Интравенозните и интрамускулните инжекции са най-честите медицински манипулации, чието разработване е задължително за всички медицински работници.
Необходими условия
Интравенозната инжекция се извършва в манипулационна зала, в болнично отделение или интензивно отделение. В изключителни случаи, а именно при опасност за живота, интравенозното инжектиране може да се извърши у дома или в транспорта. Лекарството, неговата дозировка, честота и продължителност на приложение се избират само от лекаря. Въпреки съществуването на други начини на приложение, интравенозните инжекции (техники, алгоритми) са задължителни умения за всеки здравен работник.
Всичко, което влиза в контакт с вената, трябва да бъде стерилно, защото лекарството отива директно в общия кръвен поток. Преди да направите инжекцията, трябва да изясните всички подробности в списъка с рецепти и ако нещо не е ясно, попитайте Вашия лекар. Също така е необходимо да се говори с пациента и да се разбере дали е имал алергична реакция към лекарството преди, какво е здравословното състояние след инжектирането. Особено нервни пациентитрябва да успокоите, обяснявайки с прости думи целта на лекарството. Непосредствено преди инжектирането трябва да измиете ръцете си със сапун и да ги третирате с антисептик.
Алгоритъм: извършване на интравенозна инжекция
За тази манипулация трябва да готвите:
- спринцовка за еднократна употреба с игла;
- стерилни памучни топки;
- стерилни ръкавици;
- твърда подложка от плат под лакътя;
- впрег;
- ампулен файл;
- drug;
- затворени контейнери за дезинфекционен разтвор;
- затворени контейнери за отпадъчни игли, спринцовки и памучни топки (при екстремни условия всички отпадъчни материали могат да се събират в един контейнер).
Необходима сигурност
На първо място, винаги трябва да мислите за безопасността - на вашите и на другите пациенти. Материалите, които влизат в контакт с кръвта, представляват потенциална заплаха от ХИВ инфекция, оттук и строгите санитарни условия. Интравенозните инжекции се извършват само с ръкавици.
Ако ръкавиците не са стерилни, след като ги сложите, те се третират с две топки алкохол. По този начин алгоритъмът (извършване на интравенозна инжекция) предполага двойно третиране на ръцете: измиване, третиране на кожата с антисептик и третиране на ръкавици с алкохол. Тези действия са необходими, за да се прекъсне веригата на предаване на възможна инфекция. Това е особено важно, когато трябва да направите много инжекции. Алгоритъмът за извършване на медицински услуги (например интравенозно инжектиране) включва дезинфекция не само на ръцете на персонала, но и на спринцовки, памучни топки, както и кушетки, подложки,помещения, тоест всичко, върху което биха могли да останат биологични следи. Спазването на правилата е най-добрият начин да защитите всички пациенти и себе си.
Последователност от действия
Алгоритъмът (извършване на интравенозна инжекция) включва следните стъпки.
- Проверете спринцовката и ампулата, проверете срещата. Със стерилни ръце отворете опаковката със спринцовка и я съберете, поставете я в стерилна тава. Отворете ампулата и изтеглете лекарството, като напълно освободите въздуха. Капачката трябва да се постави на иглата.
- Пациентът трябва да седи или лежи удобно с ръка върху твърда, неподвижна повърхност.
- Външният преглед трябва да открие ясно видима вена. Най-често това е брахиалната вена, но понякога въвеждането се извършва във вените на ръката. Трябва да прегледате двете ръце и да изберете най-добрата вена.
- Под лакътя се поставя твърда подложка, а в средната трета на рамото се поставя турникет (можете да използвате кърпа върху дрехите или дебела салфетка). Ако турникетът се приложи върху кожата, тогава, когато се притисне, пациентът ще почувства болка. Краищата на турникета трябва да бъдат насочени към здравния работник.
- След затягане на турникета от пациента се изисква интензивно да стисне и отпусне юмрука си няколко пъти. Вената трябва да набъбне, да стане ясно видима и лесно да се палпира с пръсти. Пациентът държи юмрука си стиснат.
Пряко представяне
Тези действия също са включени в алгоритъма (извършване на интравенозноинжекции). Първо, трябва да третирате голяма площ от кожата с памучни топки, навлажнени с алкохол - приблизително 10 х 10 см около предвиденото място за инжектиране. След това с друга топка - директно до мястото на инжектиране. Третата топка се захваща с малкия пръст на лявата ръка на медицинската сестра.
Отстранете капачката от спринцовката, вземете я в дясната си ръка, иглата е нарязана, показалецът фиксира канюлата. Лявата ръка покрива предмишницата на пациента, докато палецът държи вената и стяга кожата.
Техника за интравенозно инжектиране (алгоритъм) предполага, че трябва да пробиете кожата и вената под ъгъл от около 15 градуса и след това напреднете иглата с един и половина сантиметра. Спринцовката е в дясната ръка, а с лявата трябва внимателно да издърпате буталото към себе си, в спринцовката трябва да се появи кръв. Появата на кръв означава, че иглата е във вената.
Отстранете турникета с лявата ръка, пациентът отваря юмрук. Издърпайте буталото отново към себе си, проверете дали иглата е във вената. Бавно натиснете буталото, докато лекарството се инжектира напълно. По време на въвеждането трябва внимателно да наблюдавате състоянието на лицето. След това бързо извадете иглата, натиснете пункцията с памучен тампон, огънете ръката на пациента в лакътя, оставете да престои 10 мин. Помолете да изправите ръката, не трябва да има кръв.
Алгоритъмът за извършване на интравенозна инжекция според SanPin приема, че след приключване на инжектирането стаята се дезинфекцира и се прави запис в медицинската документация.
Алгоритъм за интрамускулно инжектиране
Подготовка на спринцовката сподготовката и ръцете на медицинската сестра изпълняват по подобен начин. Пациентът трябва да бъде поставен с лицето надолу на дивана. Интрамускулните инжекции се правят най-добре в легнало положение на пациента, защото човек може да падне - всеки понася инжекциите различно.
Съделието е разделено на 4 квадрата с условни линии, мястото на инжектиране е горното външно. Кожата се третира с две топки алкохол: първо широко поле, след това самото място на инжектиране. Спринцовката се държи в дясната ръка, а кожата на мястото на инжектиране се разтяга с лявата. С рязко движение иглата се вкарва в глутеалния мускул, оставяйки 1/3 от дължината отвън. Ъгълът на вкарване е около 90 градуса (само в бедрото ъгълът на вкарване е около 45 градуса).
Буталото се издърпва към себе си с лявата ръка, докато в иглата не трябва да има кръв. Ако иглата влезе в съда, се прави нова пункция. Ако няма кръв, бавно инжектирайте цялото лекарство. Вземете третата памучна топка и я натиснете към мястото на инжектиране. Препоръчително е пациентът да седне няколко минути, трябва да проследите реакцията му.
Къде да поставите спринцовки и топки след инжекцията?
Алгоритъмът за интрамускулно инжектиране предполага, че всичко, което влиза в контакт с кръвта, е биологичен отпадък. Следователно в манипулационната трябва да има контейнери:
- за измиване на спринцовки;
- за накисване на използвани спринцовки;
- за използвани игли;
- за използвани памучни топки.
Контейнерите са пълни с дезинфекционен разтвор, който се сменя ежедневно. Спринцовката с иглата се измива в разтвора, след което иглата с капачката се откачва ипоставени в отделен контейнер. Измитата спринцовка се разглобява, поставя се в друг контейнер. Топчетата се накисват отделно. Спринцовки, игли и топчета, измити в дезинфекционен разтвор, се изхвърлят по споразумение с дезинфекционна институция.
Кои спринцовки са най-добри?
За инжектиране, както предполага алгоритъмът за интрамускулно инжектиране, е по-добре да използвате спринцовки с капацитет 5,0 или 10,0 ml. Най-често количеството на приложеното лекарство не надвишава 3,0 ml. Тези спринцовки се използват, защото имат достатъчно дълга игла, за да може лекарството да попадне в дебелината на мускулите и да се разтвори добре там. В спринцовки с по-малък обем иглата е тънка и къса, лекарството може да се доближи до кожата. Освен това лекарствата за интрамускулно инжектиране са доста вискозни и инжектирането им с тънки игли е неудобно и болезнено.
Винаги, във всички случаи, дори ако пациентът е бил лекуван дълго време, е необходимо да се изясни с него вероятността от алергии и други нежелани реакции. Също така, алгоритъмът за интрамускулно инжектиране предполага, че надписът върху ампулата трябва да се чете непосредствено преди въвеждането, дори ако ампулата е извадена от кутията с подходящото име. Грешките при опаковането са редки, но се случват.
Infusion: инфузия, алгоритъм за изпълнение
Интравенозната инфузия е бърз начин за подобряване на състоянието на пациента. Единствената разлика между инфузия и инжекция е количеството инжектирана течност. Ако 10-20 ml се инжектират чрез струя, тогава до 1 литър течност или повече може да се инжектира капково.
За капково приложение на лекарства се използват PR системи (преливане на разтвори). Производителите произвеждат различни модели, необходимите части са:
- дълга тръба с филтър и регулатор на скоростта на инфузия;
- въздушен канал - игла със затворен филтър и къса тръба;
- широка игла за пробиване на флакона с лекарство, пункционна игла.
Алгоритъмът за извършване на интравенозна капкова инжекция включва запълване на системата и самото въвеждане. Бутилката се пробива с широка игла, поставена в статив. На дълга епруветка регулаторът се отваря напълно, преди да се напълни с течност, така че лекарството да започне да капе от пункционната игла.
След това системата се прикрепя съгласно правилата за интравенозно инжектиране. Под иглата се поставя топка с алкохол, иглата се фиксира към ръката с лепяща лента. Колкото по-ниска е скоростта на приложение, толкова по-малка е вероятността от усложнения. След края на инфузията пациентът лежи известно време на дивана със свита в лакътя ръка, докато кървенето от пункцията спре напълно.
