По време на бременност много жени изпитват заболяване като гестационен пиелонефрит. Тази патология възниква поради проникването на инфекция в бъбреците. Възпалителният процес е придружен от болезнени усещания. Малко жени търсят медицинска помощ своевременно, страхувайки се от вредното въздействие на лекарствата върху плода. Всъщност такова пренебрегване може да се отрази негативно на бебето.
Обща информация
Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който се развива в резултат на инфекция. Жените в положение имат по-голяма предразположеност към това заболяване поради лош отток на урина и прищипване на изходния канал от нарастващата матка. Пиелонефритът се проявява с рязко повишаване на температурата, болезнен дискомфорт в лумбалната област. Лекарите обикновено препоръчват антибиотична терапия за борба с инфекцията. При правилно лечение бъдещата майка има всички шансове да родиздраво бебе.
Как се различава гестационният пиелонефрит? По време на бременността матката, която расте всеки ден, притиска околните органи. Много често самият уретер е притиснат. Това е каналът, през който урината тече от бъбреците директно към пикочния мехур. Забавянето на процеса провокира неговата стагнация и разширяване на бъбрека. Това състояние е типично за бременност. Понякога през пикочния мехур инфекцията навлиза в бъбреците и лошият изтичане на течност благоприятства този процес.
Ако бъдеща майка е била диагностицирана с хроничен пиелонефрит преди бременността и сега се е развил гестационен пиелонефрит, рискът от усложнения е доста висок. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар и стриктно да спазват всичките му предписания.
Класификация на гестационния пиелонефрит
Заболяването може да се прояви във всеки триместър на бременността, при родилки това състояние се диагностицира изключително рядко. Обикновено патологията се развива през първата половина на срока. Много експерти приписват това на неспособността на тялото бързо да се адаптира към новите условия.
Съществуват остри и хронични форми на това заболяване. Най-често по време на бременност се наблюдава вторият вариант на патологията, който може да се установи чрез характерна промяна в състава на урината. Трудно се лекува и в някои случаи причинява аборт.
Острият гестационен пиелонефрит се проявява с тежка интоксикация на организма, но не представлява заплаха за живота на плода в утробата. Във всекиВ случай, лечението на тази патология трябва да се подхожда с цялата сериозност. Болестта на 16-24-та седмица от бременността, независимо от формата на протичане, може да причини спонтанен аборт.
Също така, лекарите правят разлика между първичен и вторичен пиелонефрит. В първия случай заболяването протича на фона на пълно благополучие, тоест без никакви предпоставки от други системи на органи. Вторичният вариант на заболяването се характеризира с наличието на гноен фокус, от който патогенната флора се пренася не само в бъбреците, но и в белите дробове и гениталиите на жената. При рязко влошаване на благосъстоянието можем да говорим за развитие на септично състояние.
Класификацията на заболяването засяга само избора и тактиката на терапевтичните мерки. Патогенезата му остава една и съща във всички случаи.
Основни причини за развитие на заболяването
При бременна жена около края на първия триместър рязко се повишава концентрацията на естрадиол в кръвта, както и нивото на прогестерона. Такива хормонални промени засягат тонуса на мускулите на пикочния мехур, чашките и бъбречното легенче. Потокът на урината постепенно се забавя, появяват се рефлукси. Всички тези промени повишават натиска на увеличената матка върху пикочните пътища, възниква задръстване. Този модел допринася за проникването на патогенна флора и последващото й възпроизвеждане. Бактериите (стрептококи, протей, ентерококи) постепенно се издигат до нивото на бъбреците и провокират тяхното възпаление.
Гестационният пиелонефрит по време на бременност не винаги се диагностицира. специаленважно: състоянието на имунната система на жената, индивидуалните хормонални различия. Експертите идентифицират редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:
- Бактериурия преди бременността.
- Рефлукси.
- Аномалии на бъбреците и пикочния мехур на вродено ниво.
- Хронични заболявания.
- Уролитиаза.
В допълнение, с някои отличителни черти на бременността (тесен таз, полихидрамнион, голям плод), рискът от развитие на пиелонефрит се увеличава няколко пъти.
Какви симптоми показват патология?
- Много жени често нямат оплаквания, а при лабораторно изследване се откриват патологични промени (левкоцити и бактерии в урината). При сеитба обикновено се определя бързият растеж на Escherichia coli, по-рядко - Staphylococcus aureus.
- Гестационният пиелонефрит при бременни жени може да бъде придружен от силна болка в лумбалната област, дискомфортът се увеличава при продължителен престой на краката.
- При обостряне температурата се повишава.
- Честото уриниране е типично за нормална бременност. В случай на пиелонефрит, желанието може да бъде наложително, а самото уриниране може да бъде болезнено.
- Чест спътник на болестта е високото кръвно налягане.
- Отоците на краката при жени в позиция се считат за нормални. Това не винаги е свързано с патологията на отделителната система. Такъв симптом може да показва нарушение на венозния отток. Отокът при пиелонефрит обикновено се увеличава, появява се подпухналост на лицето.
- Главиболка, умора, чувство на слабост сутрин - всички тези признаци само допълват клиничната картина.
Колко опасен е пиелонефритът за бременна жена?
Заболяване като гестационен пиелонефрит, чиито симптоми обсъдихме по-горе, автоматично излага бременната жена на риск. Защо? Възпалителният процес в тялото увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система и бъбреците. 30% от жените с тази диагноза развиват прееклампсия (късна токсикоза).
При това състояние значително се влошава кръвообращението в бъбреците, мозъка, плацентата. Кръвта става гъста, а количеството кислород в нея намалява. Всичко това се отразява в храненето на плода и състоянието на самата жена.
Сред основните негативни последици от това заболяване експертите включват следното:
- Прекъсването на заплахата е най-честото усложнение на гестационния пиелонефрит.
- Преждевременно раждане.
- Множествено кървене.
- Разкъсване на плацентата.
- Анемия.
Появата на това или онова усложнение зависи най-вече от тежестта на възпалителния процес и навременността на посещение при лекар.
Гестационен пиелонефрит по време на бременност: ефекти върху плода
Възпалителният процес в бъбреците често засяга бебето в утробата. Хроничната липса на кислород и основни хранителни вещества води до недохранване на плода. Това означава, че детето се появява насветлината е слаба и с малко тегло. В около половината от случаите лекарите отбелязват хипоксия. Недоносените бебета се раждат при 30% от жените с тази диагноза.
Други усложнения са чести: фетална хипотермия, вътрематочна инфекция, асфиксия с едновременно увреждане на ЦНС.
Диагностика на заболяването
Най-важният и информативен тест за тази патология е анализът на урината. Наличието на възпалителен процес се показва от голям брой левкоцити, наличието на патогенна микрофлора, появата на протеин.
Може да има и признаци на инфекция в кръвта (растеж на левкоцити и СУЕ). За да идентифицира вида на бактериите, които са провокирали възпаление, лекарят провежда култура на урина за флора и чувствителност към определени антибиотици. Въз основа на резултатите от този тест, специалист може да предпише лекарствена терапия, която е подходяща за конкретна жена.
Освен това, диагностиката включва ултразвук. Изследването обикновено разкрива разширяване на вътрешните части на бъбрека и увеличаване на размера на органа. Лекарят трябва да се увери, че гестационният пиелонефрит не засяга състоянието на бебето в утробата. За това се предписват фетален ултразвук, CTG и доплерометрия.
Как да се лекува пиелонефрит при бременни жени?
Ако бъдещата майка е забелязала симптоми, характерни за възпаление на бъбреците, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Навременната диагноза и висококачественото лечение намаляват риска от анормално развитие на плода, изключват възможността за аборт.
На първо място на жените се препоръчва т. нар. позиционна терапия. Той е насочен към намаляване на компресията на уретерите и ускоряване на изтичането на урина. Бъдещите майки не се препоръчват да спят по гръб, по-добре е да предпочетете опцията от лявата страна. През деня трябва да заемете позицията коляно-лакът и да останете в това положение поне 10 минути. По това време можете да четете книга, да работите на компютър или да играете с по-голямо дете.
Терапията за гестационен пиелонефрит също включва промяна на режима на пиене. Ако няма сериозни отоци и високо кръвно налягане, количеството на консумираната течност на ден може да се увеличи до два до три литра. Може да бъде най-обикновената негазирана вода, компоти или желе. По-добре е да се откажете от силния чай и кафе за известно време.
Много диуретични билки по време на бременност са категорично противопоказани. Забранено е използването на мечо грозде, женско биле, магданоз. По-добре е да пиете плодови напитки от червена боровинка / боровинка, да варите листа от бреза. Истинска находка за много жени в положение с такава диагноза е отвара от овес. Това средство не повишава тонуса на матката, но има противовъзпалителен ефект и предотвратява запек. За да го приготвите, трябва да вземете чаша зърнени храни, налейте литър вода, варете на слаб огън около два часа и след това прецедете. Отварата трябва да се пие три пъти на ден преди директно хранене.
Какви лекарства може да предпише лекар?
Терапията за гестационен пиелонефрит включва антибактериални и противовъзпалителнилечение. Употребата на много антибиотици и някои уросептици по време на бременност е категорично противопоказана, което значително усложнява избора на лекарства. Във всеки случай, тактиката за справяне с това заболяване се избира от лекаря в болницата, тъй като всички жени с такава диагноза се хоспитализират непременно.
През първия триместър, така наречената бариерна функция на плацентата обикновено не е напълно оформена. По това време настъпва важен етап от полагането на основните системи на детските органи, така че лечебният ефект е нежелан. Ако промените се открият само в изследванията на урината, най-вероятно ще бъде възможно да се ограничите до горните препоръки. В случай на активно възпаление, което е придружено от треска и болка, е разрешено използването на пеницилини (лекарства "Амоксицилин", "Амоксиклав")..
От втория триместър е разрешено приемането на антибиотици от групата на цефалоспорините (Supraks, Cefazolin), макролиди (Vilprafen, Sumamed). От петия месец (при активен възпалителен процес) лекарството "Гентамицин" се използва стриктно по лекарско предписание.
Лечението на гестационен пиелонефрит включва и детоксикационна терапия, използване на витаминни комплекси и успокоителни. Особено внимание се обръща на предотвратяването на фетална хипоксия. В случай на спешна нужда, потокът на урината се възстановява чрез катетеризация и стентиране на уретера.
Какво трябва да променя в диетата си?
Специално внимание при лечението на заболяването се отделя на храненето на бременна жена. Лекарите препоръчват избягванепикантни (подправки, чесън, лук) и кисели храни (краставици, домати, гъби). За известно време ще трябва да се откажете от кафето, алкохолът е напълно забранен.
За да се избегне задържането на вода в тялото, лекарите съветват да намалите приема на готварска сол. Тази препоръка се отнася предимно за жени с високо кръвно налягане.
Диетата за гестационен пиелонефрит е различна по своята витаминозна природа. Жените в позиция трябва да ядат повече плодове и зеленчуци в суров вид, да правят сокове от тях. Киселите млечни продукти (извара и нискомаслена заквасена сметана) се считат за добър избор. По време на възстановяване диетата трябва да бъде разнообразена с постни протеинови храни (това са морска риба, пилешки гърди).
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на гестационен пиелонефрит, е изключително важно бъдещите майки да включат няколко елемента в ежедневието си:
- Умерена физическа активност. Лекарите препоръчват кратки разходки всеки ден (около 1 час).
- Специална гимнастика за бременни жени. Днес много спортни центрове провеждат занимания за жени в позиция, благодарение на които се укрепват мускулите на гърба и се подобрява тонусът на всички вътрешни органи.
- Ако имате анамнеза за заболявания на пикочната система, трябва да спазвате специална диета, която насърчава изтичането на урина.
- Препоръчва се да се консумира голямо количество течности на ден.
- Изпразвайте пикочния си мехур поне на всеки три до четири часа.
Внимателното отношение към собственото здраве и превенцията на гестационния пиелонефрит е ключът към раждането на силно бебе. Такава коварна болест не бива да се пренебрегва. Когато се появят първични симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар и да вземете всички необходими мерки за премахване на патологията. Бъдете здрави!
