отделения на руските медицински институции този вид изследване е задължително за пациентки, регистрирани за бременност. За доставката на този анализ са установени препоръчителните срокове: тест за глюкозен толеранс се извършва в периода от 22 до 28 седмици.
Много бременни жени се чудят защо изобщо се нуждаят от този тест. Работата е там, че по време на бременността на плода настъпват сериозни промени в тялото на жените, работата на ендокринните жлези се възстановява, хормоналният фон се променя. Всичко това може да доведе до недостатъчно производство на инсулин или промяна в неговата чувствителност към глюкоза. Това е основната причина защобременните жени са изложени на риск от развитие на диабет.
В допълнение, гестационният диабет е заплаха не само за здравето на майката, но и за нейното бъдещо бебе, тъй като излишната захар неизбежно ще влезе в тялото на плода. Постоянният излишък от глюкоза ще доведе до наддаване на тегло за майката и детето. Голям плод, чието телесно тегло надвишава 4-4,5 кг, ще изпита повече стрес при преминаване през родовия канал, може да страда от асфиксия, която е изпълнена с развитието на усложнения на ЦНС. Освен това раждането на бебе с такова тегло също е огромен риск за здравето на жената. В някои случаи гестационният диабет е бил причина за преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Как се прави тест за глюкозен толеранс при бременни жени? По същество методологията на изследване не се различава от описаната по-горе. Единствената разлика е, че бъдещата майка ще трябва да дарява кръв три пъти: на празен стомах, час след инжектирането на разтвора и два часа по-късно. Освен това преди изследването се взема капилярна кръв, а след приемане на разтвора се взема венозна кръв.
Дешифрирането на стойностите в лабораторния отчет изглежда така:
- Тест за гладуване. Стойности под 5,1 mmol/l се считат за нормални, гестационният диабет се диагностицира при 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 час след приема на сиропа. Нормалният резултат от теста за глюкозен толеранс при бременни жени е под 10,0 mmol/L.
- 2 часа след приема на глюкоза. Диабетът се потвърждава при стойности 8,5-11,1mmol/l. Ако резултатът е под 8,5 mmol/L, жената е здрава.
На какво да обърнете специално внимание, отзиви
Тест за толерантност към глюкоза с висока точност може да се направи във всяка бюджетна болница по полица за задължително здравно осигуряване безплатно. Ако вярвате на обратната връзка от пациенти, които са се опитали самостоятелно да определят нивото на гликемия с глюкозен товар, преносимите глюкомери не могат да дадат надеждни резултати, така че лабораторните резултати могат да бъдат напълно различни от тези, получени у дома. Ако ще дарите кръв за глюкозен толеранс, трябва да имате предвид редица важни точки:
- Трябва да вземете анализа стриктно на празен стомах, тъй като след ядене захарта се усвоява много по-бързо и това води до намаляване на нивото й и получаване на ненадеждни резултати. Последното хранене е разрешено 10 часа преди анализа.
- Няма нужда да извършвате лабораторен тест без специална нужда - този тест е трудно натоварване на панкреаса.
- След тест за глюкозен толеранс може да се почувствате малко зле - това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти. Можете да провеждате изследване само на фона на нормално здраве.
Някои експерти не препоръчват дъвчене на дъвка или дори миене на зъбите с паста за зъби преди теста, тъй като тези продукти за грижа за устната кухина може да съдържат захар, макар и в малки количества. Глюкозата започва незабавно да се абсорбира в устната кухина,следователно резултатите могат да бъдат фалшиво положителни. Някои лекарства могат да повлияят на концентрацията на захар в кръвта, така че е по-добре да спрете да ги използвате няколко дни преди анализа.
