Калориметричният тест е свързан с вестибулометрични изследвания, които позволяват по-обективно изследване на дисфункцията на вестибулокохлеарния апарат. Говорим за структурите на вътрешното ухо (за лабиринта и полукръговите канали), които са отговорни за поддържането на баланса, а освен това и за координацията на движенията.
Влиянията върху външната част на ухото от физически фактори (било то студ или топлина) водят до реакции на вестибуларния апарат. Това е в основата на така наречения калориметричен тест. Според теорията на австрийски учени, излагането на топлина върху течностите на вътрешното ухо може да ги накара да се движат.
Факт е, че нагрятата ендолимфа се издига нагоре и директно се охлажда. Това води до дразнене на всички вестибуларни рецептори. От своя страна отговорът се състои в появата на неволно потрепване на очите, тоест термичен нистагъм.
Дестинация
Изследването на калориите се извършва с цел изчерпателенпреглед на пациенти с увредени вестибуларни функции. Основата за назначаването на такива са виене на свят заедно с вестибулопатия, кохлеовестибуларен синдром (говорим за комбинация от вестибуларна дисфункция със слухови патологии), болест на Мениер и сензорна загуба на слуха. Калориен тест с вода е включен в списъка с изследвания, проведени в рамките на професионална комисия.
Противопоказания
Тъй като калоричният тест е изследване на увреждане на слуха, тестът не се извършва при възпалителни заболявания на средното ухо, например при наличие на остър среден отит, както и перфорации на тъпанчетата. Когато посещавате специалист, трябва да посочите всички патологии и симптоми, които притесняват пациента. Възможно е прегледът на пациента да бъде противопоказан.
Подготовка за теста
За 48 часа преди изследването в никакъв случай не трябва да приемате алкохол с лекарства, които засягат нервната централна система и вестибуларния апарат. Обмислете хода на процедурата.
Процедурна технология
Извършва се калориен тест за установяване на патология на слуха. За изпълнението му пациентът трябва да заеме легнало положение. В този случай главата трябва да бъде разположена по оста на тялото с наклон от тридесет градуса към хоризонталата. На пациента се поставя специална маска, която е оборудвана със система за запис на движението на очите (миниатюрна видеокамера, работеща в инфрачервения спектър). Неговата задача е да се регистрирастепен на изместване на очните ябълки с предаване на данни към компютърни терминали. Специална програма изчислява амплитудата на движение на зрителните органи.
Воден тест
В продължение на тридесет секунди дясното и лявото ухо на пациента се напояват последователно с топла вода. Температурата му, като правило, е четиридесет градуса. Течността се накапва в ухото. След пет минути се извършва напояване със студена вода. Температурата му не трябва да е под 30 градуса.
Дешифриране на резултата
Като част от интерпретацията се оценяват следните показатели:
- Продължителността на латентния период. С други думи, това се отнася до времето от началото на процеса на напояване до появата на нистагъм.
- Обща продължителност на нистагъм.
- Честота на движение на нистагъм.
- Стойността на средния и максималния обхват на движение.
- Скорост на движение на зрителните органи по време на различни фази - бавно и бързо.
- Допълнително може да се оцени способността на човек да потиска доброволните движения на нистагъм.
Според стандарта латентният период по правило е от 25 до 30 секунди, нистагъмът продължава около минута. Скъсяването на латентните периоди и нистагъма с продължителност повече от 80 секунди показва наличието на вестибуларна свръхвъзбудимост. Увеличаването на латентния период до 50 секунди със скъсяване на нистагъма показва намаляване на вестибуларната възбудимост.
В допълнение към такива прости индикатори, специална програма изгражда график на трафикаочни ябълки. Обикновено обикновено излиза диаграма с формата на пеперуда. На него различни цветове маркират области, в които 90-94 процента от хората биха имали очи.
Установяването на асиметрия на калоричния нистагъм е от най-голямо значение. За периферна вестибулопатия (причината е увреждане на нервите или рецепторния апарат) е типична хиперрефлексия със световъртеж по време на калориен тест. Дисритмичността с тоничен (конвулсивен) нистагъм говори в полза на централната вестибулопатия, при която лезиите са разположени директно в малкия мозък или в областта на централния мозък.
Допълнителна информация
Усложнения в резултат на калориен тест, като правило, не възникват. Екзофталмът може да повлияе на надеждността на резултатите. С други думи, нистагъмът може просто да не се нарича. Как да бъдем в такава ситуация? Алтернативна изследователска техника е студен монотермичен тест по протежение на Благовещенска.
Метод на процедурата
Като част от калоричния тест се прави следното:
- Лекарят трябва да разбере от пациента дали има някакви заболявания на средното ухо. Ако да, тогава е необходима отоскопия. При условие, че няма перфорация в тъпанчетата, можете да продължите към калоричния тест.
- Калоризацията може да се извърши със студена вода при температура от 19 до 24 градуса или с топла течност. Лекарят изтегля 100 милилитра вода в спринцовката.
- Пациентът сяда и главата му се отклоняваназад шестдесет градуса. В това положение полукръглият хоризонтален канал е разположен директно във фронталната равнина. В същото време ампулата му е разположена отгоре.
- За десет секунди 100 милилитра вода се изсипват във външния десен слухов проход, струя се насочва по задната горна стена.
- Лекарят определя времето от края на инжектирането на течност в ухото до появата на нистагъм. Обикновено този период е 25-30 секунди.
- От пациента се иска да насочи погледа си към някакъв неподвижен предмет (било то химикалка заедно с пръста на лекаря и т.н.), който първо се поставя отляво на нивото на очите, на разстояние 50 -60 сантиметра, а след това точно пред зрителните органи и надясно.
- Лекарят определя нистагма по равнината, както и по критерии като посока, сила, амплитуда, честота и продължителност. Обикновено продължителността на нистагъма е до 70 секунди (със студена калоризация).
- След двадесет минути те обикновено започват да калоризират лявото ухо.
- Тестът за калории отляво се извършва по същия начин, както се прави от дясната страна.
- След инжектирането на течността пациентът фиксира погледа си надясно.
- Двадесет минути по-късно лекарите започват да извършват калориен тест с топла вода, нистагъмът се насочва към изследвания орган и тежестта на неговите параметри обикновено ще бъде малко по-малка..
Нормално с дразнене на вестибуларния апаратанализатор, използващ студена вода, нистагъмът се насочва в посока, противоположна на изследвания елемент, а когато се използва гореща течност, в същата област. Увеличаването на продължителността на калоричния нистагъм и паралелното намаляване на латентния стадий показва повишаване на възбудимостта на лабиринта, тоест хиперрефлексия, а намаляването на продължителността показва намаляване на възбудимостта. Това вече е хипорефлексия.
