В медицинската практика заболяванията на червата са чести клинични случаи. При дете пролапсът на ректума също може да се нарече често срещан проблем. Патологията представлява изместване на стените на дисталния участък с последващото им пролапсиране през ануса.
Защо се появява пролапс при деца?
По правило заболяването се диагностицира в ранна детска възраст. В същото време момчетата под 5-годишна възраст са много по-склонни да бъдат засегнати.
Преди да разгледаме подробно пролапса на ректума при дете и неговата патогенеза, си струва да се обърне внимание на факта, че този проблем не може да се счита за самостоятелно заболяване. Най-често се появява в резултат на различни патологични състояния. При възрастен, както и при дете, ректалния пролапс се причинява главно от повишаване на интраабдоминалното налягане.
От своя страна факторите, благоприятни за този процес, се считат за първопричини за появата и формирането на болестта. теразделени на две групи.
предразположение към патология
Първият включва предразполагащи фактори, които провокират заболяването. Това е:
- Вродена склонност. Това се дължи на факта, че при деца на възраст под 6 години в областта на костите на лумбосакралната област естествената вдлъбнатина е доста слабо изразена. Поради липса на лордоза и недостатъчен наклон на таза, ректума е разположен изправен. При повишено интраабдоминално налягане цялото натоварване се прехвърля точно към ануса.
- Дълбочина на пространството на Дъглас. Колкото по-голяма е тази стойност (която е характерна за малките деца), толкова по-ниски са везико-чревните депресии в перитонеума. При високо налягане върху предната стена възниква инвагинация, което е добра причина за развитието на патология при дете. Ректален пролапс може да се появи и при наличие на други анатомични особености в детството: дълъг мезентериум, хлабав тип вътречревни артерии и др.
- Други стомашно-чревни заболявания, причинени от недохранване или лошо хранене. В този случай патологията се развива поради дистрофични анормални промени в мускулите на тазовото дъно и параректалната тъкан.
Придобити фактори, причиняващи пролапс на червата
Втората група причинители включват придобити нарушения във функционирането на храносмилателната система и храносмилателния тракт, послужили като отправна точка за появата на проблема. Детето има ректален пролапс (какво трябва да направят родителите в този случай, специалистът ще каже, следователносилно не се препоръчва да предприемате мерки за самостоятелно лечение на бебето) често се появява поради нарушения на изпражненията. Трудностите по време на акта на дефекация под формата на редовен запек са основният механизъм за отключване на развитието на заболяването. Честото напъване и дълъг престой на гърнето влияят негативно на състоянието на аналния сфинктер.
Междувременно, доста често други фактори могат да причинят повишаване на налягането в интраабдоминалната кухина, което провокира пролапс на ректума при деца. Причините за това патологично явление често се крият в истерична кашлица с бронхит или затруднено уриниране (например с фимоза при момчета).
В допълнение, за проявата на тази сериозна патология, като правило, решаваща роля играе комбинация от фактори. В повечето случаи, с един или повече от горните проблеми, ректалния пролапс на детето настъпва постепенно.
Особености на симптомите на заболяването при деца
Опасността от тази патология е, че първите й симптоми за дълго време могат да останат напълно невидими. Причината за това е пролапсът на ректалната лигавица. При децата това се случва най-често едностранно и на етапи. По време на актовете на дефекация част от червата изпада и след приключване на процеса се скрива отново зад сфинктера.
През този период родителите на бебето може да забележат зачервяване в ануса, наподобяващо розетка. Всъщност това проявление трябва да се разглежда тревожнородители. Кървавото оцветяване на ануса също е ясен признак за пролапс.
Прогресивното заболяване се характеризира с по-изразени симптоми. Характеристика може да се нарече процеп или звездообразна дупка в средата на леко цианотичен оттенък.
Признаци на прогресиращо заболяване
Освен това тонусът на аналния сфинктер остава дълго време, трудно е да се настрои пролабиращата област на червата, така че всички опити са придружени от болезнени усещания при детето. Пролапсът на ректума по-нататък се проявява като хипотония на мускулите на тазовото дъно, в резултат на което вече е възможно без затруднения да се върне пролабиращата част обратно в аналния канал, но последващото й изпадане настъпва незабавно.
Когато патологията протича, пролабиращата част често придобива значителни размери, понякога достигащи до дължината на целия орган. Всеки пролапс на ректума при деца (невъзможно е да си представим снимка по етични причини) се случва неконтролируемо, например при кихане или кашляне, с малко физическо натоварване. Най-често е модерно този елемент да се задава само ръчно. Слабостта на външния сфинктер допринася за влошаване на патологичното състояние на детето, където фекалната инконтиненция е огромен проблем.
В същото време поддържането на контрактилитета на мускулите на сфинктера може да повлияе негативно на развитието на заболяването и да доведе до такива усложнения катонарушение на лигавицата. В този случай детето ще се нуждае от спешна операция.
Как се лекува пролапсът на червата?
Родителите, които са се свързали навреме със специалисти с този проблем на своето бебе, може да не се притесняват. Най-често прогнозата за възстановяване е много благоприятна. В допълнение, тактиката на терапията е по-консервативна в сравнение с лечението на възрастни пациенти. В същото време е невъзможно да се преодолее пролапса на ректума при деца с народни средства. Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на специалисти, които координират употребата на определени лекарства и процедури.
По индивидуален ред, в зависимост от клиничната картина на проявата на заболяването, благосъстоянието на бебето и продължителността на хода на патологията, лекарят предписва една от трите възможности за диференцирана терапия:
- план за консервативно лечение;
- метод за склерозиране;
- хирургична интервенция.
Консервативно лечение
Първата възможност за лечение на ректален пролапс при дете под 5-годишна възраст е най-често срещаната и търсена. При пролапс на лигавицата този вид лечение е показан в повечето случаи при по-големи деца. Основните цели на посочения комплекс от възстановителни мерки са:
- стабилизиране на характера и елиминиране на всякакви нарушения на изпражненията, дефекация;
- своевременно установяване на нормални навици на червата;
- избор на най-подходящата диета по време нахранителни корекции.
Всичко това може да се постигне само чрез диетична терапия. Възможно е да се отстрани първопричината за заболяването - високото вътрекоремно налягане - чрез избор на оптимално подходяща хранителна схема с необходимия съответен ефект на релаксация или консолидация. При липса на положителна динамика, лекарят може да предпише използването на специални лекарства.
Терапия без гърне
След като се установят правилните навици на червата, е изключително важно да се освободи детето от честото желание за изпразване. За възстановяване на тазовите мускули и техните функционални връзки, чието нарушение причинява ректален пролапс при деца, Комаровски препоръчва да се сведе до минимум възможното напрежение и напрежение. По правило по време на лечението на детето не е позволено да използва гърне или тоалетна, то трябва да се изхожда само в легнало или изправено положение. Липсата на натоварване на ануса е едно от основните условия за лечение на тази патология и този момент изисква много търпение и грижа от страна на родителите.
Често, за пълно възстановяване, такъв режим се установява от лекар за период от около 3-4 месеца. Успехът на такова лечение гарантира почти сто процента резултат. Предимствата на този метод на лечение са очевидни: няма външна намеса в тялото на детето, самолечение настъпва поради възстановяване на мускулите и скъсяване на техните влакна.
Въпреки това, възстановяването не означава, че резултатът най-накрая е постигнат иДетето не е застрашено от рецидив. През следващата година е изключително важно да се следи състоянието му и, в случай на повторен пролапс, да се вкара червата в аналния канал възможно най-бързо.
Как да зададете пролапс на черва сами?
Особено внимание заслужава запознаване с нюансите на техниката за намаляване. Независимо от възрастта, ректален пролапс при дете (2 години или 6 години) изисква спешна проста манипулация. Основното нещо е бебето да е спокойно, възможно най-спокойно. Детето трябва да лежи по гръб. Изпадналият фрагмент от ректума трябва да се смазва със лубрикант, след което, след като сложите ръкавици, хванете го с пръстите на двете си ръце и без настоятелни усилия, внимателно и внимателно го поставете навътре. Трябва да започнете от централната част, тъй като при правилно изпълнена техника ръбовете на пролабиращото черво спонтанно ще се впишат в аналния канал. Веднага след като намаленият фрагмент е вътре, важно е бавно да обърнете детето по корем и да съберете задните му части.
Как работи склеротерапията
В по-сложни, напреднали случаи лечението се провежда в болница и като правило се прибягва до помощта на хирург. Склеротерапията, която често се използва днес, също е метод за хирургична интервенция. Процедурата представлява въвеждане на специални вещества, чието действие е насочено към подуване на периректалната тъкан.
След това настъпва очакваната клетъчна некроза, която се заменя със склероза и белези на тъканите около ректумачерва. Това им позволява да фиксират плътно своя епител и повърхността на червата.
Вероятни усложнения от втвърдяването
Междувременно повечето специалисти в областта на детската хирургия са много резервирани по отношение на този метод на лечение. Причината за това е честото приемане на лекарства, както и високият риск от развитие на некротични усложнения на вътрешните стени на червата. Склерозираща терапия трябва да се обмисля само когато консервативното лечение е неуспешно напълно или има значителна вероятност от лишаване от свобода.
Вторият метод на хирургическа интервенция включва ректопексия - отстраняване на пролапсиралата зона по метода на Zerenin-Kummel.
Във всеки случай, всяко заболяване, включително пролапс на червата при деца, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да се предотврати развитието на патология, трябва да се предотвратят всякакви потенциално опасни фактори. По-специално, не принуждавайте бебето да седи дълго време на гърнето и вземете спешни мерки при най-малкото нарушение на изпражненията.
