Едно от най-тежките и често срещани заболявания на стомашно-чревния тракт е стомашната язва - хронична патология, характеризираща се с образуване на ерозии в дванадесетопръстника и стомаха. Пълна ремисия никога не настъпва - освен това болестта е склонна към прогресия.
Какво причинява патологията? Какви причини показват наличието му? Как се извършва диагностиката? И каква е схемата на лечение? Това и много други неща ще бъдат обсъдени сега.
Причини
Хронична стомашна язва (код по МКБ-10 - K25) възниква в резултат на вредното въздействие върху тялото на бактерия като Helicobacter pylori. Приблизително 80% от хората го имат и всеки човек от това мнозинство е потенциално изложен на риск.
Въпреки това, патогенът започва да проявява разрушителното си действие в тандем с провокиранефактори. Те нарушават работата на стомаха и следователно се образува благоприятна среда за развитието на бактерии. Провокиращите фактори включват:
- Заболявания като холецистит, гастрит и др.
- Наследственост.
- Нездравословно хранене.
- Злоупотреба с алкохол.
- Депресия и чест стрес.
- Злоупотреба с наркотици.
Хроничната стомашна язва (код по МКБ-10 - K25) е хронична патология, чието протичане е необратимо. В крайна сметка върху лигавицата се образува белег и тази област престава да отделя стомашен сок.
Това заболяване се среща при около 10-12% от възрастните (предимно мъже). По правило язвата засяга градското население. Лекарите предполагат, че това се дължи на хранене и психо-емоционални фактори.
Признаци на заболяване
Хроничната стомашна язва (ICD-10 - K25) не е асимптоматична. Но клиниката на това заболяване до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики, присъщи на тялото на пациента.
Въпреки това, почти всички хора имат тревожен сигнал за болка, концентрирана в епигастриума. Те се засилват след хранене и физическа активност (дори и лека), често отдават на лявото рамо.
Също така, мнозина изпитват парене, болезнен дискомфорт и усещане за прекомерен натиск. Още по-лошо е, когато болката се появи през нощта. Това означава, че язвата е засегнала и дванадесетопръстника.
В допълнение, могат да се появят следните симптоми:
- Гадене.
- Метален вкус в устата.
- Оригване. Нормално е, но някои имат фрагменти от несмляна храна.
- Проблеми с изхождането.
- Безсъние.
- Повишена раздразнителност и възбудимост.
- киселини. Случва се както ден, така и нощ.
- Загуба на телесно тегло.
- Проблеми с апетита.
- Жажда.
Много хора, след като са забелязали няколко от изброените по-горе симптоми, подозират гастрит. Симптомите наистина са сходни. Ето защо трябва незабавно, при първите прояви на заболяването, да се свържете с гастроентеролог.
Диагностика
За да се установи, че човек има хронична стомашна язва (ICD-10 - K25), лекарят трябва да проведе проучване и палпация на коремната кухина. Това ще помогне да се установи дали пациентът има болка в левия хипохондриум и епигастралната зона.
След това се задават събития, преминаването на които е насочено към конкретизиране на диагнозата. Само въз основа на техните резултати ще бъде възможно да се разбере от какво страда човек - хронична язва на антрума на стомаха, булбарната област на дванадесетопръстника или дори гастрит.
Ето необходимите лабораторни тестове:
- Кръвен тест за глюкоза, албумин, общо желязо, холестерол и протеини.
- Изследване на изпражнения и урина.
- Пълна кръвна картина.
- Фракционно изследване на стомашната секреция.
В допълнение към горното, инструменталноизследвания. По правило се предписват EGD и ултразвук.
Ако лекарят, дори след тези прегледи, има въпроси и съмнения относно диагнозата, пациентът се насочва да определи нивото на серумния гастрин и да се подложи на ендоскопски тест за уреаза.
Ако е показано, може да се поръча компютърна томография, рентгенова снимка на стомаха и интрагастрална pH-метрия.
Антибиотици
Тези лекарства задължително се предписват при хронични стомашни язви. Тяхното действие е насочено към унищожаване на клетъчните стени на бактериите, а те също проникват в клетките им, след което дестабилизират метаболитните процеси. В резултат на това патогенната микрофлора умира.
Често лекарите предписват кларитромицин. Това лекарство е устойчиво на солна киселина. Усвоява се бързо, а ефектът върху тялото е продължителен. Ако пациентът няма противопоказания, тогава той се предписва като основно средство за лечение на хронични стомашни язви.
Предписват и амоксицилин. Това лекарство също е устойчиво на увреждащото въздействие на стомашните ензими. Усвоява се с 90%. Този факт определя неговата ефективност и честота на употреба - лекарството не трябва да се използва повече от 2 пъти на ден.
Метронидазол също е добро средство, което е надеждно, ефективно и дълго използвано лекарство. Неговите компоненти действат директно върху ДНК на паразитната бактерия.
Някои пациенти приемат тетрациклин. Активни съставкиот това лекарство нарушава протеиновия синтез на бактериалните клетки, в резултат на което те умират.
Антациди
Употребата на тази група лекарства помага за облекчаване на симптомите на хронични стомашни язви. Най-популярните средства за защита включват:
- "Алмагел". Осигурява дълготраен ефект, но не нарушава обмяната на веществата. Агентът не се абсорбира, не се натрупва в епитела. Това лекарство добре обгръща стените на храносмилателния орган и неутрализира солната киселина.
- Ентеросгел. Отличен сорбент, който абсорбира вредните вещества и насърчава тяхното отстраняване от тялото. Агресивните компоненти нямат време да увредят епитела на лигавицата.
- Maalox. Съставът на това лекарство включва магнезиев хидроксид и алуминий. Тези вещества работят в тандем за неутрализиране на жлъчните киселини. Агентът има цитопротективни, адсорбиращи и обвиващи ефекти. Еднократна доза за повече от 3 часа облекчава човек от болка, оригване и други неприятни симптоми.
- "Фосфалугел". Освен това има антиацидно, адсорбиращо и обгръщащо действие. Друг инструмент абсорбира патогенни бактерии и токсични вещества в храносмилателния тракт и след това ги отстранява от тялото.
- "Гастал". Комбинирано средство, което намалява нивото на киселинността в стомаха, а също така засилва регенеративните и защитни процеси в лигавицата.
- Gaviscon. Лекарството се характеризира със способността бързо да взаимодейства с киселинното съдържание на стомаха. Гелът го предпазва от въздействието на агресивните вещества, действадо 4 часа.
В допълнение към горното могат да бъдат предписани други антиациди. По правило лекарят предписва нерезорбируеми медикаменти - бисмутови препарати, Топалкан, Вакаир, Викалин и др.
Антисекреторни лекарства
Употребата им при хронични стомашни язви е необходима, за да се сведе до минимум производството на солна киселина. Вашият лекар може да предпише едно от следните:
- "Омепразол". Не само намалява киселинната секреция. Това лекарство има и бактерициден ефект върху улцерозния патоген.
- "Гастрозидин". Лекарството подобрява защитата на лигавиците на стомашно-чревния тракт, а също така насърчава заздравяването на лезии, причинени от излагане на солна киселина.
- "Ранитидин". Има подобен ефект, също така намалява количеството на стомашния сок и повишава pH на съдържанието му.
- "Летседил". Потиска стимулираното и основно производство на солна киселина. Известен с дълготрайно действие - от 12 до 24 часа.
- "Thorsid". Диуретично лекарство, което засилва ефекта на други антихипертензивни лекарства. Поради тази особеност трябва да се приема с повишено внимание.
- "Рабепразол". Ефективно противоязвено лекарство, метаболизирано в черния дроб. Той е истинско спасение за много пациенти, но има редица сериозни противопоказания.
Микропрепарати "Фамотидин", "Ултоп", "Пирензепин" и др. се използват и при хронични стомашни язви
Други лекарства
Както вече разбирате, за лечение на хронични язвиизползва се стомашна комплексна терапия. В допълнение към изброените по-горе лекарства, на пациента може да бъде предписано:
- Цитопротектори. Те спомагат за повишаване на защитните функции на лигавицата. Можете да пиете "Сукралфат" или препарати от женско биле - "Андапсин" и "Карбеноксалон".
- Противоязва. Този ефект се получава от литиеви препарати и блокери на калциевите канали. Добре известни лекарства от тази група са Isoptin, Verapamil, Kordafen и Nifedipine.
- Пробиотици. Те помагат за намаляване на рефлукса. Средствата от тази група включват Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, както и препарати от чага.
- Успокоителни. Индивидуално подбраните невролептици, както и майчината и валериана имат успокояващ ефект.
- Антиоксиданти и витамини. Необходим за укрепване на имунитета.
По правило интензивното лечение не продължава повече от 7 дни. Но всичко се решава индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и етапа, в който се намира заболяването. Във всеки случай той ще трябва да бъде регистриран в диспансера поне 5 години.
И ако се окаже, че консервативната терапия е била неефективна, на пациента ще бъде препоръчано хирургично лечение.
Операция
Ако има обостряне на хронична язва на стомаха или състоянието на пациента се влошава постоянно, тогава му се предлага да реши проблема чрез хирургическа интервенция. Показанията за операция са:
- Вдигни сестомашна или чревна стена чрез дефект.
- Неудържимо кървене от язва.
- Рубцово стесняване на изходната част на стомаха, поради което преминаването на храната е затруднено.
- Подозрения за преминаване на язвата в злокачествена форма.
- Чести рецидиви.
- Наличие на дифузна полипоза в стомаха.
- Язви, които не зарастват дълго време.
По правило се извършва резекция на стомаха или се зашива перфориран отвор. В редки случаи се налага да се прибягва до такива операции като пилоропластика, ваготомия, локална ексцизия, гастроентероанастомоза.
Забранена е всякаква интервенция, ако човек е диагностициран с остро инфекциозно или хронично заболяване в стадий на декомпенсация или има злокачествена язва с далечни метастази. Те също така не извършват операция в случай на сериозно състояние на пациента.
Последствия
Подобно на гастрит, хроничните стомашни язви могат да доведат до сериозни усложнения, ако човек ги игнорира. Ето някои възможни последствия:
- Постоянна болка, която нищо не може да поправи.
- Тежка язва на стомашната стена, която води до вътрешно кървене. Това може да доведе до анемия.
- Перфорирана язва. Характеризира се с появата на проходен отвор в стената на стомаха. Поради това съдържанието на стомаха се излива в коремната кухина. В резултат на това може да се развие перитонит.
- Постоянни спазми. Поради тях храната ще спре да преминава през стомаха и да се движи през храносмилателния тракт.
- Проникване. язвапрониква в близките органи. Панкреасът е най-често засегнат. В резултат на това се развива остър панкреатит.
- Стеноза на пилорната част на стомаха. Това усложнение може да бъде елиминирано само чрез операция. В противен случай не може да се възстанови проходимостта на храната в дванадесетопръстника.
- Перигастрит. Това явление е изпълнено с образуването на сраствания, свързващи серозната мембрана на стомаха с черния дроб или панкреаса. В резултат на това стомашно-чревният тракт се деформира.
- Злокачествено заболяване. Най-рядкото усложнение. Но и най-застрашаващият живот. В крайна сметка, това предполага превръщането на язва в злокачествен тумор.
Трябва да сте наясно и с усложненията, които могат да възникнат след операцията. Това са неуспех на шевовете, нагнояване на раната, перитонит, кървене, тромбофлебит, паралитичен илеус и белодробна емболия. За щастие тези ефекти са изключително редки.
Правилно хранене
Разбира се, при хронична стомашна язва трябва да се спазва диета. Ето нейните правила:
- Яжте 6 малки хранения на ден.
- Гответе храна в течна, желеобразна и каша форма.
- Трудно смилаеми храни, както и всякакви стимуланти на секрецията и дразнители на лигавицата, са забранени.
- Без хляб от какъвто и да е вид.
- Супите могат да бъдат само вода или мляко със зърнени храни (ориз, грис и овесени ядки). Определено лигава консистенция. Можете да ги направите с брашно за бебешка храна.
- Калцинирана извара, сметана (катодобавя се към супи), както и пълномаслено мляко (до 4 чаши на ден).
- Парен омлет и рохко сварени яйца стават основният източник на протеини.
- Забранено е да се яде твърде студена или гореща храна. Комфортна температура - съответно 15-20 °С и 50-55 °С.
В зависимост от състоянието на пациента се предписват диети No 1A, No 1B и No 1. Ако здравословното състояние на пациента се подобри, тогава времето за правилно хранене се намалява до 2-3 месеца. Всички препоръки относно диетата се изразяват от лекаря, като се има предвид състоянието на неговия пациент.
