HIV, или вирусът на човешкия имунодефицит, е заболяване, свързано с проникването на агресивен патологичен агент в кръвта, който, развивайки се в естествената си среда - клетки, тъкани, органи - засяга тяхната пореста мембрана, повишавайки пропускливостта на всички възможни инфекциозни антитела. Освен всичко друго, поради рефлекторния спад в защитните функции, ХИВ-позитивният пациент е много по-труден да издържи обичайните стандартни заболявания за много специалисти:
- ARVI;
- настинки и други подобни.
Техното лечение може да отнеме не 3-4 дни или седмица, а няколко месеца, със запазване на субфералната температура и всички признаци на възпаление. Има няколко класификации на ХИВ. Някои от тях са показани по-долу.
Подробни характеристики
Всички представители на класа ретровируси, към който принадлежи ХИВ, са силно устойчиви на температурни крайности (оцеляват дори прикритични показатели), външни влияния и попадайки върху лигавиците (при открити рани), те моментално се засилват, причинявайки хроничен възпалителен процес с дълъг латентен период (повече от три месеца).
В този момент болен човек - носител на ХИВ инфекция - дори не подозира наличието на чужд антиген в кръвта, продължавайки да води нормален живот. Първите тревожни сигнали за сериозни здравословни проблеми се появяват само по време на инфекция от трети страни, например при хипотермия, когато процесът на възстановяване отнема болезнено дълго време и не се наблюдават видими подобрения дори след един месец интензивно лечение.
Етапи
Разграничава се следната класификация на ХИВ стадиите:
- Инкубационен период. Включва инфекция и проява на първите признаци на заболяването. Продължителността на такъв период е до три месеца.
- Остра инфекция. Продължителност приблизително дванадесет месеца. Знаците са активни.
- Скрит. Може да продължи до двадесет години. Всичко зависи от здравето на заразеното лице.
- СПИН. Последният етап, при който има голяма вероятност за смърт.
Клинична класификация на HIV инфекция
В момента в диференциалната диагностика на патологични състояния, причинени от HIV инфекция, се използва CDC 1993 класификация на заболяванията, разработена в САЩ (Атланта). Включва три вирусологични състояния: A, B, C, съответно. Те включват не само патохарактеристикии общо изтощение на организма, но и степента на активност на патогена DM4+:
- Наличието на вируса не е открито, тъй като е минало твърде малко време за започване на диагнозата или възпалителният процес е от различно естество. Симптомокомплексът е характерен за всяка инфекциозна лезия;
- Пациенти, които се характеризират със следните прояви на заболяването: патология на аноректалния сквамозен епител (в повечето случаи дисплазия), бациларна ангиоматоза, различни видове кандидоза (които се появяват отново и отново след кратък период от време и са трудни за лечение), конституционални признаци (висока телесна температура >38,5°C или диария, продължаваща повече от месец), космат левкоплакия на езика, инфекция с херпес зостер (най-малко два отделни епизода или включващи повече от един дерматом), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, листериоза, HIV-асоциирана нефропатия, онихомикоза, тазово възпалително заболяване (особено усложнено от тубо-яйчников абсцес), периферна невропатия. ХИВ се диагностицира свободно. Отбелязва се началото на състоянието на преход към фаза C.
- Определя се като стадий на пред-СПИН и СПИН. Пациентите от тази категория са в критично състояние. Те имат тотални поражения:
- бронхи;
- трахея;
- лимфни възли;
- кръвоносна система и капилярни легла;
- от всички системи за поддържане на живота – черен дроб;
- бъбрек;
- пикочните пътища;
- сърце;
- централна нервна система;
- периферни влакна и лигаменти.
На този етап лекарите вземат най-важното решение - да предпишат поддържаща терапия до момента на окончателната смърт или да се опитат да спасят човек, като предписват курс на интензивно лечение с помощта на най-мощните лекарства..
2006 класификация
Втората, често използвана класификация е адаптирана и преработена версия на американската клинична версия - "Класификация на HIV инфекцията според СЗО", създадена в Русия през 2006 г. Той също така включва етапите на реактивния процес, патологичната обосновка на една или друга степен (форма), степента на вкореняване на вируса и скоростта на неговото разпространение. Принципът на чуждестранно разделяне обаче е по-предпочитан в много медицински центрове и лаборатории, тъй като включва пълен списък със симптоми на всеки известен етап и отразява промяната в показателите според аналитични данни.
Патогенеза
Въпреки връзката между проявите на заболяването и формата на неговото получаване, HIV инфекцията при всеки отделен пациент може да се прояви по различни начини (тоест с различна скорост). Общите постулати за развитието на патологичен процес с въвеждането на реактивни агенти в клетките и тъканите на органи и системи са:
- Инфекция в рамките на 1-5 дни.
- Стабилизиране на вируса и опасното му разпространение. Лигавиците, кръвта, човешките отпадни продукти служат като източник на инфекция.
- Засягане на лимфните възли, тяхното възпалено състояние.
- Намалено качество на живот поради постоянни настинки, проблеми със стомашно-чревния тракт, сексуална функция.
- Ясни признаци на сложен възпалителен процес. Телесната температура се повишава рязко и също така рязко пада. Настинката не преминава дори под въздействието на силни антибиотици. Налице е крайно изтощение на тялото. Психичната активност на човек е рязко намалена. Има постоянна сънливост и летаргия.
- Могат да се появят спастични и клонични разстройства - конвулсии, тремор. За първи път се появяват проблеми, свързани с работата на сърцето - нарушение на ритъма, сърдечен ритъм, повишаване на кръвното налягане. Дихателната функция постепенно се потиска. Лимфните възли са силно увеличени и затрудняват преглъщането на храна. Стомахът е неправилно функциониращ, отделителната система също отслабва.
- Състояние, свързано с екстремна форма на заболяването, когато е почти невъзможно да се спаси пациентът.
Диагностика
За да се установи надеждно наличието на ХИВ инфекция, се провеждат няколко лабораторни теста, които зависят от класификацията на ХИВ на СЗО:
- скринингова диагностика, която установява наличието на вирусната природа на заболяването;
- тест за сортиране - идентифицира най-характерните агенти, включително вируса на човешкия имунодефицит;
- серологични тестове - надеждно потвърждават или отричат наличието на ХИВ в човешкото тяло. Освен това те определят и степента на влияниеи скоростта на засилване на патологичния процес.
Други лабораторни изследвания, които могат да бъдат приложени: PCR диагностика. Това е директен метод за разкриване на клетъчната структура на външен стимул, неговите характеристики и фазата на мутация в междуклетъчното пространство. Извършва се при недвусмислена диагноза, когато клиничната картина е най-характерна.
Терапия. Лечение на ХИВ инфекция HAART: концепция, цели и принципи на метода
Днес лечението на HIV инфекцията стана възможно благодарение на използването на HAART (високо активна антиретровирусна терапия) и ART (антиретровирусна терапия), разработени през 1996 г. Те включват използването на няколко комбинирани лекарства, които могат да действат върху вируса, като го правят по-малко подвижен, забавят и спират растежа на агресивна среда, предотвратявайки развитието на ХИВ в СПИН. Въпреки очевидната сложност в приложението, HAART и ART са най-ефективните и в продължение на много десетилетия са се показали повече от положително в избавянето на хора от сложни вирусни атаки.
Цел за лечение
Целта на този терапевтичен подход е да кремира вирусните клетки и изкуствено да ги постави в латентно състояние. Ако HAART е извършена в пълен курс преди бременността (на етапа на планиране), детето се ражда абсолютно здраво и има всички шансове за пълно развитие, по-късен живот.
Продължителност на терапията
Лечение трябваизвършва за цял живот. За стабилизиране на общото състояние се предписва разнообразна медицинска помощ. Най-благоприятен е случаят на ранно откриване на ХИВ инфекция, тъй като дозата и общото време, прекарано за възстановяване на нормалното функционално състояние на много жизненоважни органи, е много по-малко.
