Кръвните клетки са доста разнообразни. Всеки от тях изпълнява своята специфична роля, насочена към запазване и поддържане на функциите на тялото. Тромбоцитите са отговорни за защитата на тялото от загуба на кръв.
Особено важно е да се определи броят на тези клетки при деца, тъй като те са по-податливи на нараняване и загубата на кръв с тях може да засегне тялото много повече, отколкото при възрастен. И така, какво представляват тромбоцитите и каква е нормата за тромбоцитите при деца?
Какви са тези клетки?
Тромбоцитите са клетки, които осигуряват целостта на стените на кръвоносните съдове. Те се образуват от мегакариоцит – гигантска клетка, лишена от ядро. Образуването на тромбоцити (второто име на тромбоцитите) става чрез отделянето им от гигантска клетка.
Около 70 процента от всички образувани клетки циркулират в съдовете, а 30 процента остават в далака. Разрушаването на тези клетки също се случва там.
Тромбоцитите нямат ядра и поради това не са в състояние да се възпроизвеждат.
Цитоплазмата им съдържа определено количество ензими, както и вещества, които насърчават образуването на кръвни съсиреци,поради което тези клетки изпълняват своите функции.
тромбоцитите не живеят дълго - от 7 до 10 дни, след което неизползваните клетки се унищожават от макрофагите.
Нормата на тромбоцитите при децата винаги е малко по-висока, отколкото при възрастните. Това се дължи на активния метаболизъм на тялото на детето. Какви са нормалните стойности за броя на тези клетки?
Нормално представяне
Колко от определените кръвни клетки трябва да бъдат тромбоцитите? Нормата при деца обикновено е в следните граници:
- При новородени броят на тромбоцитите обикновено варира от 100 до 42010⁹ клетки на литър кръв.
- На възраст от една година минималният брой тромбоцити се увеличава леко - до 150. Максималният, напротив, намалява до 350.
- След една година тромбоцитният индекс на дете е същият като този на възрастен - 180-32010⁹ на литър кръв.
- На петгодишна възраст понякога се наблюдава определен феномен - тромбоцитите се променят (нормата при деца на 5 години не се различава от показателите при възрастни, но клетките стават по-активни, поради което се развиват тромбопатии се наблюдава). Това явление се обяснява с втория педиатричен кръстосване. Поради доминирането на неутрофилите, възпалителните процеси могат да се задействат с фалшиво активиране на тромбоцитите.
Трябва да се помни, че при хардуерен кръвен тест и при ръчно преброяване, нивото на тромбоцитите в кръвта на детето може да варира до известна степен. Следователно, с автоматично броене, максимумътнормалните стойности на плочите са до 500 при новородени и до 400 при едногодишно дете.
Предпочитание трябва да се дава на ръчното броене: по-малко вероятно е да се направи грешка и повече да се направи правилна диагноза.
Как се образуват?
Образуването на тромбоцити се случва в костния мозък. Прародител на тези клетки е мегакариоцит - гигантска клетка. Намира се между ендотелните клетки и фибробластите. Поради влиянието на тези клетки отвън, частиците на мегакариоцита се отделят (цитоплазмата му преминава между околните клетки и по този начин се свързва).
Излизайки в кръвния поток, тромбоцитите циркулират през него, докато достигнат до увредената зона на съда (важно е наличието на ендотелни увреждания). Установявайки се там, тромбоцитите задействат някои хуморални процеси, в резултат на което на мястото на лезията се образува влакнест скелет, върху който се настаняват нови тромбоцити. Така първо се образува бял и след това червен тромб.
Процесът на образуване на клетки в костния мозък протича ежедневно, което ви позволява да поддържате нормалния им брой. Всяко увреждане на костния мозък допринася за намаляване или увеличаване на броя на плочите.
Промени в броя на клетките
Както знаете, всички показатели на вътрешната среда на човешкото тяло се променят под влияние на различни причини. Повишаването на нивото на тромбоцитите се нарича тромбоцитоза. Тя може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната тромбоцитоза се развива в резултат надиректно увреждане на костния мозък. Вторичното зависи от съпътстващите заболявания.
Намаляването на нивото на тромбоцитите се нарича левкопения. Подобно на тромбоцитозата, тя се разделя на първична и вторична.
Необходимо е да се разбере как се различават тромбоцитите при децата. Нормата (таблицата включва нормални показатели и отклонения според възрастта) може да се промени във всяка посока и понякога да се разглежда неправилно. Ето защо е изключително важно да се знаят възможните отклонения от нормата при децата за правилната диагноза. таблицата изглежда така.
| Индикатор | тромбоцитопения | Norma | тромбоцитоза |
| първите 5 дни от живота | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 дни | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 година | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
И така, защо нивата на тези клетки се променят? Необходимо е да се разбере този проблем по-подробно.
Причини за високи тромбоцити
Защо тромбоцитите могат да се увеличат? Нормата при деца може да се промени поради следните причини:
- Миелопролиферативни заболявания (обикновено туморни лезии на костния мозък с повишаване на неговата функционална активност). Увеличаването на броя на тромбоцитите се случва най-често припаралелно увеличение и други клетки.
- Възпалителни заболявания, обикновено хронични - ревматоидно ставно заболяване (ювенилен артрит), туберкулоза.
- Кървене. Има функционално свръхпроизводство на тромбоцити, за да се спре загубата на кръв.
- Употреба на глюкокортикостероиди. Тези хормони, когато се използват продължително време (например при тежка бронхиална астма), причиняват нарушаване на почти всички естествени процеси, така че може да възникне тромбоцитоза.
Над нормалните тромбоцити при дете може да се наблюдава и в резултат на заболявания на кръвоносната система (например с еритремия).
Намалете тромбоцитите
Както споменахме, нивото на съсирващите клетки може да намалее. Защо се случва това?
Тромбоцити под нормата при дете се наблюдават най-често при кръвни заболявания - апластична анемия и левкемия. Броят на клетките на имунната система също намалява.
Наследствени заболявания. Те включват синдром на Wiskott-Aldrich, Fanconi, хистиоцитоза. Именно тези заболявания водят до факта, че децата имат намалени тромбоцити. Нормата при децата почти никога не се спазва, нивото на плочите винаги е намалено.
Менструация. Те причиняват тромбопения при момичета, които наскоро са имали менархе. Преди цикълът да се нормализира, може да има значително намаляване на нивото на клетките.
Отравяне с тежки метали. Отравянето с олово е най-често срещано (напрслучай, при който дете е получило това отравяне в резултат на изпаряване на пари от нов тапет).
Характеристики при деца
Броят на тромбоцитите обикновено се нормализира до една година, но по време на неонаталния период кръвната система на бебето претърпява някои промени.
Когато се определят тромбоцитите, нормата при деца под една година може да варира до известна степен. Например през първите пет часа от живота на бебето в кръвта се наблюдават около 215 милиона тромбоцити. През първите пет дни този брой намалява, а до края на ден 5 броят им спира на 175 милиона. На 5-ия ден настъпват значителни промени в кръвта - променя се нивото не само на тромбоцитите, но и на левкоцитите (така наречените „педиатрични ножици“- пресечната точка на лимфоцити и неутрофили). От около десетия ден броят на тромбоцитите се стабилизира - най-малко 100 милиона клетки (100-42010⁹).
С напредване на възрастта техният брой се увеличава леко и става равен на 180-32010⁹ за около година.
Как да идентифицираме тромбоцитите?
Използва се кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите. Може да се извърши във всяка клиника или лаборатория, оборудвана с необходимото оборудване.
При извършване на анализ е задължително да се вземе предвид възрастта на детето. Трябва да се помни, че ако се определят тромбоцити, нормата при деца под една година, а именно долната му граница, е доста ниска. Трябва да се паникьосвате само ако долният индикатор е по-малък от 100.
Показания за определяне на клетките са продължително кървене илинапротив, прекомерно бързо образуване на кръвни съсиреци.
Както бе споменато по-горе, ако се определят тромбоцити, нормата при деца може леко да варира в зависимост от метода на преброяване. Ако се използва автоматично оценяване, горната граница на нормалното е малко по-висока, отколкото при ръчното оценяване. Това се дължи на факта, че устройството възприема дори малки кръвни съсиреци като няколко кръвни съсиреци, а човек, когато брои, като една клетка.
В допълнение към определянето на броя на клетките е възможно да се оцени тяхната функционална активност. За това се назначава друго изследване - коагулограма. Може да открие аномалии в работата на плочите, дори ако е определена нормата на тромбоцитите в кръвта на детето.
Каква е опасността от промяна на нормалните показатели?
Защо се определя нивото на кръвосъсирващите елементи? Тяхното определение е важно в следните случаи:
- Ниските нива на клетките увеличават риска от кървене. Когато се получи нараняване, вероятността от голяма загуба на кръв се увеличава значително (а за дете загубата на дори малко количество кръв може да бъде фатална). Обикновено синини по кожата дори след лек контакт с нея са предвестници за намаляване на нивото на клетките. Когато се появят, не забравяйте да си направите тест за тромбоцити.
- Увеличаването на нивото на клетките заплашва с повишена тромбоза, която може да повлияе неблагоприятно на кръвообращението като цяло (вероятността от развитие на тромбоза и последващ инсулт се увеличава,инфаркт или некроза).
Ето защо е изключително важно да се определят тези кръвни елементи.
