Мозъчната киста е триизмерна сферична структура, която е пълна с течност, която замества засегнатите тъкани. При новородените това е много често срещана диагноза, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Всяко трето дете, като правило, се ражда с тази патология. Понякога размерът на образуванието е толкова малък, че бебето може дори да не проявява безпокойство. С течение на времето кистата може да се разтвори без следа.
Причини за поява при новородени
Мозъчна киста при новородено може да се появи поради редица причини. Факторите за възникването му, както и причините за повечето заболявания на нервната система, до момента все още не са напълно проучени. Основните причини за образуване на кисти включват следните фактори:
- Пострадал по време на раждане.
- Нараняване в процеса на живот.
- Придобиване на наранявания врезултат от интранатална инфекция, когато нараняването се предава от майка на дете. В този случай херпесният вирус често води до образуване на киста.
- Наличие на вродени аномалии и патологии на централната нервна система.
- Появата на нарушения на кръвообращението на мозъка.
- Наличие на инфекции на нервната система, пренесени от детето, например менингит или енцефалит.
- мозъчен кръвоизлив.
Видове патология
В зависимост от местоположението, структурата и, в допълнение, причините за мозъчната киста се класифицират, както следва:
Директно към момента на възникване, това заболяване може да има две форми:
- Вродена форма, която възниква в резултат на аномалии в развитието на нервната система на плода.
- Придобита форма, когато има мозъчно увреждане или инфекция.
Видове и причини за киста при новородено са от интерес за мнозина.
Според локализацията, класификацията е както следва:
- Субепендимален тип киста. За този тип се казва, че кистата е церебрална, разположена вътре в мозъка. Това е най-опасната мозъчна киста, която може да се открие при деца през първата година от живота. Образува се поради кислороден глад на мозъчните клетки или в резултат на тяхната смърт. Без навременно лечение такава патология може да доведе до необратими увреждания на нервната система. Последствията в този случай са нарушение на жизнената функция на организма заедно с увреждане или смърт на бебето.
- Арахноиден тип киста е образуване наарахноидна мембрана на мозъка. Такава киста може да бъде локализирана във всяка област на мозъка, като същевременно се нарушава нейната хематодинамика. Той е по-малко опасен от предишния, но също така изисква специално внимание от хирурзите. Последствията от него са предимно по-благоприятни за живота, но липсата на терапия може да доведе до изоставане на детето по отношение на психомоторното развитие.
По структура, кистите се разделят според следната класификация:
- Колоиден тип образование. Такава киста се полага дори в периода на вътрематочно развитие. Докато размерът на кистата не е голям, тя не причинява никакви симптоми. С ултразвукова диагностика на плода кистата може лесно да се види. Тъй като тялото расте, расте и кистата. Основният му симптом е тежка хидроцефалия. Този вид заболяване изисква хирургично лечение в неврохирургична болница.
- Дермоидният тип киста се образува на фона на ембриогенезата на плода, която възниква от недиференцирани клетки на листата на кожата и космените фоликули. Такива образувания не се разтварят сами и изискват хирургично лечение.
- Епидермоидният тип се състои от плосък епител и кератинизирани клетъчни елементи. Такава киста се счита за най-доброкачествената от всички, които се срещат при кърмачета, но също така изисква хирургическа интервенция.
- Тип киста на епифизата. На фона на тази формация бързо се развива хидроцефалия. Децата в негово присъствие са изложени на възпалителни заболявания на нервната система.
- Киста на хороидния плексус. Тази патология обикновено е малка и не причинява никакви симптоми на заболяването. Освен това не представлява заплаха за здравето, тъй като се образува в плода в утробата и се разтваря веднага след раждането, без да се налага хирургична интервенция.
Симптоми на патология
Симптоматично мозъчната киста при новородено може да се прояви по различни начини, което пряко зависи от вида на образованието, времето на появата му, продължителността на самия процес, обема и локализацията..
Чести симптоми на големи маси са отхвърляне на гърдите. Такива деца могат да се хранят лошо и да плюят обилно след хранене. В този случай детето ще бъде летаргично и апатично, бавно се развива, крещи и капризно без причина. Симптомите на мозъчна киста могат да бъдат трудни за разпознаване.
Тези деца имат нарушена координация, може да реагират зле на играчки, което ще показва отслабване на зрението. Възможно е също да няма реакция на звуци, докато те няма да имат отоларингологични патологии. Такива деца като правило изостават значително в психомоторното развитие, наддават слабо.
С течение на времето, ако мозъчната киста при новородено не се лекува по никакъв начин (това е особено вярно за дермоидните и арахноидните кисти), черепът може да започне да се деформира при деца. На този фон размерът на мозъчния участък значително ще надделее над лицевия.
Що се отнася до субепендимната съдова киста на мозъка, тя има свои собствени характеристики. Такавакистата често засяга двигателната структура на мозъка, причинявайки конвулсии заедно с неволни потрепвания, пареза и парализа. С нарастването на кистата детето ще почувства повишаване на вътречерепното налягане, а конвулсивните припадъци от своя страна ще зачестяват. Понякога тези деца могат да получат хеморагичен инсулт. Много често съдовата киста на мозъка при дете притиска други мозъчни структури, което причинява вариабилност в клиничната картина.
Мултикистозна болест при деца
Мултикистозната енцефаломалация е тежка патология, която засяга мозъчната тъкан в много ранна възраст. Това заболяване се изразява в поява на множество различни по големина кухини структури в бялото вещество, което се характеризира с изключително тежко протичане с разочароваща прогноза.
Най-уязвимият период, когато мултикистозният мозък се развива най-често, е етапът от двадесет и осмата гестационна седмица до първите няколко дни след раждането. Основните фактори, предизвикващи развитието на множество огнища на некроза, са следните причини:
- Появата на херпесна инфекция и цитомегаловирус.
- Наличие на вирус на рубеола или токсоплазма.
- Влияние на enterobacteria или Staphylococcus aureus.
- Вътрематочна асфиксия заедно с травма при раждане.
- Развитие на синусова тромбоза.
- Наличие на съдови малформации, както и сепсис.
В случай, че се диагностицира мозъчна киста, при детето са вероятни следните усложнения:
- Поява на тежко физическо и психическо недоразвитие, при което детето няма да може да ходи или да говори.
- Развитие на епилептична енцефалопатия, която ще се изрази в множество пристъпи на епилепсия.
Прогнозата в този случай ще бъде изключително трудна.
Псевдокистични структури
Медиците все още не са установили точно как една псевдокиста в мозъка на новородено се различава от други подобни образувания. Често експертите се позовават на наличието или отсъствието на епитела, който покрива кухината, но такава преценка все още не е потвърдена. Но какво е псевдокиста и може ли да се счита за опасна аномалия за дете? Има редица критерии, по които експертите разграничават псевдообразованието:
- Наличие на фалшиви коремни структури, които са локализирани в областта на телата на страничните вентрикули на мозъка.
- Без кръвоизлив в кухината на капсулата, която е пълна с бистра течност.
- Причината за появата на фалшива формация не се определя от генетични аномалии, тоест те говорят за придобита патология.
Деветдесет и пет от сто бебета, които имат вентрикуларна псевдоформация, не развиват никакво нарушение в развитието. За опасни считат субепендимната псевдокиста, локализирана в тъканите. Може да възникне на фона на вътреутробни нарушения и включва кръвоизливи заедно с тъканна хипоксия, по време на която се увреждат страничните вентрикули. Може да се появи и исхемия, водеща до клетъчна смърт в определени области.парцели.
Заплахата е особено, ако фалшивата структура започне да расте, а заболяванията, при които се е образувала, причиняват сериозни щети. В тази ситуация той ще трябва да бъде отстранен заедно с лечение на исхемия и други възможни усложнения от травма при раждане.
В случай, че псевдообразуването не се разреши през първата година от живота на детето, ще са необходими редовни ултразвукови прегледи заедно с посещение при невролог за проследяване на динамиката на растежа. Освен това ще трябва да наблюдавате показателите на вътречерепното налягане и всички видове отклонения в поведението на бебето. Сред такива отклонения може да има неспособност на детето да се концентрира, неговата прекомерна сълзливост и т.н. Много добър индикатор при ултразвук ще бъде намаляването на аномалията.
Диагностика на патология
В процеса на диагностициране на мозъчни кисти при новородено, те се различават по редица характеристики. Факт е, че при кърмачетата голяма фонтанела все още не е затворена. Обикновено се затваря само до годината. В тази връзка новороденото, на първо място, се подлага на ултразвуково изследване на мозъка. Опитен специалист в рамките на такова изследване може да определи наличието, размера и локализацията на образованието.
За по-точна диагноза се прави компютърна томография на мозъка. Характеристика на тази процедура за бебета под пет години е, че се извършва под анестезия, което увеличава риска от усложнения.
Въвеждане на деца в анестезия за провежданемагнитно-резонансното изображение като част от диагностиката на кистозна формация е необходимо поради факта, че новородените се движат постоянно, което прави невъзможно извършването на изследването. Видът на анестезия се избира индивидуално, но най-често срещаното лекарство за въвеждане на дете в медицински сън е тиопентал. Такава диагностика трябва да се извършва в динамика веднъж на всеки четири месеца или непланирана според показанията. Този метод също помага да се разграничи псевдокистата.
Кои деца трябва да бъдат изследвани за мозъчни кисти?
Подобен преглед е необходим в редица от следните случаи:
- В риск са преди всичко децата, чиито майки са се заразили с херпес за първи път по време на бременност.
- В случай, че бременността на жената е протекла с усложнения под формата на олигохидрамнион, голям плод и други фетални аномалии.
- Деца с наранявания при раждане.
Какво е лечението на мозъчна киста?
Лечение на патология
Образуването на киста в мозъка не е смъртна присъда за дете. Всичко зависи пряко от локализацията на образованието и неговия тип. Лечението, като правило, е разделено на консервативно, тоест медицинско и хирургично. В случай, че кистозната формация не нараства и не се появят нови неврологични симптоми, тогава се предписва консервативно лечение.
На децата се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта и нормализиране на общата хемодинамика. Често се предписваимуномодулатори, особено в случаите, когато заболяването е причинено от инфекция. Не трябва да забравяме за терапията на самия патоген, тъй като антибиотиците се използват заедно с антивирусни и противогъбични лекарства. Псевдокистите също се поддават на консервативно лечение.
Субепендимните кисти са склонни да отзвучават с течение на времето, след което на ЯМР може да се види малка адхезия. Положението е малко по-лошо с дермоидния и арахноидния тип образование. Те изискват специален подход при лечението. Докато детето расте, расте и кистата, която притиска околните тъкани. В този случай е необходима неврохирургична операция.
Отстраняването на мозъчна киста се извършва с помощта на палиативни и радикални техники. Най-често се предпочита първото. Палиативната терапия се състои в шунтиране на формационната кухина или отстраняването й с помощта на ендоскопски метод. По време на шунтирането в кистата се въвежда дренаж, през който трябва да се изпразни. В същото време шънтът остава в кухината известно време, което отваря допълнителни врати за навлизане на инфекции. Друг недостатък е, че самата киста остава след това така или иначе, което означава, че може да се напълни отново.
Ендоскопската техника е по-малко опасна от гледна точка на усложнения. Неврохирургът влиза в мозъка на детето с помощта на ендоскоп. В кистата се прави дупка, която се санира. Тази процедура трябва да се извърши от опитен специалист, тъй като има голяма опасност от увреждане на близките мозъчни структури.
Радикален метод за лечение на кисти на хороидния сплит на мозъка се използва изключително рядко. Най-често се извършва с дермоидни образувания. Този метод включва основно отваряне на черепната кутия и след това отстраняване на кистата. Но това е огромен риск и има голяма опасност да се провокира дефект на черепа. Освен това е много трудно да се предвиди как ще се затвори прозорецът на трепанацията. На мястото на хирургичната плоча, процесите на регенерация могат впоследствие да бъдат нарушени.
Каква е прогнозата?
Родителите трябва да са наясно, че успешното лечение на вродени или придобити лезии изисква ранна диагностика, която трябва да включва:
- Невросонография.
- Извършване на доплерова енцефалография.
- Извършване на позитрон и емисия, и в допълнение, магнитен резонанс.
- Извършване на церебрална сцинтиграфия.
При малки обеми и навременно лечение прогнозата за живота е благоприятна. Но в случаите, когато кистата е голяма и хирургичното лечение по някаква причина е невъзможно или е извършено навреме, последствията могат да бъдат непоправими. Такива деца могат да изостават във физическото, психомоторното и в крайна сметка в сексуалното развитие. Те, за разлика от други, значително страдат от зрението и слуха. Много често те са забранени.
Мозъчна киста на възрастен
Кистата в главата е капсула, подобна на мехурчета с течно съдържание в мозъчните тъкани. Може да се намира във всяка част на мозъка, но най-често може да бъдеоткрит в арахноидалната обвивка на мозъчната кора.
Киста се ражда поради наранявания, заболявания и други влияния, които допринасят за образуването на зони с мъртви клетки. Между темпоралния и теменния дял има течност. Когато се появят анормални зони, тази течност замества мъртвата тъкан. Тогава обемът му се увеличава и се образува кухина, която се превръща в киста.
Епифизната киста на мозъка е кухина, пълна с течно съдържание, разположена в епифизата на средния мозък. Честотата му е много ниска и няма симптоми.
Епифизната киста на мозъка рядко причинява нарушаване на хормоналния статус. Също така не води до притискане на околните нервни структури. Не се превръща в тумор.
Ретроцеребеларната киста на мозъка се класифицира като доброкачествен тумор. Това също е балон с течност. Може да се появи навсякъде в мозъка, където се развива некроза на сивото вещество.
Можете да срещнете:
- Ретроцеребеларна арахноидна киста. В този случай между мозъчните мембрани възникват неоплазми. Те са пълни с цереброспинална течност.
- Ретроцеребеларна CSF киста. Развива се при травма на главата, кръвоизливи, възпалителни процеси в мозъка, след хирургични операции.
Предизвиква следните симптоми:
- зрителната и слуховата острота е намалена;
- появява се силно главоболие;
- конвулсии;
- може да изпитате внезапна загуба на съзнание;
- изтръпване на крайниците;
- пулсиране в главата.
